廣東省梅州市蕉嶺縣人民醫(yī)院（514100）鐘碧如

卵巢癌是臨床中一種最為常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，在女性生殖系統(tǒng)癌瘤中占第三位，僅次于宮頸癌和宮體癌。多見于絕經(jīng)期和更年期婦女[1]。CA125、CA199等這些單一的指標在臨床診斷中應用較廣[2]。近幾年，有研究表明，單一的指標具有局限性，采用聯(lián)合指標會更有效的檢出卵巢癌的發(fā)病率。本組通過采用CA125、CA199和CEA聯(lián)合檢測卵巢癌，以分析其臨床診斷中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇將2012年3月～2014年10月于我院接受治療的48例卵巢癌患者作為研究組；并且隨機抽取我院同期接收的良性卵巢病變者48例作為對照1組，另取48例健康婦女作為對照2組。所有患者均排除心肝腦等系統(tǒng)性疾病以及其他的婦科性疾病。研究組，年齡31～67歲，平均

（45.7±2.5）歲；對照1組，年齡32～66歲，平均（46.1±2.3）歲；對照2組，年齡32～67歲，平均（45.8±2.6）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對三組研究對象空腹采集靜脈血。采用化學發(fā)光法檢測CA125、CA199和CEA的含量，檢測時必須遵守正確的操作流程。所采用儀器為全自動化學發(fā)光免疫分析儀（美國，YZB/USA 0208-2008），以及專業(yè)的配套試劑。

1.3 觀察指標 各指標的參考標準：CA125＜35U/mL，CA199＜36U/mL，CEA＜5.8ng/mL。單一檢測：≥正常值為陽性，聯(lián)合檢測：任何一項指標≥正常值均為陽性；對資料的CA125、CA199和CEA聯(lián)合檢測、單一檢測顯示的陽性率作統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學分析 選擇SPSS18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±s）來表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）進行，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 3組血清CA125、CA199和CEA測量結果情況 結果顯示，研究組患者中血清CA125、CA199和CEA三項指標含量均明顯高于對照組；對照1組、2組中三項指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，具體數(shù)據(jù)見附表1。

2.2 各組血清指標單一檢測與聯(lián)合檢測的陽性率比較情況 研究組中聯(lián)合檢測與單一檢測比較，陽性率較高，并且明顯高于對照1組與對照2組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見附表2。

附表1 3組血清CA125、CA199與CEA測量結果的比較（±S，U/ml）

附表1 3組血清CA125、CA199與CEA測量結果的比較（±S，U/ml）

注：*表示與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義。

組別 例數(shù) CA125 CA199 CEA研究組 48 308.3±21.6* 134.8±19.3* 26.9±9.2*對照1組 48 32.4±8.7 33.2±11.1 10.6±3.4對照2組 48 25.7±7.8 26.5±9.3 7.4±2.9

附表2 3組對象血清指標單一檢測與聯(lián)合檢測的陽性率[n(%)]

3 討論

卵巢癌的早期并沒有明顯的癥狀，臨床中往往難以早期確診，大多數(shù)患者臨床診斷時已處于中晚期，近幾年來其發(fā)病率呈上升趨勢。研究最佳的診斷指標已成為臨床中的最重要的一大課題[3]。CA125來源于胚胎發(fā)育期體腔上皮，在正常卵巢組織中不存在，因此最常見于上皮性卵巢腫瘤患者的血清中，其診斷的敏感性高，當患有卵巢癌時，患者血液中CA125含量會明顯上升。大量研究表明，CA125是目前最好的卵巢腫瘤標志物，本次實驗中檢測卵巢癌患者血清中CA125含量高達（308.3±21.6）U/ml，明顯高于良性腫瘤患者以及健康人群，且陽性率也較高[4]。而CA199作為一種低聚糖抗原，存在于胚胎組織中，而在腫瘤組織里含量升高。

CEA作為大腸癌產(chǎn)生的糖蛋白，最初發(fā)現(xiàn)于結腸癌和胎兒腸組織中，當出現(xiàn)惡性腫瘤時，血清中CEA含量也會上升，所以在女性惡性腫瘤中也具有一定的參考價值[5]。本次實驗中檢測的卵巢癌患者血清中CA199、CEA含量高達（134.8±19.3）U/ml、（26.9±9.2）U/ml均明顯高于良性腫瘤患者以及健康人群，且其陽性率也較高，所以CA199、CEA也可作為卵巢惡性腫瘤的重要指標。近幾年，大量研究表明，單一指標檢測已經(jīng)無法滿足臨床上的需要，采用聯(lián)合檢測幾項指標可以提高卵巢癌患者的檢出率[6]。本次報告中采用了CA125、CA199和CEA聯(lián)合檢測卵巢癌患者，數(shù)據(jù)結果顯示，聯(lián)合檢測卵巢癌患者的陽性率高達95.8%，與單一指標的檢測陽性率（75.0%、50.0%、33.3%）比較，聯(lián)合檢測效果良好。綜上所述，本次研究結果表明，采用CA125、CA199和CEA聯(lián)合檢測可以明顯的提高卵巢癌的檢出率，值得臨床長期推廣應用。