廣東省佛山市南海區(qū)第七人民醫(yī)院（528247）張家超

廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院（528240）楊永連

需氧菌陰道炎/細(xì)菌性陰道病主要表現(xiàn)為陰道內(nèi)的正常菌群失調(diào)，多是由混合感染所致，其臨床診斷方法較多，臨床較為常規(guī)的檢查方法為鹽水法[1]。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)我院婦科門診接診的患者進(jìn)行需氧菌陰道炎/細(xì)菌性陰道病的篩查診斷，從而探究五項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定試劑的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2015年8月在婦科門診接診的患者2469例，患者年齡在20～62歲，平均年齡為42.8歲，患者門診主訴為陰道分泌物的異常增多、發(fā)黃以及異味存在，所有患者均按照要求進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)采樣后送檢[2]。

附表 患者的陰道分泌物檢查五項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定的檢測(cè)結(jié)果（例）

1.2 方法 對(duì)患者進(jìn)行陰道分泌物的常規(guī)檢查以及五項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定檢查，包括體外定性檢測(cè)女性陰道分泌物中過氧化氫(H2O2)濃度和唾液酸苷酶（SNa）、白細(xì)胞酯酶（LE）、β-葡萄糖醛酸苷酶(Gus)和凝固酶（GADP）的催化活性檢測(cè)[3]，五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)試劑盒由北京中生金域診斷技術(shù)公司生產(chǎn)，測(cè)試板可同時(shí)測(cè)定五項(xiàng)指標(biāo)。常規(guī)鹽水法主要包括分泌物異味情況、陰道分泌物PH值超過4.6、鏡片檢查有線索細(xì)胞、胺實(shí)驗(yàn)檢查為陽性，四項(xiàng)檢查有三項(xiàng)陽性即可確診[4][5]。五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)則嚴(yán)格按照實(shí)際說明書進(jìn)行檢測(cè)，其中過氧化氫(H2O2)濃度和唾液酸苷酶（SNa）、白細(xì)胞酯酶（LE）、β-葡萄糖醛酸苷酶(Gus)和凝固酶（GADP）的催化活性五項(xiàng)中有三項(xiàng)為陽性即可確診[6]。對(duì)比兩種檢查的診斷結(jié)果[10][11][12]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料才用平均值表示，計(jì)數(shù)資料則采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

采用常規(guī)的陰道分泌物檢查其需氧菌陰道炎/細(xì)菌性陰道病陽性率為28.3%（699/2469），而五項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定檢查需氧菌陰道炎/細(xì)菌性陰道病陽性率為46.9%（1158/2469），五項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定的檢測(cè)陽性率明顯高于常規(guī)檢查結(jié)果，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見附表。

3 討論

需氧菌陰道炎作為近年來較為多見的陰道感染性疾病，在微生態(tài)乳酸菌正常存在的情況下陰道酸堿性處于平衡狀態(tài)，隨著陰道菌群的失調(diào)，葡萄球菌、大腸埃希菌以及腸球菌等都會(huì)出現(xiàn)因環(huán)境的變化而失調(diào)性生長(zhǎng)，導(dǎo)致陰道黏膜發(fā)生變化。陰道在正常情況下處于微生態(tài)平衡狀態(tài)，其中乳酸桿菌占有的優(yōu)勢(shì)較大，當(dāng)陰道微生態(tài)平衡異常則會(huì)導(dǎo)致其他需氧菌和厭氧菌的快速繁殖，陰道平衡進(jìn)一步紊亂。細(xì)菌性陰道病和需氧菌陰道炎在臨床較為常見，并且復(fù)發(fā)率極高，因此對(duì)患者進(jìn)行菌群失調(diào)的檢測(cè)非常重要[7]。鹽水法是一種臨床較為常用的快速、簡(jiǎn)便檢測(cè)方法，但是其受個(gè)人主觀影響較大，同時(shí)在鏡檢過程中白細(xì)胞很多時(shí)候不能準(zhǔn)確檢查出，因?yàn)榘准?xì)胞會(huì)釋放一些酶從而影響陰道的炎性狀況。聯(lián)合測(cè)定則可以直接反應(yīng)陰道的菌群狀況，從而測(cè)定陰道平衡的紊亂情況[8][9]。五項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定試劑盒的臨床應(yīng)用中具有檢出率高、快速、方便的特征，并且不受主觀因素的影響，在門診需氧菌陰道炎/細(xì)菌性陰道病的診斷篩查中非常值得在臨床應(yīng)用[13]。

本研究中，采用常規(guī)的陰道分泌物檢查結(jié)果需氧菌陰道炎/細(xì)菌性陰道病的陽性率為28.3%（699/2469），而五項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定檢查需氧菌陰道炎/細(xì)菌性陰道病的陽性率為46.9%（1158/2469），五項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定的檢測(cè)陽性率明顯高于常規(guī)檢查結(jié)果，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。因此，在需氧菌陰道炎/細(xì)菌性陰道病的臨床診斷中應(yīng)用五項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定能夠提高診斷陽性率，并且經(jīng)濟(jì)、快速，值得在臨床上推廣應(yīng)用。