周海梅，劉　婷，齊　珊

東莞市高埗醫(yī)院藥劑科，廣東東莞　523270

75%酒精加654-2溫濕敷治療靜滴七葉皂苷鈉所致靜脈炎的臨床研究

周海梅，劉婷，齊珊

東莞市高埗醫(yī)院藥劑科，廣東東莞523270

目的 探討75%酒精加654-2溫濕敷治療靜滴七葉皂苷鈉所致靜脈炎的臨床效果。方法 方便選取2015年1月—2016年4月該院收治的100例靜滴七葉皂苷鈉所致靜脈炎的病人按病區(qū)的住院號單雙號作為實(shí)驗(yàn)病人，進(jìn)行分組對照法，分別將研究組處方（75%酒精100 mL加654-2注射液20 mg）50例和對照組處方（50%硫酸鎂100 mL）50例進(jìn)行分組治療，觀察兩組治療24 h、48 h、72 h、96 h后靜脈炎的治療效果。結(jié)果 研究組24 h、48 h、72 h、96 h有效率為22.0%、44.0%、70.0%和92.0%，明顯優(yōu)于對照組8.0%、16.0%、28.0%和42.0%（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用75%酒精加654-2溫濕敷治療靜滴七葉皂苷鈉所致靜脈炎操作方法簡單、療效顯著，價廉實(shí)用、安全可靠。

75%酒精；654-2；溫濕敷；七葉皂苷鈉；靜脈炎

［Abstract］Objective To observe the effect of warm wet compress treatment of phlebitis caused by an Intravenous drip of Seven leaf Bi glycosides sodium using 75%alcohol and 654-2.Methods Divide 100 patients with phlebitis caused by an Intravenous drip of Seven leaf Bi glycosides sodium from January 2015 to April 2016 into two groups according to odd or even hospitalization number.Compare the effect of the two groups.The first group of 50 patients are treated by compressing 75%alcohol 100 mL and 654-2 20 mg.The second group of 50 patients are treated by compressing 50%magnesium sulfate 100ml.Observation of two groups of treatment for 24 h，48 h，72 h，96 h after the treatment effect of phlebitis.Results The study group 24 h，48 h，72 h，96 h effective rate were 44%，70%，22%and 92%significantly better than the control group 8%，16%，28%and 42%（P＜0.05），the difference was statistically significant.Conclusion The warm wet compress treatment of phlebitis caused by an Intravenous drip of Seven leaf Bi glycosides sodium using 75%alcohol and 654-2 is simple，effective，cheap，safe and reliable.

［Key words］75%alcohol；654-2；Warm wet compress；Seven leaf Bi glycosides sodium；Phlebitis

七葉皂苷鈉改善循環(huán)，可以起到活血的作用，用于腦水腫、創(chuàng)傷或手術(shù)所致腫脹，也用于靜脈回流障礙性疾病；但是對于血管彈性差，脆性大，血管硬化，管腔閉塞的就容易引起靜脈炎［1］，有文獻(xiàn)報(bào)道［2］，反復(fù)靜脈滴注七葉皂苷鈉3 d內(nèi)靜脈炎發(fā)生率39%，3 d后達(dá)85%。因此，尋求一種較好的治療靜脈炎的方法是很有必要的。自2015年1月—2016年1月該院采用75%酒精加654-2溫濕敷治療靜滴七葉皂苷鈉所致靜脈炎50例，經(jīng)臨床觀察，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料

方便選取該院收治的100例患者，所有病人都靜滴七葉皂苷鈉（50滴/分），1次/d，穿刺部位良好，無破損、無皮炎，由高年資護(hù)士操作，穿刺一次成功，無外滲，回血良好，但是用藥1周內(nèi)都有程度不用的發(fā)熱、腫脹、灼熱、疼痛等靜脈炎的發(fā)生，靜脈炎程度采用美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會靜脈炎程度判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，其中Ⅰ度56例，Ⅱ度28例，Ⅲ度16例，將病人住院號的雙單分為研究組和對照組，每組50例。研究組中，男35例，女15例，年齡23～79歲，平均（52±4.2）歲，其中顱腦損傷5例、股骨骨折10例、脛腓骨骨折17例、跖骨骨折4例，肱骨骨折5例、橈尺骨折9例；對照組中，男33例，女17例，年齡24～80歲，平均（53±4.1）歲，其中顱腦損傷5例、股骨骨折8例、脛腓骨骨折19例、跖骨骨折6例，肱骨骨折3例、橈尺骨折9例，兩組性別、年齡及病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患者對該次的試驗(yàn)均知情同意，并通過倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1治療制劑的配制對照組采用比患處大1～2 cm的無菌紗布浸透50%硫酸鎂100 mL局部濕敷；研究組也采用比患處大1～2 cm的無菌紗布浸透75%酒精100 mL加654-2注射液20 mg局部濕敷，并且用保鮮膜覆蓋、用膠布固定后現(xiàn)用熱水袋加熱恒溫，兩組均持續(xù)濕敷，棉墊以不滴液為宜，2次/d，上、下午各敷一次，2 h/次，連續(xù)治療至靜脈炎的癥狀和體征消失，以上操作由專人完成，并做好效果評價，記錄在案。

1.2.2療效評價標(biāo)準(zhǔn)分別是對濕敷后24 h、48 h、72 h、96 h進(jìn)行效果比較。治愈：紅、腫、痛完全消失；顯著：紅、腫、痛減輕；無效：紅、腫、痛均不減輕（癥狀無緩解或稍有緩解）［4］。有效率為治愈率、顯著率之和。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組使用結(jié)果比較

兩組 （75%酒精100 mL加654-2注射液20 mg和50%硫酸鎂100 mL）不同濕敷效果比較，其不同時間效果情況（見表1～表4）。使用結(jié)果比較，兩組使用24 h，48 h、72 h、96 h比較，研究組的療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組72 h、96 h后的效果特別明顯。

表1　兩組使用24小時結(jié)果比較［n（%）］

表2　兩組使用48小時結(jié)果比較［n（%）］

表3　兩組使用72小時觀察結(jié)果［n（%）］

表4　兩組使用96小時觀察結(jié)果［n（%）］

3　討論

3.1對于七葉皂苷鈉靜滴后所致的靜脈炎，傳統(tǒng)采用50%硫酸鎂濕敷治療，能起到消炎 去腫的作用，但是硫酸鎂在濕敷過程中藥液及其析出結(jié)晶鹽，對皮膚有刺激性，同時還造成被服的污染，造成病人心理不適［6］。本方法中，75%的酒精能順利地進(jìn)入到細(xì)菌體內(nèi)，又能有效地將細(xì)菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)凝固，因而可徹底殺死細(xì)菌。654-2為M膽堿受體陰斷藥，具有明顯的外周抗膽堿的作用，能使痙攣的平滑肌松馳，并能解除血管的痙攣、改善微循環(huán)、同時有鎮(zhèn)痛作用［7］。654-2易溶于酒精，并且酒精本身有催眠和消毒防腐的作用，具有局部麻醉和止痛的功效；有報(bào)道2%山莨菪堿溶液擴(kuò)張局部皮膚淺表血管的顯著率高達(dá)80%［8］；加上熱水袋保溫，內(nèi)用使藥力和熱力協(xié)同作用，使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，促進(jìn)局部炎癥滲出物的吸收和消散，加速組織胺等致痛物質(zhì)的排出，從而達(dá)到消腫止痛作，使原有的癥狀和體征得以改善。該研究75%加654-2效果明顯優(yōu)于50%硫酸鎂，而且在48 h療效觀察中就得以證實(shí)。從本組的觀察結(jié)果可見，研究組與對照組比較，治愈時間短，療效顯著，本療法的藥物取得也容易、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用，與王志雄［9］所報(bào)道的90%的治療有效率類似。3.2注意事項(xiàng)

①配好的液體要現(xiàn)配現(xiàn)用，以避免放置時間過長而降低療效。②濕敷以藥液不滴為宜。③熱水袋溫度保持在60～70℃之間，對年老、體弱、嬰幼兒及昏迷者，不超過50℃，同時還要觀察皮膚變化，重視患者主拆，防止?fàn)C傷。④濕敷前做好宣教，詢問過敏史（酒精過敏者禁用），敷后皮膚出現(xiàn)皮診和不適，要立即停止使用。

綜上所述，應(yīng)用75%酒精加654-2溫濕敷治療靜滴七葉皂苷鈉所致靜脈炎療效顯著、操作簡單、價廉實(shí)用、安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Clinical Research of Warm wet Compress Treatment of Phlebitis Caused by an Intravenous Drip of Seven Leaf Bi Glycosides Sodium Using 75%Alcohol and 654-2

ZHOU Hai-mei，LIU Ting，QI Shan
Department of pharmacy，Gaobu hospital of Dongguan，Dongguan，Guangdong Province，523270 China

R472

A

1674-0742（2016）08（c）－0145-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.145

2016-05-27）

周海梅（1970.8-），女，吉林遼源人，大專，主管藥師，研究方向：主要從事醫(yī)院藥學(xué)的研究。