楊小艷

妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察

楊小艷

目的：觀察并分析妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：在某醫(yī)院收治的妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者中隨機(jī)選擇58例，依據(jù)隨機(jī)分組原則進(jìn)行研究分組，對照組29例，采取常規(guī)護(hù)理；觀察組29例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者24h出血量平均為（521.5±29.3）mL，新生兒Apgar評分平均為（9.6±0.7）分，護(hù)理滿意率為100%，相較于對照組而言均有明顯改善（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效降低患者的出血量，提高新生兒的健康水平，而且也有助于提高護(hù)理滿意度。

妊高癥 產(chǎn)后出血 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

妊高癥是妊娠期高血壓綜合征的簡稱，該病癥是女性妊娠期獨(dú)有疾病，該病癥較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫、蛋白尿以及高血壓等不良癥狀，甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷甚至是母嬰死亡的不良后果。產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，當(dāng)兩者同時出現(xiàn)時不僅大大增加了產(chǎn)婦的生產(chǎn)危險性，而且也為患者帶來較大痛苦，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)效果［1～2］。此次研究將以本院收治的妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者中隨機(jī)選擇58例為研究對象，觀察并分析妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)分析如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 在本院2014年9月-2016年2月間收治的妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者中隨機(jī)選擇58例納入此次研究，依據(jù)隨機(jī)分組原則進(jìn)行研究分組，對照組29例，采取常規(guī)護(hù)理，患者年齡：22～38歲，平均年齡為（29.7±2.1）歲。22例為初產(chǎn)婦，7例為經(jīng)產(chǎn)婦。孕周：36～40周，平均孕周為（38.1±3.7）周。觀察組29例，在此基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦年齡：23～40歲，平均年齡（29.8±1.9）歲；孕周：36～41周，平均孕周（38.2±2.6）周；其中初產(chǎn)婦21例；經(jīng)產(chǎn)婦8例。對比兩組基礎(chǔ)病例資料，均未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者入院后護(hù)理人員要對患者的妊娠情況、身體健康程度，患病情況等進(jìn)行調(diào)查分析，并據(jù)此進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理準(zhǔn)備，將妊娠期間以及生產(chǎn)期間可能出現(xiàn)的危險因素以及注意事項告知患者及其家屬，同時也要依據(jù)患者的具體情況予以必要的基礎(chǔ)健康宣教。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上為患者施以如下優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施：①對存在緊張、焦慮或恐懼情緒的患者要予以積極心理疏導(dǎo)，幫助患者認(rèn)識保持健康心態(tài)對順利生產(chǎn)以及良好母嬰結(jié)局的積極影響，注意患者的情緒變化，解開患者內(nèi)心憂慮癥結(jié)，消除患者的心理負(fù)擔(dān)。②對護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面的技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的工作水平，促使其可有效處理各類突發(fā)問題，以便提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，降低因護(hù)理質(zhì)量方面的問題而導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類不良情況的概率。③對產(chǎn)婦的妊娠情況進(jìn)行動態(tài)觀察，注意詢問患者是否出現(xiàn)種種不良癥狀，如惡心、頭暈、頭痛等，另外也要注意觀察患者的血壓變化情況，若患者出現(xiàn)疼痛劇烈的情況要考慮是否出現(xiàn)子癇，若患者出現(xiàn)抽搐則要及時告知醫(yī)生以便進(jìn)行及時處理。④強(qiáng)化產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，尤其是當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第三產(chǎn)程之后，護(hù)理人員要強(qiáng)化護(hù)理力度，嚴(yán)密觀察患者的宮縮情況，依據(jù)患者的具體情況適當(dāng)予以宮縮劑以及子宮按摩處理。對于胎盤剝離不全的患者要盡快進(jìn)行胎盤剝離，另外護(hù)理人員也要注意對患者產(chǎn)后出血情況進(jìn)行估計，若產(chǎn)婦出血量高于200mL則要及時查找原因，并進(jìn)行積極處理，以便降低出血量。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者24h出血量平均為（521.5±29.3）mL，新生兒Apgar評分平均為（9.6±0.7）分，護(hù)理滿意率為100%，相較于對照組而言均有明顯改善（P ＜0.05），見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦24h出血量以及護(hù)理滿意度的對比

3　討 論

妊娠高血壓綜合征是高血壓一種較為特殊的類型，該病癥一旦發(fā)作則病情發(fā)展快且重，若未能得到及時治療則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康。另外妊高癥的發(fā)生也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，而上述不良情緒則會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，從而釋放大量的腎上腺素以及兒茶酚胺，導(dǎo)致心、腦、腎等器官外周阻力加大，增加胎兒窘迫的發(fā)生概率［3］。

近年來有研究發(fā)現(xiàn)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效降低產(chǎn)后出血量，提高新生兒的健康水平，改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)效果［4～5］。上述研究結(jié)果在此次研究中也有一定體現(xiàn)，觀察組患者的24h出血量、護(hù)理滿意率以及新生兒Apgar評分較之對照組均有明顯提高。綜合其他學(xué)者及此次研究結(jié)果可證明：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效降低患者的出血量，提高新生兒的健康水平，而且也有助于提高護(hù)理滿意度，故值得臨床大力推廣。

［1］ 史云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的效果觀察［J］.實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,38（9）：142～144.

［2］ 王金平.觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理的應(yīng)用效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,12（93）：255.

［3］ 陳杰麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥,2015,31（8）：238～239.

［4］ 任玉梅.妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用研究［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,27（5）：129～130.

［5］ 徐偉珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用及特點分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版）,2015,29（12）：238～239.

Effect of high quality nursing on postpartum hemorrhage in patients with pregnancy induced hypertension

Xi'an in Shanxi huashan hospital obstetrics，Xi'an 710043，Shanxi
YANG Xiao-yan

Objective:To observe and analyze the clinical effect of high quality nursing on postpartum hemorrhage in patients with pregnancy induced hypertension.Methods:in treated in our hospital in September 2014 to 2016 February of pregnancy induced hypertension （PIH），postpartum hemorrhage patients randomly selected 58 cases included in the study，according to the principle of random grouping of group study，group 1 as control group included disease in 29 patients，take the routine nursing care，another group as observation group accepted into the disease suffer from 29 cases.On the basis of high quality nursing intervention.Results:the average amount of bleeding in the observation group was （521.5±29.3） mL，the neonatal Apgar score was （9.6±0.7），the nursing satisfaction rate was 100%，compared with the control group，there was a significant improvement （P＜0.05）.Conclusion:on the base of routine nursing in patients with pregnancy induced hypertension （PIH），postpartum hemorrhage to be high quality nursing intervention can effectively reduce the patients with the amount of bleeding，improve neonatal health level，but also help to improve nursing satisfaction.

Pregnancy induced hypertension；Postpartum hemorrhage；Quality nursing

R473.71

A

1671-8054（2016）04-0152-02

（編審：陳 強(qiáng) 施仲賦）

西安市華山中心醫(yī)院產(chǎn)科 陜西 710043

2016-04-25收稿，2016-06-09修回