范江濤

(臨潁縣人民醫(yī)院 兒科　河南 漯河　462600)

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胃黏膜pH值對(duì)小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷價(jià)值

范江濤

(臨潁縣人民醫(yī)院 兒科河南 漯河462600)

目的分析胃黏膜pH值對(duì)小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷價(jià)值。方法選擇2013年1月至2015年12月臨潁縣人民醫(yī)院收治的重癥肺炎合并胃黏膜損傷患兒87例為研究對(duì)象，對(duì)患兒胃黏膜酸堿度進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果87例患兒有76例含有定植菌，11例沒有發(fā)現(xiàn)定植菌。存在定植菌的患兒胃液pH值顯著高于無定植菌患兒(P<0.05)。胃液pH值≤4時(shí)，胃腔內(nèi)的定植菌以革蘭陽性桿菌為主；胃液pH值>4時(shí)，胃腔內(nèi)主要定植菌以革蘭陰性桿菌為主。胃液pH值>4時(shí)的肺炎發(fā)生率較胃液pH值≤4時(shí)顯著升高(P<0.05)。結(jié)論胃黏膜的酸堿度影響胃腔內(nèi)的定植菌分布情況，并與肺炎的發(fā)生也存在明顯的相關(guān)性，開展胃黏膜pH值檢測(cè)可為小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷提供診斷依據(jù)，價(jià)值顯著。

小兒重癥肺炎; 胃黏膜損傷; 胃黏膜pH值; 診斷; 臨床價(jià)值

重癥肺炎是兒科常見肺部系統(tǒng)疾病，通常重癥肺炎合并胃黏膜損傷后，治療更為棘手。為了提高治療效果，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷[1]。近幾年有文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)重癥肺炎患兒展開胃黏膜pH值檢測(cè)可為胃黏膜損傷診斷提供可靠的參考依據(jù)[2]。本研究為了分析胃黏膜pH值對(duì)小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷價(jià)值，選取重癥肺炎合并胃黏膜損傷患兒87例為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月至2015年12月臨潁縣人民醫(yī)院收治的重癥肺炎合并胃黏膜損傷患兒87例作為研究對(duì)象，其中男48例，女39例；年齡6個(gè)月～10歲，平均(3.8±1.0)歲；所有患兒均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書。

1.2研究方法對(duì)患兒的胃黏膜pH值進(jìn)行檢測(cè)，并進(jìn)行胃液培養(yǎng)、細(xì)菌標(biāo)本培養(yǎng)，對(duì)胃液胃黏膜pH值、胃腔病原菌種類進(jìn)行分析。經(jīng)呼吸機(jī)對(duì)患兒胃液進(jìn)行留取，并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，每天重復(fù)培養(yǎng)1次，對(duì)胃黏膜pH值測(cè)定1次。

2　結(jié)果

2.1影響患兒胃液酸堿度的因素分析87例患兒有76例含有定植菌，11例沒有發(fā)現(xiàn)定植菌。定植菌的存在和患兒年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。存在定植菌的患兒胃液pH值顯著高于無定植菌患兒(P<0.05)。見表1。

表1　影響患兒胃液酸堿度的因素分析結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2.2影響肺炎發(fā)生的因素分析胃液pH值≤4時(shí)，胃腔內(nèi)的定植菌以革蘭陽性桿菌為主；胃液pH值>4時(shí)，胃腔內(nèi)主要定植菌以革蘭陰性桿菌為主。胃液pH值>4時(shí)的肺炎發(fā)生率較胃液pH值≤4時(shí)顯著升高(P<0.05)。

3　討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，小兒重癥肺炎的臨床治療獲得良好的效果。隨著呼吸機(jī)的廣泛應(yīng)用，技術(shù)的不斷更新，小兒重癥肺炎的死亡率得到了有效控制。小兒重癥肺炎多數(shù)情況下在幼兒中發(fā)生，起病相對(duì)較急，病情發(fā)展迅速，患兒易出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)。有研究發(fā)現(xiàn)，重癥肺炎患兒呼吸器官、免疫機(jī)制尚未發(fā)育成熟，受到細(xì)菌、病毒侵襲后，大量炎性介質(zhì)釋放，造成多器官功能衰竭[4]?；純汉喜⒅匕Y肺炎后，循環(huán)功能障礙使血流重新分配，降低患者胃腸道血流量，致胃黏膜損傷。通常重癥肺炎合并胃黏膜損傷后，患兒易出現(xiàn)咳嗽、喘氣、腹痛、腹脹等癥狀，影響患者治療效果。一般情況下，健康人的胃腸道組織代謝率較高，對(duì)氧需求量較高，在正常血液循環(huán)中，為了避免腦部缺氧，使腦部供血充足，機(jī)體受到損害后，胃腸血液循環(huán)則會(huì)發(fā)生改變，使胃腸道組織缺血，致胃黏膜損傷。

胃黏膜pH值測(cè)定是診斷胃黏膜損傷的重要指標(biāo)，重癥肺炎患兒早期因胃黏膜缺血缺氧，相應(yīng)降低了胃黏膜pH值。因此對(duì)胃黏膜損傷診斷時(shí)，采取胃黏膜pH值檢測(cè)，可反映胃黏膜局部血流情況，有效判斷胃黏膜是否損傷。胃黏膜pH值高低也可表示黏膜氧合充足與否，若胃黏膜損傷，胃黏膜結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，黏膜通透性也改變。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，87例患兒有76例含有定植菌，11例沒有發(fā)現(xiàn)定植菌。存在定植菌的患兒胃液pH值顯著高于無定植菌患兒(P<0.05)。胃液pH值≤4時(shí)，胃腔內(nèi)的定植菌以革蘭陽性桿菌為主；胃液pH值>4時(shí)，胃腔內(nèi)主要定植菌以革蘭陰性桿菌為主。胃液pH值>4時(shí)的肺炎發(fā)生率較胃液pH值≤4時(shí)顯著升高(P<0.05)。與郭鵬[5]研究結(jié)果相似。由此證實(shí)，胃黏膜的酸堿度對(duì)胃腔內(nèi)的定植菌分布情況有一定影響，并且與肺炎的發(fā)生也存在明顯的相關(guān)性，開展胃黏膜pH值檢測(cè)可為小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷提供診斷依據(jù)，價(jià)值顯著，在今后的臨床工作中，應(yīng)給予足夠重視。

[1]李霞,馬曉紅,楊棟.小兒重癥肺炎臨床治療效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(36):40-41.

[2]任思思,杜乃東.危重病患者胃黏膜pH值的監(jiān)測(cè)意義[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(1):143-144.

[3]王立平.胃黏膜pH值測(cè)定對(duì)小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷價(jià)值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(3):319-321.

[4]方漉.胃黏膜pH值對(duì)小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的臨床診斷價(jià)值分析[J].臨床合用藥雜志,2013,6(34):137.

[5]郭鵬.胃黏膜pH值對(duì)小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,4(5):33-34.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.104

2015-10-17)