藍(lán)遠(yuǎn)妮

(河源市婦幼保健院 NICU　廣東 河源　517000)

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危重癥專職護(hù)理模式在呼吸窘迫綜合征新生兒護(hù)理中的應(yīng)用分析

藍(lán)遠(yuǎn)妮

(河源市婦幼保健院 NICU廣東 河源517000)

目的分析危重癥專職護(hù)理模式在呼吸窘迫綜合征新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2013年2月至2016年2月河源市婦幼保健院收治的46例呼吸窘迫綜合征新生兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各23例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組成立危重癥護(hù)理小組進(jìn)行專職護(hù)理模式。觀察兩組新生兒重癥監(jiān)護(hù)期間并發(fā)癥、死亡發(fā)生情況，比較兩組患兒住院時(shí)間及住院綜合費(fèi)用。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均低于對(duì)照組，住院時(shí)間較對(duì)照組短，住院綜合費(fèi)用較對(duì)照組低(P<0.05)。結(jié)論對(duì)呼吸窘迫綜合征新生兒實(shí)施危重癥專職護(hù)理干預(yù)臨床效果顯著，能有效減少新生兒并發(fā)癥及死亡事件的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，值得推廣應(yīng)用。

呼吸窘迫綜合征；新生兒；危重癥專職護(hù)理模式

呼吸窘迫綜合征是以難治性低氧血癥及進(jìn)行性呼吸窘迫為臨床特征的疾病，常見于新生兒，尤其是出生體質(zhì)量低于1.5 kg的新生兒或早產(chǎn)兒，該病是導(dǎo)致新生兒呼吸衰竭甚至死亡的主要危險(xiǎn)因素之一[1]。有研究指出，護(hù)理人員的專職護(hù)理與新生兒呼吸窘迫綜合征預(yù)后效果緊密相關(guān)[2]。為論證上述觀點(diǎn)，本文選取46例呼吸窘迫綜合征新生兒作為研究對(duì)象，分組實(shí)施常規(guī)護(hù)理及危重癥專職護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月至2016年2月河源市婦幼保健院收治的46例呼吸窘迫綜合征新生兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各23例。觀察組中男12例，女11例，胎齡為25～35周，平均(30.45±1.24)周，出生體質(zhì)量為1.35～1.50 kg，平均(1.41±0.04)kg；對(duì)照組中男11例，女12例，胎齡為25～36周，平均(30.98±1.87)周，出生體質(zhì)量為1.38～1.50 kg，平均(1.43±0.05)kg。兩組患兒一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組成立危重癥專職護(hù)理小組，任命新生兒科室護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，其他護(hù)理人員在其領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，制定專職護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)呼吸窘迫綜合征新生兒進(jìn)行專職護(hù)理。①加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：暖箱濕度保持在50%左右，注意患兒保暖，體溫維持在36～37 ℃，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)新生兒呼吸、心率、體溫等生命體征；②保持呼吸道通暢：定期清除新生兒咽部黏液；③保證新生兒液體及營(yíng)養(yǎng)攝入量：使用人工呼吸機(jī)時(shí)，若吸入氣中的水蒸氣呈飽和狀態(tài)，將補(bǔ)液量調(diào)整至60 ml/(kg·d)，對(duì)未進(jìn)行哺乳者靜脈輸注1/5張含鈉液；④表面活性替代治療：在4 ml生理鹽水中混懸表面活性物質(zhì)，100～200 mg/(kg·次)；⑤控制心力衰竭：靜脈緩慢注射西地蘭0.015 mg/(kg·次)或毒毛花甙K 0.01 mg/(kg·次)；⑥建立良好護(hù)患關(guān)系：給予新生兒家屬正面暗示及鼓勵(lì)，幫助其樹立對(duì)新生兒康復(fù)的期待與信心。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組新生兒重癥監(jiān)護(hù)期間并發(fā)癥、死亡的發(fā)生情況，記錄兩組患兒住院時(shí)間及住院綜合費(fèi)用。

2　結(jié)果

2.1并發(fā)癥及死亡發(fā)生情況觀察組發(fā)生感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，死亡1例(4.35%)；對(duì)照組發(fā)生感染2例、腹脹2例，褥瘡1例、腦室內(nèi)出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.09%，死亡5例(21.74%)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2住院時(shí)間及綜合費(fèi)用觀察組患兒住院時(shí)間較對(duì)照組短，住院綜合費(fèi)用較對(duì)照組低(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患兒住院時(shí)間及綜合費(fèi)用比較±s)

3　討論

新生兒呼吸窘迫綜合征又稱肺透明膜病，系指新生兒出生不久發(fā)生呼吸性呻吟、進(jìn)行性呼吸困難、呼吸衰竭等，多發(fā)于胎齡不足32～33周的早產(chǎn)兒。肺表面缺乏活性物質(zhì)、肺部發(fā)育不成熟導(dǎo)致肺液轉(zhuǎn)運(yùn)障礙進(jìn)行性肺泡不張為新生兒呼吸窘迫綜合征的基本特點(diǎn)。新生兒重癥監(jiān)護(hù)期的有效護(hù)理是降低感染、腹脹、褥瘡、腦室內(nèi)出血等并發(fā)癥發(fā)生率的重要措施，對(duì)呼吸窘迫綜合征新生兒預(yù)后效果具有極其重要意義。

本研究中，觀察組成立危重癥專職護(hù)理小組，并對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，根據(jù)新生兒吸窘迫綜合征病情制定有效的專職護(hù)理模式。楊柯慶[3]研究表明，對(duì)呼吸窘迫綜合征新生兒實(shí)施危重癥專職護(hù)理模式能夠有效降低新生兒重癥監(jiān)護(hù)期并發(fā)癥及死亡的發(fā)生率，最大程度縮短患兒住院時(shí)間，減少住院綜合費(fèi)用。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施危重癥專職護(hù)理的觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均低于對(duì)照組(P<0.05)，表明危重癥專職護(hù)理不僅能夠有效提高患兒存活率，還可降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生率。觀察組患兒住院時(shí)間較對(duì)照組短，住院綜合費(fèi)用較對(duì)照組低(P<0.05)，提示危重癥專職護(hù)理能夠有效縮短患兒住院時(shí)間，降低住院綜合費(fèi)用，減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，對(duì)呼吸窘迫綜合征新生兒實(shí)施危重癥專職護(hù)理干預(yù)臨床效果顯著，能有效減少新生兒并發(fā)癥及死亡事件的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，值得推廣應(yīng)用。

[1]李飛.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的護(hù)理[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(22):190-191.

[2]于芹,黃霞.改良INSURE策略治療新生兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(12):291-292.

[3]楊柯慶.危重癥專職護(hù)理模式在呼吸窘迫綜合征新生兒的護(hù)理中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,22(2):218-220.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.131

2016-01-20)