李慧滔

(光山縣人民醫(yī)院 急診科　河南 信陽　465450)

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普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的臨床效果比較

李慧滔

(光山縣人民醫(yī)院 急診科河南 信陽465450)

目的對(duì)比普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的臨床效果。方法選擇2013年5月至2015年6月光山縣人民醫(yī)院收治的心律失?；颊?6例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各33例。對(duì)照組口服鹽酸普羅帕酮片，治療組口服胺碘酮片。對(duì)比兩組治療效果與不良反應(yīng)。結(jié)果治療組總有效率、心率變異參數(shù)高于對(duì)照組，hs-CRP、不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論胺碘酮較普羅帕酮治療心律失常效果顯著，可改善臨床癥狀，減少不良反應(yīng)，有效提高患者生活質(zhì)量。

普羅帕酮；胺碘酮；心律失常

心律失常屬于臨床心血管疾病中最為常見的一種，由心室內(nèi)心律紊亂而造成，目前治療此病的方法仍然以藥物為主[1]。普羅帕酮與胺碘酮是臨床治療心律失常最常使用的藥物[2]。本研究為對(duì)比普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的臨床效果，選取光山縣人民醫(yī)院收治的心律失常患者進(jìn)行研究，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年5月至2015年6月光山縣人民醫(yī)院收治的心律失?；颊?6例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各33例。對(duì)照組中男16例，女17例，患者年齡24～78歲，平均(59.31±6.62)歲；治療組中男17例，女16例，患者年齡25～78歲，平均(58.43±7.21)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組口服鹽酸普羅帕酮片(太倉制藥廠，國藥準(zhǔn)字H32021558)，100 mg/次，3次/d，服藥1周后，如無效果則改為150 mg/次，3次/d，達(dá)到治療效果后降低藥量，改為150 mg/次，1次/d。治療組口服胺碘酮片(哈藥集團(tuán)制藥六廠，國藥準(zhǔn)字H23021766)，治療第1周：3次/d，200 mg/次；治療第2周：2次/d，200 mg/次；治療第3、4周：1次/d，200 mg/次。兩組患者均服藥4周。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①復(fù)查心電圖，若各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失則視為康復(fù)；若各項(xiàng)指標(biāo)有所改善，臨床癥狀開始好轉(zhuǎn)，則視為有效；若各項(xiàng)指標(biāo)無任何變化，臨床癥狀無改變或惡化則視為無效[3]。②對(duì)比兩組患者24 h相鄰正常R-R間期差值均方根值(rMSSD)、R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差平均值(sDNNindex)和R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)。③治療前后，晨取患者空腹靜脈血3 ml，對(duì)比兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平。④觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

2　結(jié)果

2.1治療效果對(duì)照組康復(fù)6例，有效17例，無效10例，總有效率為69.69%；治療組康復(fù)15例，有效16例，無效2例，總有效率為93.95%。治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2心率變異參數(shù)治療后兩組患者心率變異參數(shù)明顯高于治療前，但治療組心率變異參數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后心率變異參數(shù)比較±s，ms)

2.3hs-CRP治療組和對(duì)照組在治療前hs-CRP分別為(20.34±4.56)mg/L、(20.53±4.61)mg/L，治療后hs-CRP分別為(7.37±3.02)mg/L、(12.63±5.15)mg/L；治療組治療后hs-CRP明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4不良反應(yīng)治療組患者有1例厭食，1例口干，不良反應(yīng)率為6.05%，對(duì)照組患者有2例厭食，3例惡心，1例低血壓，不良反應(yīng)率為18.18%。對(duì)照組不良反應(yīng)率高于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

心律失常主要的臨床癥狀有心悸、胸悶、畏寒、浮腫、喘促等，其發(fā)病急驟容易導(dǎo)致猝死，亦可持續(xù)累及心臟而衰竭，得當(dāng)?shù)姆乐未胧┯葹橹匾?。目前治療此病的方法以普羅帕酮與胺碘酮等藥物治療為主[4]。

普羅帕酮與胺碘酮均為高效抗心律失常藥物。普羅帕酮具有起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，還具有抑制鈉通道的作用，但若使用大劑量的普羅帕酮容易導(dǎo)致患者負(fù)性肌力和舒張末壓升高，從而降低心輸出量[5]。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，有負(fù)載的電生理作用，可以阻礙鈣離子與鈉離子通道，在擴(kuò)張患者動(dòng)脈和外周血管上具有重要作用。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率、心率變異參數(shù)高于對(duì)照組，hs-CRP、不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與曾文軍等[6]研究結(jié)果一致，提示與普羅帕酮相比，胺碘酮治療心律失常效果更確切，可有效緩解患者臨床癥狀，減少不良反應(yīng)。

綜上所述，胺碘酮較普羅帕酮治療心律失常效果顯著，可改善臨床癥狀，減少不良反應(yīng)，有效提高患者的生活質(zhì)量，具有較佳的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]黑耀宗.胺碘酮急診治療快速型心律失常的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(7):134-135.

[2]麻貴平,王堃.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(17):97-98.

[3]呂佳仁.動(dòng)態(tài)心電圖在心律失?；颊咧械呐R床診斷價(jià)值研討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):55-57.

[4]孫寧衛(wèi).胺碘酮治療老年冠心病并發(fā)快速心律失常療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(9):122-123.

[5]任春軍.靜脈應(yīng)用艾司洛爾對(duì)快速室上性心律失常患者治療的效果與安全性探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,4(1):123-124.

[6]曾文軍,高彥文,李海濤.普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常效果對(duì)比及其對(duì)血清hs-CRP的影響[J].山東醫(yī)藥,2015,55(28):42-43.

R 541.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.094

2016-03-17)