方勇
(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 洛陽(yáng) 471000)
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子宮背帶式縫合術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的療效分析
方勇
(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科河南 洛陽(yáng)471000)
目的探討子宮背帶式縫合術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的止血效果。方法選取2013年4月至2015年10月鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)的70例產(chǎn)婦,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各35例。對(duì)照組給予方塊式縫合術(shù)止血治療,觀察組給予子宮背帶式縫合術(shù)治療,比較兩組術(shù)中及術(shù)后止血量。結(jié)果觀察組患者術(shù)中及術(shù)后出血量均少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用子宮背帶式縫合術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的止血效果較好,可有效控制術(shù)中及術(shù)后出血量,值得臨床推廣應(yīng)用。
剖宮產(chǎn);術(shù)中出血;子宮背帶式縫合術(shù)
剖宮產(chǎn)術(shù)中出血是臨床上較為嚴(yán)重的一種產(chǎn)科并發(fā)癥,若不及時(shí)給予有效治療,可對(duì)產(chǎn)婦的生育能力造成一定影響,嚴(yán)重時(shí)可造成產(chǎn)婦死亡[1]。因此,尋求積極有效的治療措施對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的產(chǎn)婦至關(guān)重要。有研究報(bào)道顯示,子宮背帶式縫合術(shù)可有效減少產(chǎn)婦術(shù)中出血量,且安全可靠[2]?;诖?,本研究采用子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中出血,進(jìn)一步研究其臨床療效,結(jié)果如下。
1.1一般資料選取2013年4月至2015年10月鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)的70例產(chǎn)婦,年齡為20~38歲,平均年齡為(27.5±6.9)歲,孕周為37~40周,平均孕周為(38.5±1.1)周。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各35例。所有產(chǎn)婦均有剖宮產(chǎn)指征。兩組產(chǎn)婦一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2手術(shù)方法兩組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)期間均出現(xiàn)大出血,一般治療無(wú)效。觀察組給予子宮背帶式縫合術(shù)治療:充分暴露子宮下段,在子宮切口相應(yīng)位置的右側(cè)下緣3 cm處進(jìn)針,從切口對(duì)側(cè)上緣3 cm處出針,在離子宮角3~4 cm處垂直將縫線經(jīng)過(guò)相應(yīng)位置轉(zhuǎn)入宮腔中,并橫向轉(zhuǎn)到患者子宮左側(cè)后壁,在右側(cè)相應(yīng)位置有效出針,之后垂直經(jīng)過(guò)子宮底的縫線進(jìn)入到子宮前壁的正確位置,把兩根縫線準(zhǔn)確收緊,并在縫合時(shí)向下和向內(nèi)擠壓子宮。若無(wú)出血,及時(shí)把縫線收緊并打結(jié),常規(guī)縫合子宮下段的橫形切口。對(duì)照組給予方塊式縫合術(shù)止血治療:將子宮從患者的腹腔中托出,充分暴露出血位置并入針治療,由于子宮壁有四層,采用貫穿縫合方式逐步縫合。無(wú)出血后對(duì)子宮切口進(jìn)行縫合關(guān)閉。
1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者術(shù)中及術(shù)后24 h陰道出血量。
觀察組患者術(shù)中及術(shù)后出血量均少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
在剖宮產(chǎn)術(shù)中,宮縮乏力可引起術(shù)中大出血,需要及時(shí)采取有效措施進(jìn)行止血,以保證產(chǎn)婦的安全[3]。臨床上常用治療方法的止血效果不明顯,因此探討一種高效、科學(xué)的止血方式是目前臨床研究的熱點(diǎn)。
表1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后出血量比較±s,ml)
有研究顯示,子宮背帶式縫合術(shù)可在子宮腔內(nèi)形成相應(yīng)的牽拉力,及時(shí)調(diào)整子宮收縮情況,有效降低子宮血流速度,利于有效控制術(shù)中、術(shù)后的出血量[4]。本研究結(jié)果顯示,采用子宮背帶式縫合術(shù)治療的觀察組術(shù)中、術(shù)后出血量均少于對(duì)照組(P<0.05),表明子宮背帶式縫合術(shù)可有效控制剖宮產(chǎn)術(shù)中出血,止血效果優(yōu)于方塊式縫合術(shù)。分析其原因在于子宮背帶式縫合術(shù)能夠有效降低盆腔動(dòng)脈壓,充分?jǐn)D壓子宮平滑肌,還可間接擠壓子宮壁弓狀血管,顯著減少術(shù)中出血量,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。常規(guī)的方塊式縫合術(shù)雖然可控制剖宮產(chǎn)術(shù)中出血量,但存在一定的潛在危險(xiǎn)因素,產(chǎn)婦易再次發(fā)生出血。
綜上所述,采用子宮背帶式縫合術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的止血效果較好,可有效控制術(shù)中及術(shù)后出血量,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1]宣永紅.用子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(22):207-208.
[2]郭艷妮.改良式子宮背帶縫合在剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(17):214-215.
[3]殷曉萍.子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(31):207-208.
[4]王倫燕.子宮背帶式縫合術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的治療探討[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2015,26(21):4942-4943.
[5]趙莉.對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中出血患者實(shí)施子宮背帶式縫合術(shù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(19):233-234.
R 719.8+2
10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.062
2016-01-15)