王木木

我們有時會看到有些人的腿上突出了一條或者幾條蜿蜒曲折的“山丘”，就像毛毛蟲在皮膚下面爬一樣，而這些部位還會時不時地感到疼痛，特別是在長時間站立之后更加明顯。這就很有可能是得了靜脈曲張。

靜脈曲張是指由于血液流動不暢或者靜脈管壁薄弱等因素，導(dǎo)致靜脈發(fā)生迂曲和擴(kuò)張。除了在下肢會經(jīng)常發(fā)生這種現(xiàn)象外，身體中多個部位的靜脈都可以發(fā)生曲張，比如痔瘡其實(shí)就是靜脈曲張的一種，臨床可見的還有食管胃底靜脈曲張和腹壁靜脈曲張等。這些都無法通過觀察得知，必須進(jìn)行相關(guān)的臨床檢查。

靜脈曲張的患病原因

如今靜脈曲張?jiān)絹碓蕉喟l(fā)，而且多發(fā)于下肢，是四肢血管疾病中最常見的一種疾病。導(dǎo)致靜脈曲張的原因很多，主要為先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢，血液蓄積在下肢，日積月累，破壞靜脈瓣膜，使得靜脈壓過高，導(dǎo)致血管突出皮膚表面的癥狀。不過靜脈曲張只是一種表現(xiàn)出來的癥狀，并不一定是因?yàn)檠鼙旧淼淖兓鶎?dǎo)致的，也有可能是其他疾病導(dǎo)致靜脈血液回流受阻，而使靜脈發(fā)生了曲張，比如布加綜合征就是其中一種。

1.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷。靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下可以擴(kuò)張，原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合，發(fā)生血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失導(dǎo)致不能有效地發(fā)揮防止倒流的作用，所以發(fā)病。

2.靜脈內(nèi)壓持久升高。由于靜脈血本身的重力作用，會對瓣膜產(chǎn)生一定的壓力，正常情況下對其不會造成損害，但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時，瓣膜會承受過大的壓力，逐漸松弛、脫垂，最終關(guān)閉不全。多見于長期站立工作、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等人群。

3.年齡、性別。由于肢體靜脈壓僅在身體長度達(dá)最高時方達(dá)最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，可防止靜脈的擴(kuò)張，所以大多數(shù)靜脈曲張患者是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力而發(fā)病的。

總體來說，靜脈曲張多見于女性。妊娠可誘發(fā)或加重靜脈曲張的程度。妊娠期四肢淺靜脈的張力降低，使其易于擴(kuò)張，這種情況在產(chǎn)后可恢復(fù)。對于沒有妊娠的女性，則可能因?yàn)榕韫禽^寬，血管結(jié)構(gòu)過度彎曲以及月經(jīng)期和絕經(jīng)期時均可使骨盆內(nèi)的靜脈充血等原因。

靜脈曲張的診斷

靜脈曲張不是急性病，所以在短時間內(nèi)不會對身體健康有很大的威脅，也不像慢性疾病那樣有諸多并發(fā)癥。在靜脈曲張開始初期，自身很難發(fā)現(xiàn)，只有血管在皮膚上已經(jīng)突出才會讓人注意到。不過，在身體產(chǎn)生靜脈曲張時，還是有跡可循的。

產(chǎn)生靜脈曲張的部位，一般是下肢，會經(jīng)常有酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力的感覺；或者可在踝部、足背出現(xiàn)輕微的水腫，嚴(yán)重者小腿下段亦可有輕度水腫；再繼續(xù)發(fā)展，淺靜脈則會產(chǎn)生隆起、擴(kuò)張、變曲甚至迂曲或團(tuán)塊狀，并且在站立時更加明顯；最嚴(yán)重的還會導(dǎo)致皮膚變薄、發(fā)生潰瘍、急性出血，或者導(dǎo)致血栓性靜脈炎和其他的繼發(fā)性感染。

與此同時，由于其他一些疾病也會產(chǎn)生相似的癥狀，所以要注意區(qū)分開。比如之前提到的布加綜合征，指的是肝靜脈或（和）肝段下腔靜脈部分或完全阻塞，導(dǎo)致靜脈血液回流障礙所引起的臟器組織淤血受損的臨床癥候群。伴隨的癥狀是脾臟腫大，大量而頑固性腹水，食管靜脈曲張常合并出血，胸腔壁靜脈曲張，雙下肢水腫及靜脈曲張，皮膚色素沉著、潰瘍等。如果發(fā)現(xiàn)這些癥狀，則要通過B超檢查來明確診斷。

靜脈曲張襪真的有效嗎？

在藥店或者醫(yī)療器械用品店中通常會售賣靜脈曲張襪，它是否真的有預(yù)防或者緩解靜脈曲張的作用呢？靜脈曲張一旦發(fā)生，通過吃藥是無法治愈的，不過物理治療可以在很大程度上令曲張情況有所緩解。調(diào)查表明，購買正規(guī)的醫(yī)用靜脈曲張襪，并根據(jù)說明正確使用，可以防止曲張惡化。

針對下肢的靜脈曲張來說一般有以下幾種治療方法：包括壓迫治療、藥物療法、靜脈硬化和手術(shù)治療。

1.是壓迫治療。即常見的使用循序減壓靜脈曲張襪。循序減壓彈力襪會在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減。在小腿肚減到最大壓力值的70%到90%，在大腿處減到最大壓力值的25%到45%。壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血順利回流，有效地緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受的壓力。彈力襪最好是在清晨尚未起床時穿著，一直到夜間上床后再脫掉，以便在白天活動時有效緩解靜脈壓力，而在夜晚又不會因?yàn)檫^緊而影響整體血液循環(huán)。

2.是藥物療法。目前使用的藥物可以有效激活麻痹的植物神經(jīng)，恢復(fù)血管的植物神經(jīng)功能，從而阻止靜脈血栓的形成，降低組織器官的纖維化，達(dá)到溶解血纖維，再生肌膚和新肉芽的效果，對小腿靜脈曲張的療效很好。

3.是靜脈硬化。將高滲透壓溶液（如高濃度鹽水或硬化劑）注射到曲張的靜脈中，破壞血管內(nèi)膜，使其封閉愈后消失。不過這種方法僅能治療小的曲張血管，治療中可能會產(chǎn)生劇痛，還有色素沉著甚至發(fā)炎、紅腫、潰爛等后遺癥，且有容易復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后難以處理等問題，所以僅適用于少數(shù)患者。

4.是手術(shù)治療。這種方法是直接將已經(jīng)曲張的靜脈抽取出身體，或者通過鐳射、脈沖光打擊曲張的靜脈血管，可以算是釜底抽薪的方法。不過也需要針對不同的癥狀來選擇具體實(shí)施哪種手術(shù)。

預(yù)防靜脈曲張有訣竅

靜脈曲張除了跟家族遺傳有一定的關(guān)系之外，多數(shù)還是與每個人自身的生活習(xí)慣和方式相關(guān)，在很大程度上可以進(jìn)行事先的預(yù)防。

1.控制體重。靜脈曲張多見于下肢，因?yàn)槿淼膲毫Χ技性诖?，過大的力量壓在腿上會造成腿部靜脈回流不暢，所以控制體重可以在一定程度上有效預(yù)防靜脈曲張的發(fā)生。

2.變換動作。對于大多從事重體力勞動和長期站立工作的人群來說，更加容易發(fā)生靜脈曲張，因?yàn)闀L期保持同一姿勢，不斷地給同一部位的血管以壓力?？梢圆扇《〞r變換動作，或者扭腳腕、拍腿、抬腿、散步和穿靜脈曲張襪等方式進(jìn)行預(yù)防。對于女性來說在經(jīng)期時需要特別注意，應(yīng)多休息、經(jīng)常按摩腿部，幫助血液循環(huán)。

3.健康生活。經(jīng)常吸煙會使血液變得黏稠，容易在血管內(nèi)產(chǎn)生淤積，大量攝入油脂類食物也會導(dǎo)致相同的結(jié)果，所以健康的飲食和生活方式有利于靜脈曲張的預(yù)防。另外，研究證明，走路是預(yù)防靜脈曲張的最好運(yùn)動，每天快走30分鐘，可以使血液充分回流，保持身體健康。