時(shí)曉玲

河南舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院　舞陽(yáng)　462400

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早期康復(fù)訓(xùn)練配合心理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者生活質(zhì)量的影響

時(shí)曉玲

河南舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院舞陽(yáng)462400

目的探討高血壓腦出血患者心理干預(yù)的臨床效果。方法選取我醫(yī)院2012-06—2015-12收治的高血壓腦出血患者160例，隨機(jī)分為2組，每組80例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予常規(guī)護(hù)理和心理干預(yù)，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果研究組漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)：研究組住院時(shí)間、住院費(fèi)用及患者滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論高血壓腦出血患者實(shí)施心理干預(yù)的臨床效果顯著，值得臨床推廣。

高血壓；腦出血；心理干預(yù)

高血壓腦出血病程長(zhǎng)且并發(fā)癥多，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，給家庭及社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，患者的不良心理因素可誘發(fā)各種并發(fā)癥[1]。本文選取我院2012-06—2015-12收治的高血壓腦出血患者160例的臨床資料，探討心理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者的臨床效果。

1　資料與方法

1．1一般資料選取我院2012-06—2015-12收治的高血壓腦出血患者160例，所有患者均為首次發(fā)病，均經(jīng)頭顱CT檢查結(jié)合臨床癥狀和體征確診為高血壓腦出血，均知情同意。160例患者隨機(jī)分為2組，每組80例。研究組男60例，女20例；年齡22～76歲，平均56.6歲；文化程度：初中及以下58例，初中以上22例。對(duì)照組男56例，女24例；年齡20～70歲，平均53.5歲；文化程度：初中及以下62例，初中以上18例。2組性別、年齡、文化程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1．2心理干預(yù)方法2組患者采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)；護(hù)理干預(yù)方法為入院后責(zé)任護(hù)士護(hù)士負(fù)責(zé)，按照護(hù)理程序的方法，收集患者的病情、生活自理等因素全面資料，然后進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，擬定護(hù)理診斷，根據(jù)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理、健康教育、主動(dòng)加被方法護(hù)理等，同時(shí)引導(dǎo)患者遵護(hù)行為護(hù)患之間達(dá)成共識(shí)，使護(hù)理干預(yù)達(dá)到有效實(shí)施，為患者的早日康復(fù)提供良好的前提條件。術(shù)后部分患者在從昏迷狀態(tài)向清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，在面對(duì)失語(yǔ)、偏癱等后遺癥的同時(shí)通常會(huì)產(chǎn)生焦慮或抑郁等情緒，醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)對(duì)進(jìn)行和藹的安慰，主動(dòng)時(shí)與患者交談，知曉心理變化并及時(shí)消除，并幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。采取有效措施使患者的心理需求得到有效的滿足，如給予患者恰當(dāng)?shù)男睦碇委煹?。在和患者交談的過(guò)程中對(duì)語(yǔ)言技巧進(jìn)行恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用，從而為患者的康復(fù)提供良好的前提條件[4]。

1．3觀察方法記錄漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對(duì)2組患者的焦慮和抑郁等心理障礙程度評(píng)分的分值。記錄2組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用及滿意度[5]。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較行SNK-q及單因素方差分析(one-way ANOVA)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2．1住院指標(biāo)研究組住院時(shí)間、費(fèi)用、治療滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組住院指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

2．1癥狀評(píng)分2組患者治療后的HAM、HAMD評(píng)分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后研究組HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組治療前后癥狀評(píng)分比較±s，分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05

3　討論

隨著人類(lèi)疾病譜的不斷變化，心腦血管疾病已經(jīng)發(fā)展成為對(duì)人類(lèi)生存和健康造成嚴(yán)重不良影響的三大疾病之一[4-5]。為了促進(jìn)對(duì)高血壓腦出血患者治療及治療效果的顯著提升，臨床還需要進(jìn)一步改進(jìn)和提升現(xiàn)階段的治療方法和治療質(zhì)量[6]。疾病所處時(shí)期不同，心理干預(yù)的重點(diǎn)就不同。如果患者為急性發(fā)病，由于其意識(shí)還沒(méi)有恢復(fù)過(guò)來(lái)，因此家屬應(yīng)該是心理干預(yù)的重點(diǎn)；如果患者處于疾病恢復(fù)期，那么患者就應(yīng)該是干預(yù)的重點(diǎn)；如患者處于后遺癥家庭康復(fù)訓(xùn)練期，患者及其家屬均是心理干預(yù)的重點(diǎn)[7-8]。本文研究組患者HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；住院時(shí)間短(P<0.05)，住院費(fèi)用低(P<0.05)，對(duì)臨床治療工作的滿意度高(P<0.05)，充分說(shuō)明了心理干預(yù)能夠顯著改善高血壓腦出血患者的心理狀態(tài)，同時(shí)極大縮短患者的住院時(shí)間，降低患者的住院費(fèi)用，提升患者對(duì)臨床治療工作的滿意度，從而促進(jìn)患者心理控制能力的顯著增強(qiáng)，使其在接受治療的過(guò)程中始終保持樂(lè)觀的態(tài)度及堅(jiān)強(qiáng)的意志，為順利度過(guò)心理矛盾沖突期提供良好的前提條件[9]，將患者康復(fù)的主動(dòng)性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，建立穩(wěn)定的心理狀態(tài)，促進(jìn)其生存質(zhì)量的顯著提升，值得臨床推廣。

[1]秦靜，王意飛，曾霞．舒適護(hù)理在高血壓腦出血患者微創(chuàng)術(shù)中的應(yīng)用 [J]．健康研究， 2015，37(6)：15-16．

[2]朱亮亮，趙妮．舒適護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(10)：24-25．

[3]王衛(wèi)軍．CT引導(dǎo)下血腫穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血63例臨床體會(huì) [J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(22)：22-24.

[4]潘玨恒．高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)后再出血的臨床多因素分析[J]．中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21(12)：1 811-1 812．

[5]張國(guó)平，屈曉霞，薛萍，等．老年腦卒中住院患者1200例治療模式分析 [J]．中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2010，29(9)：721-724．

[6]陸業(yè)平，趙文旭．微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除治療高血壓腦出血50例治療體會(huì) [J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(1)：67-68．

[7]何建國(guó)，李萇清，馬書(shū)明，等．醒腦靜聯(lián)合尼莫地平治療急性腦梗死的臨床療效觀察 [J]．重慶醫(yī)學(xué)，2012，34(12)：117-118．

[8]李紹發(fā)，梁柯．依達(dá)拉奉聯(lián)合早期高壓氧療對(duì)急性缺血性卒中的療效觀察[J]，中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(22)：1 116-1 117．

[9]姚東陂，張錦麗，王璐琰，等．長(zhǎng)春西汀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死療效觀察[J]，河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36(9)：119-120．

(收稿2016-01-12)

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