彭　錦　吳夏秋　尹愛(ài)寧　張秀剛

(1 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所,北京,100700; 2 浙江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,杭州,310053;3 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所,北京，100700)

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《中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)基本規(guī)范(征求意見(jiàn)稿)》及形成過(guò)程

彭錦1吳夏秋2尹愛(ài)寧3張秀剛1

(1 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所,北京,100700; 2 浙江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,杭州,310053;3 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所,北京，100700)

中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù),是以中醫(yī)治未病思想和現(xiàn)代健康概念為指導(dǎo),采用醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科技術(shù)方法,針對(duì)個(gè)人或群體健康狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)辨識(shí)、評(píng)估、干預(yù)及其效果的動(dòng)態(tài)再評(píng)估的服務(wù)。目前,中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)行業(yè)魚(yú)龍混雜,亟待規(guī)范。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)國(guó)家相關(guān)法規(guī),“十二五”國(guó)家科技支撐項(xiàng)目組在經(jīng)過(guò)文獻(xiàn)研究、多輪專(zhuān)家共識(shí)及反復(fù)論證基礎(chǔ)上,起草《中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)基本規(guī)范》,廣泛征求意見(jiàn)。請(qǐng)讀者將修改意見(jiàn)用電子郵件發(fā)至第一作者郵箱(pengjin2000@163.com)。

中醫(yī);預(yù)防保健服務(wù);規(guī)范

中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù),是以中醫(yī)治未病思想和現(xiàn)代健康概念為指導(dǎo),采用醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科技術(shù)方法,針對(duì)個(gè)人或群體健康狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)辨識(shí)、評(píng)估、干預(yù)及其效果的動(dòng)態(tài)再評(píng)估的服務(wù)。2015年4月24日,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)(國(guó)辦發(fā)〔2015〕32號(hào)),明確提出“加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)”,其重點(diǎn)任務(wù)的第一條就是“規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)”。值此,建設(shè)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系,制定中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范,對(duì)于規(guī)范預(yù)防保健服務(wù)市場(chǎng)、提高預(yù)防保健服務(wù)水平、促進(jìn)中醫(yī)預(yù)防保健學(xué)術(shù)發(fā)展等方面均具有極其重要的意義[1]。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)國(guó)家相關(guān)法規(guī),積極響應(yīng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的相關(guān)工作指南,在“十二五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃“中醫(yī)預(yù)防保健(治未病)服務(wù)技術(shù)研究與示范性研究”的基礎(chǔ)上,制定《中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)基本規(guī)范》,并公開(kāi)征求意見(jiàn)。

1　服務(wù)基本規(guī)范的制定原則

《規(guī)范》的制定主要依從以下5項(xiàng)基本原則[2],即規(guī)范形成的科學(xué)性、實(shí)用性、統(tǒng)一性、規(guī)范性,以及適用性,具體如下:1)科學(xué)性：科學(xué)性是開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)制定的前提,也是保障標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量的基礎(chǔ)。本標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容的制定,均具有充分的依據(jù),并得到行業(yè)內(nèi)的廣泛專(zhuān)家共識(shí)。2)實(shí)用性：本規(guī)范旨在為促進(jìn)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范發(fā)展,用于指導(dǎo)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)相關(guān)基礎(chǔ)、技術(shù)、管理工作。因此,實(shí)用性是本標(biāo)準(zhǔn)編制的重要原則。本標(biāo)準(zhǔn)起草過(guò)程中,開(kāi)展了調(diào)研,了解預(yù)防保健服務(wù)領(lǐng)域現(xiàn)存問(wèn)題,以提高本標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)用性。3)統(tǒng)一性：統(tǒng)一性原則包含3方面的內(nèi)容,一是本標(biāo)準(zhǔn)草案與相關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)文件協(xié)調(diào)一致;二是標(biāo)準(zhǔn)文本內(nèi)容、文字編排、表述前后保持一致;三是規(guī)范來(lái)源為國(guó)家、行業(yè)、文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、文章、講話的順序進(jìn)行條目選定。4)規(guī)范性：規(guī)范性原則體現(xiàn)在2個(gè)方面,一是本標(biāo)準(zhǔn)的編制嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定各階段的規(guī)范程序、要求開(kāi)展工作。二是標(biāo)準(zhǔn)制定的目的在于力求使標(biāo)準(zhǔn)使用者采用統(tǒng)一的工作程序、工作要求和工作文件規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)。5)適應(yīng)性：本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2013〕40號(hào)文件)、《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》精神,融合中醫(yī)藥行業(yè)的其他相關(guān)法規(guī)、文件,基于《中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)模式服務(wù)基本規(guī)范(試行)》(國(guó)中醫(yī)藥函〔2009〕139號(hào))的基本內(nèi)容,進(jìn)一步細(xì)化、調(diào)整,提高適用性,使之更加符合中醫(yī)藥行業(yè)實(shí)際情況。

2　服務(wù)基本規(guī)范的制定方法

《規(guī)范》在制定過(guò)程中,主要采用文獻(xiàn)研究法和專(zhuān)家共識(shí)法,對(duì)規(guī)范的大綱、框架、內(nèi)容、及適用范圍等進(jìn)行界定及反復(fù)論證。

2.1文獻(xiàn)研究通過(guò)“中醫(yī)預(yù)防”“養(yǎng)生”“保健”“醫(yī)學(xué)服務(wù)規(guī)范”“Health services”“Preventive Health Services”“Preventive Health standards”等主題詞,對(duì)清華同方、萬(wàn)方、Pubmed等數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行充分檢索。初步了解,國(guó)外的預(yù)防健康服務(wù)與專(zhuān)指詞“健康促進(jìn)”的指南非常多,范圍較國(guó)內(nèi)定義廣。國(guó)內(nèi)現(xiàn)行發(fā)布的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范中,主要以技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、工作標(biāo)準(zhǔn)和管理標(biāo)準(zhǔn)為主,基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)尚不多見(jiàn)?；谖墨I(xiàn)檢索,共收集整理116篇近5年的國(guó)內(nèi)外指南,作為本規(guī)范修訂的依據(jù)及參考。所有檢索文獻(xiàn)收錄于“中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范參考文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)”,以便隨時(shí)查詢(xún)考證。

2.2專(zhuān)家共識(shí)專(zhuān)家共識(shí)法[3-4]是一種針對(duì)專(zhuān)家意見(jiàn)討論及觀點(diǎn)闡述進(jìn)行分析的方法。中醫(yī)藥以及服務(wù)領(lǐng)域所特有的人文因素,無(wú)法用經(jīng)典的定量研究進(jìn)行分析時(shí),可采用社會(huì)學(xué)的定性研究方法進(jìn)行闡釋。具體內(nèi)容如下:1)遴選專(zhuān)家:遴選與基本規(guī)范制定相關(guān)的專(zhuān)家如中醫(yī)預(yù)防保健專(zhuān)家、中醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)生、服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)研究專(zhuān)家、預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)管理者、中醫(yī)藥行業(yè)管理者等有可能使用或涉及到該基本規(guī)范的多學(xué)科人員。2)論證方式:通過(guò)召開(kāi)專(zhuān)家會(huì)議的形式,采用半結(jié)構(gòu)化的問(wèn)卷形式,結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)反饋的方法,進(jìn)行專(zhuān)家意見(jiàn)的匯總。對(duì)會(huì)議進(jìn)行文本及錄音會(huì)議記錄,將所有資料進(jìn)行存檔。會(huì)后同與會(huì)專(zhuān)家進(jìn)行電子郵件咨詢(xún)與反饋,以彌補(bǔ)因會(huì)場(chǎng)時(shí)間的限制所帶來(lái)的信息缺失。3)分析方法:采用綜合排序、權(quán)重分析等方法,對(duì)共識(shí)會(huì)議及訪談所獲信息進(jìn)行分析及處理。

3　《規(guī)范》制定過(guò)程

基于《中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)編制通則》所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定程序,啟動(dòng)《規(guī)范》。

3.1預(yù)研階段基于文獻(xiàn)研究,明確制定標(biāo)準(zhǔn)的目的,分析《規(guī)范》與現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)法律法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系,評(píng)估其可能帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益等,在此基礎(chǔ)上撰寫(xiě)《項(xiàng)目建議書(shū)》。根據(jù)《中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)編制通則》中所規(guī)定的基本結(jié)構(gòu)要素,對(duì)《中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)模式服務(wù)基本規(guī)范(試行)》(國(guó)中醫(yī)藥函〔2009〕139號(hào))進(jìn)行調(diào)整,初步形成《規(guī)范》的建議稿。

3.2立項(xiàng)階段2014年3月,向國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作辦公室提交《項(xiàng)目建議書(shū)》。由標(biāo)準(zhǔn)化辦公室匯總后,統(tǒng)一提交國(guó)家中醫(yī)藥管理局標(biāo)準(zhǔn)化管理部門(mén);2014年9月22日至11月22日,國(guó)家中醫(yī)藥管理局標(biāo)準(zhǔn)化管理部門(mén)提交中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化專(zhuān)家技術(shù)委員會(huì)(SAC/TC478)審議。截止2014年11月22日,發(fā)出函審單及送審材料63份,投票回函51份,其中,“贊成”(包括贊成并有意見(jiàn))48票,占76.2%;“不贊成”3票,占4.7%;“棄權(quán)”0票,占0%;未回函12票,占19.1%。根據(jù)《全國(guó)專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)章程》等文件的規(guī)定,符合全國(guó)中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員項(xiàng)目立項(xiàng)的要求。

3.3起草階段1)組建編寫(xiě)工作組,制定工作計(jì)劃:遴選具有權(quán)威性、具備相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)背景的、有一定技術(shù)水平、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、與中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)相關(guān)的專(zhuān)家,例如:中醫(yī)臨床一線,公共衛(wèi)生領(lǐng)域、社區(qū)、中醫(yī)預(yù)防保健、信息學(xué)專(zhuān)家、服務(wù)領(lǐng)域等多學(xué)科專(zhuān)家。此外,還包括中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)研究院專(zhuān)門(mén)從事現(xiàn)代服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化研究的專(zhuān)業(yè)人員。根據(jù)實(shí)際情況,制定編寫(xiě)計(jì)劃。2)起草討論稿,并形成編制說(shuō)明:起草技術(shù)規(guī)范的討論稿,廣泛調(diào)研、深入分析研究的基礎(chǔ)上,采用專(zhuān)家共識(shí)法,征集相關(guān)使用方如社區(qū)、科研、教育、企業(yè)等有關(guān)組織機(jī)構(gòu)以及專(zhuān)家學(xué)者的意見(jiàn)。在起草的同時(shí)形成相應(yīng)的編制說(shuō)明。編制說(shuō)明包括工作簡(jiǎn)況、規(guī)范的編制原則和確定規(guī)范主要內(nèi)容的依據(jù)、與相關(guān)法律、法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系、重大分歧意見(jiàn)的處理經(jīng)過(guò)和依據(jù)等。

設(shè)計(jì)《專(zhuān)家意見(jiàn)征詢(xún)問(wèn)卷》,在征求18名中醫(yī)界權(quán)威人士、中醫(yī)臨床專(zhuān)家、中醫(yī)保健等專(zhuān)家的意見(jiàn)后,進(jìn)行歸納匯總和研究處理,形成意見(jiàn)匯總處理表,明確記錄對(duì)每條意見(jiàn)的“采納”或是“不采納”,對(duì)于未采納意見(jiàn)的,充分說(shuō)明理由。

本輪意見(jiàn)征詢(xún),明確了基本規(guī)范中的3個(gè)基本術(shù)語(yǔ)“中醫(yī)預(yù)防保健”“治未病”“中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)”的定義,對(duì)“服務(wù)項(xiàng)目”進(jìn)行了重新梳理,在“管理制度”里增加了“信息安全管理”內(nèi)容。

進(jìn)一步的在征詢(xún)中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化研究院的標(biāo)準(zhǔn)化專(zhuān)家意見(jiàn)后,根據(jù)服務(wù)屬性重新進(jìn)行規(guī)范的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì),按照“動(dòng)靜結(jié)構(gòu)”分區(qū),合理布局,排序類(lèi)目。并在原有基礎(chǔ)上提出服務(wù)場(chǎng)所要有中醫(yī)藥文化內(nèi)涵,以及增加了“服務(wù)測(cè)評(píng)”內(nèi)容。目前已形成了《中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)基本規(guī)范》的征求意見(jiàn)稿,歡迎廣大專(zhuān)業(yè)人士提供意見(jiàn)。

[1]陳亦輝,吳夏秋,彭錦,等.運(yùn)用服務(wù)包理論促進(jìn)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系發(fā)展的探討[J].中華健康管理學(xué)雜志,2014,8(6):425-427.

[2]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)臨床診療指南編制通則[S].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2015.

[3]宇文亞,韓學(xué)杰,史楠楠,等.專(zhuān)家共識(shí)法在中醫(yī)臨床指南研究中的應(yīng)用現(xiàn)狀分析[J].上海中醫(yī)藥雜志,2011,45(1):15-19.

[4]廖星,謝雁鳴.基于半結(jié)構(gòu)深度訪談法探討中醫(yī)臨床研究的方案優(yōu)化[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2009,7(4):309-314.

附：

中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)基本規(guī)范(征求意見(jiàn)稿)

1范圍

本規(guī)范規(guī)定了在中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)應(yīng)遵循的指導(dǎo)思想,規(guī)定了服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)項(xiàng)目、從業(yè)人員、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)模式、管理制度等基本要求。本規(guī)范適用于從事中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與保健機(jī)構(gòu)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。WS 205-2001公共場(chǎng)所用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

3術(shù)語(yǔ)和定義

3.1中醫(yī)預(yù)防保健(Chinese medicine prevention and healthcare)中醫(yī)預(yù)防保健是指在中醫(yī)“治未病”為核心理念指導(dǎo)下預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健的理論認(rèn)識(shí)和技術(shù)方法。

3.2治未病(Preventive Health)“治未病”,源自《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也?！苯?jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的不斷充實(shí)和完善,逐步形成了具有深刻內(nèi)涵的理論體系。這一體系,把握了預(yù)防保健的3個(gè)主要層次,即“未病先防”“既病防變”和“瘥后防復(fù)”。

3.3中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)(Preventive Health Service)以中醫(yī)治未病思想和現(xiàn)代健康概念為指導(dǎo),采用醫(yī)學(xué)、管理學(xué)及其他多學(xué)科技術(shù)方法,針對(duì)個(gè)人或群體健康狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)辨識(shí)、評(píng)估、干預(yù)及其效果的動(dòng)態(tài)再評(píng)估的服務(wù)。

4服務(wù)機(jī)構(gòu)

中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)包括:中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)服務(wù)機(jī)構(gòu),中醫(yī)體檢服務(wù)機(jī)構(gòu),中醫(yī)健康測(cè)評(píng)服務(wù)機(jī)構(gòu),調(diào)理保健服務(wù)機(jī)構(gòu),保健按摩服務(wù)機(jī)構(gòu),物理調(diào)理服務(wù)機(jī)構(gòu)與器械調(diào)理服務(wù)機(jī)構(gòu),沐浴保健服務(wù)機(jī)構(gòu),美容美體保健服務(wù)機(jī)構(gòu),專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)保健服務(wù)機(jī)構(gòu),母嬰保健服務(wù)機(jī)構(gòu),視力保健服務(wù)機(jī)構(gòu),飲食保健服務(wù)機(jī)構(gòu),保健咨詢(xún)服務(wù)機(jī)構(gòu),康體保健服務(wù)機(jī)構(gòu)以及科普宣教服務(wù)等機(jī)構(gòu)。

5服務(wù)人員

5.1配置人員配置應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)功能的需要,應(yīng)當(dāng)包括中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、健康管理師、醫(yī)技人員、中藥師、護(hù)理人員、健康服務(wù)人員、管理人員等。

5.2資質(zhì)從業(yè)人員,應(yīng)具備國(guó)家相關(guān)部門(mén)頒發(fā)的執(zhí)業(yè)證書(shū)和技能培訓(xùn)證書(shū)。

5.3健康狀況保健服務(wù)機(jī)構(gòu)所有從業(yè)人員應(yīng)身體狀況良好,應(yīng)持有健康合格證,且每年體檢不應(yīng)少于1次。

6服務(wù)設(shè)施

6.1服務(wù)區(qū)域及其基本要求1)根據(jù)服務(wù)內(nèi)容,設(shè)置與單位時(shí)間服務(wù)人次相匹配的場(chǎng)所面積。2)根據(jù)服務(wù)內(nèi)容,設(shè)置不同功能的場(chǎng)所分區(qū)。3)根據(jù)服務(wù)內(nèi)容,對(duì)各功能場(chǎng)所進(jìn)行符合要求的裝修。

6.2設(shè)備配置1)信息化設(shè)備。服務(wù)全程監(jiān)測(cè)、收集、動(dòng)態(tài)分析信息技術(shù)設(shè)備應(yīng)用軟件等。2)專(zhuān)業(yè)設(shè)備。健康狀態(tài)辨識(shí)、評(píng)估、干預(yù)設(shè)備及應(yīng)用軟件,可根據(jù)服務(wù)內(nèi)容配置其他醫(yī)學(xué)技術(shù)設(shè)備。3)健康咨詢(xún)與指導(dǎo)設(shè)備。健康宣教宣傳欄,影像等演示設(shè)備(選擇配置:多媒體教學(xué)設(shè)備及信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等設(shè)備)。4)健康干預(yù)設(shè)備。各類(lèi)針灸、拔罐、刮痧板等器具,中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)設(shè)備等。5)辦公設(shè)備。計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、電話、專(zhuān)用文件柜等辦公設(shè)備。6)內(nèi)部裝飾。應(yīng)突出中醫(yī)藥文化特色,宣傳和介紹中醫(yī)藥的基礎(chǔ)知識(shí)、養(yǎng)生保健方法,以及中醫(yī)藥防治常見(jiàn)病、多發(fā)病的方法,常用中藥的識(shí)別與功效、中藥煎煮常識(shí),通過(guò)粘貼畫(huà)、櫥窗展柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)等手段,積極弘揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化。7)其他。根據(jù)本單位開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)需要,配置其他相關(guān)的設(shè)備、設(shè)施。

7服務(wù)對(duì)象

7.1服務(wù)人群適應(yīng)于全部人群。

7.2服務(wù)對(duì)象分類(lèi)按照個(gè)體人健康狀態(tài),將服務(wù)對(duì)象分成3類(lèi)人、6種狀態(tài)。指針對(duì)某種“易發(fā)疾病”(主要指與臟腑功能相關(guān)、對(duì)健康危害嚴(yán)重、人群高發(fā)、中醫(yī)干預(yù)有效的慢性非傳染性疾病),將所有人群分為“未病、欲病、已病”3類(lèi)。在此基礎(chǔ)上,進(jìn)一步分為“未病”“欲病輕”“欲病重”“已病輕”“已病中”“已病?！?種狀態(tài)。

8服務(wù)內(nèi)容

按照中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)模式的服務(wù)理念、準(zhǔn)則、流程,為服務(wù)對(duì)象提供4類(lèi)健康保障服務(wù)。4類(lèi)服務(wù)分別為:辨識(shí)、評(píng)估、干預(yù)、輔助求醫(yī),四者有序組合、形成機(jī)制。

8.1辨識(shí)包括智能建庫(kù)、辨篩檢測(cè)2部分內(nèi)容。首先,由服務(wù)提供方為服務(wù)對(duì)象建立“私人健康狀態(tài)信息庫(kù)”,并提供階段或永久維護(hù)和管理該庫(kù)的服務(wù)。其次,對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行中醫(yī)體檢、健康體檢以及健康測(cè)評(píng)。

8.2評(píng)估根據(jù)辨識(shí)結(jié)果提供評(píng)估報(bào)告以及全程跟蹤。1)評(píng)估報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括中醫(yī)評(píng)估報(bào)告及健康管理評(píng)估報(bào)告。中醫(yī)評(píng)估報(bào)告包括:中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、易患疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、環(huán)境適應(yīng)能力評(píng)估、中醫(yī)證候風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、臟腑和經(jīng)絡(luò)狀態(tài)評(píng)估等。健康管理評(píng)估報(bào)告包括:體檢報(bào)告、已患疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告、生存質(zhì)量評(píng)估報(bào)告、心理指數(shù)評(píng)估報(bào)告、睡眠質(zhì)量監(jiān)測(cè)報(bào)告等。2)全程跟蹤包括:全程服務(wù)和自助服務(wù)。全程服務(wù)內(nèi)容為:實(shí)時(shí)/適時(shí)采集/錄入、存儲(chǔ)/整合服務(wù)對(duì)象的健康狀態(tài)信息(包括服務(wù)信息)、維護(hù)和管理服務(wù)對(duì)象的健康狀態(tài)信息、健康狀態(tài)預(yù)警、專(zhuān)家電話咨詢(xún)、健康提示短信等。自助服務(wù)包括:服務(wù)對(duì)象可登錄相關(guān)網(wǎng)站,進(jìn)入自己的“私庫(kù)”,自助錄入、查詢(xún)個(gè)人健康狀態(tài)信息(包括服務(wù)信息),并可修正自助錄入的有關(guān)信息?；蛘叩卿浵嚓P(guān)網(wǎng)站,查詢(xún)“治未病”高峰論壇,各期體質(zhì)-臟腑-易發(fā)疾病防治專(zhuān)題講壇的有關(guān)信息,健康保障服務(wù)的有關(guān)信息等。

8.3干預(yù)包括干預(yù)服務(wù)和保險(xiǎn)服務(wù)。1)干預(yù)服務(wù)包括:自助干預(yù)、他助干預(yù)和文化干預(yù)。自助干預(yù)為根據(jù)辨識(shí)評(píng)估結(jié)果,由服務(wù)提供者制定個(gè)體人健康狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)管理方案(含“易發(fā)疾病”的預(yù)防)進(jìn)行自助干預(yù)。他助干預(yù)包括體質(zhì)調(diào)理和“易發(fā)疾病”調(diào)理。體質(zhì)調(diào)理:針對(duì)個(gè)體人的體質(zhì)類(lèi)型,提供調(diào)理體質(zhì)的食品等產(chǎn)品和有關(guān)技術(shù)方法?！耙装l(fā)疾病”調(diào)理:針對(duì)“易發(fā)疾病”的預(yù)防,提供調(diào)理整體功能狀態(tài)的非藥物特色技術(shù)方法和產(chǎn)品。文化干預(yù):通過(guò)書(shū)刊產(chǎn)品，音像制品，“講、展、演、驗(yàn)”活動(dòng)，網(wǎng)站信息查詢(xún)等方式提供各種健康文化信息。2)保險(xiǎn)服務(wù):包括綜合性保險(xiǎn),如“治未病”健康保障計(jì)劃、易發(fā)疾病綜合保障計(jì)劃;特殊人群保險(xiǎn),如女性孕期易發(fā)疾病保險(xiǎn);特定易發(fā)疾病保險(xiǎn),如肝臟、眼睛、糖尿病、高原易發(fā)疾病保險(xiǎn)等。

8.4輔助求醫(yī)包括求醫(yī)指南和就醫(yī)通道。1)求醫(yī)指南包括提供相關(guān)醫(yī)生、專(zhuān)科、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)信息等指南服務(wù),以及久以前的咨詢(xún)、指導(dǎo)服務(wù)。2)就醫(yī)通道包括提供預(yù)約診療服務(wù)、專(zhuān)人導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、貴賓接待室服務(wù)等就醫(yī)安排,以及預(yù)約“易發(fā)疾病”的專(zhuān)家會(huì)診、住院安排、轉(zhuǎn)院安排、上門(mén)診療、上門(mén)護(hù)理等診治附加服務(wù)。

9服務(wù)流程

10服務(wù)項(xiàng)目

10.1保健服務(wù)機(jī)構(gòu)可提供的服務(wù)項(xiàng)目包括下列各類(lèi)1)中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)服務(wù)：包括智能建庫(kù)服務(wù)、中醫(yī)體檢、健康體檢以及健康測(cè)評(píng)服務(wù)。中醫(yī)體檢服務(wù):包括辨體質(zhì)、辨證候、辨臟腑經(jīng)絡(luò)狀態(tài)等。健康體檢服務(wù):包括常規(guī)體檢、“易發(fā)疾病”專(zhuān)項(xiàng)體檢、特殊人群專(zhuān)項(xiàng)體檢等。健康測(cè)評(píng)服務(wù):包括SF-36生存質(zhì)量測(cè)評(píng)、SDS心理指數(shù)測(cè)評(píng)等。2)調(diào)理保健服務(wù)：保健按摩服務(wù):包括身體的頭、臉、頸、背、腹、腿、足、手的全身(生殖器除外)經(jīng)絡(luò)推拿、按摩、刮痧、拔罐等。物理調(diào)理服務(wù):包括精油、艾灸、砭石、汗蒸和熏蒸等。器械調(diào)理服務(wù):包括光電磁、遠(yuǎn)紅外、量子等能量器具。3)沐浴保健服務(wù)：洗浴保健:包括桑拿、藥浴、花瓣浴、牛奶浴、鹽浴、泥漿浴、沙浴、足浴等。溫泉保健:包括溫泉浴、溫泉養(yǎng)生等。水療服務(wù)(SPA):包括活水養(yǎng)生、芳香療法等。4)美容美體保健服務(wù)：調(diào)理美容服務(wù):包括美容護(hù)膚、香熏精油美容等。調(diào)理美體服務(wù):包括塑身、健胸、體重控制等。5)專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)保健服務(wù)：母嬰保健服務(wù):包括孕期保健、產(chǎn)后保健、嬰幼兒保健等。視力保健服務(wù):包括增視性、護(hù)視性、防病增視性、癥狀性視力等。飲食保健服務(wù):包括茶、花、藥膳和各類(lèi)養(yǎng)生餐、功能茶、保健酒等。保健咨詢(xún)服務(wù):包括健康管理、健康咨詢(xún)、催眠、心理健康咨詢(xún)。6)康體保健服務(wù)：包括器械健身服務(wù)和形體健身服務(wù)。7)科普宣教服務(wù)：包括調(diào)養(yǎng)心神、節(jié)氣養(yǎng)生、食療藥膳等中醫(yī)預(yù)防保健科普知識(shí)的宣傳教育。

10.2不宜提供的服務(wù)項(xiàng)目保健服務(wù)機(jī)構(gòu)不宜提供給消費(fèi)者自身帶來(lái)創(chuàng)傷的服務(wù)項(xiàng)目,包括但不限于放血、針刺等。

1服務(wù)管理

11.1質(zhì)量管理1)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期考核保健服務(wù)技能人員,每年至少1次,并將考核結(jié)果保存至其離開(kāi)。2)保健服務(wù)相關(guān)用品、器具(包括但不限于美容用品、精油、泡足液、洗滌用品、一次性用品和保健器具等)應(yīng)符合WS 205-2001《公共場(chǎng)所用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

11.2安全管理1)保健服務(wù)場(chǎng)所應(yīng)符合《公共娛樂(lè)場(chǎng)所消防安全管理制度》有關(guān)規(guī)定,建立消防制度,設(shè)施應(yīng)符合消防要求。2)保健服務(wù)場(chǎng)所服務(wù)區(qū)房間應(yīng)無(wú)內(nèi)鎖,且門(mén)上應(yīng)設(shè)有不小于0.1 m2的便于觀察的透視窗(洗浴用房除外),單間面積不應(yīng)少于6 m2。3)保健服務(wù)場(chǎng)所服務(wù)區(qū)房間不應(yīng)使用彩色照明設(shè)備,且在提供保健服務(wù)過(guò)程中不應(yīng)關(guān)閉照明設(shè)備。

11.3人員管理建立人員崗位責(zé)任制度、繼續(xù)教育培訓(xùn)制度、人員考評(píng)制度等。

11.4信息安全管理建立服務(wù)對(duì)象信息安全保護(hù)管理制度,保證服務(wù)對(duì)象健康信息及相關(guān)隱私信息的安全。

12服務(wù)測(cè)評(píng)

確保服務(wù)的真實(shí)性與優(yōu)質(zhì)性,以調(diào)查問(wèn)卷與訪談、二手資料收集等形式,對(duì)中醫(yī)藥保健服務(wù)能力與流程進(jìn)行調(diào)查,所有調(diào)查問(wèn)卷通過(guò)科學(xué)分析,形成服務(wù)評(píng)測(cè)。

12.1滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)測(cè)量用戶(hù)對(duì)服務(wù)后的心理狀態(tài)反應(yīng),是用戶(hù)期望值與用戶(hù)體驗(yàn)的匹配程度。通過(guò)對(duì)服務(wù)可感知的效果與其期望值相比較后得出的指數(shù)。

12.2投訴率測(cè)評(píng)指用戶(hù)對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量或服務(wù)的不滿(mǎn)意,而提出的書(shū)面或口頭上的異議、抗議、索賠和要求解決解決問(wèn)題等行為。投訴率計(jì)算為:用戶(hù)投訴的次數(shù)/產(chǎn)品或服務(wù)的數(shù)量

12.3用戶(hù)投訴處理率為及時(shí)處理用戶(hù)各種意見(jiàn)、建議、抱怨和投訴,采用用戶(hù)投訴處理率測(cè)評(píng)改善狀況。投訴處理率計(jì)算為:處理數(shù)/投訴總數(shù)×100%。

(2015-08-17收稿責(zé)任編輯：王明)

Theand It′s Formation Process

Peng Jin1,Wu Xiaqiu2,Yin Aining3,Zhang Xiugang1

(1ChinaAcademyofChineseMedicalScience,InstituteofBasicResearchinClinicalMedicine,Beijing100700,China;2ZhejiangUniversityofChinesemedicine,InstituteofBasicMedical,Hangzhou310053,China; 3ChinaAcademyofChineseMedicalSciences,InstituteofResearchinTraditionalChineseMedicineInformation,Beijing100700,China)

Preventive health service is based on TCM theory and modern health concepts, aiming to provide healthcare service to individuals, using medical and management science and technology, including dynamic identification, assessment, intervention and reevaluation service. At present, it is in need of a guideline for the complicated preventive healthcare industry in China. In order to further implement the relevant laws and regulations of the state, our group, based on the “12th Five Year” national science and technology supporting project, published this draft of “preventive health services for TCM basic guideline” after literature research, several times of experts′ discussions and repeated demonstration. If you have any questions or comments, please contact us via email (pengjin2000@163.com).

Traditional Chinese medicine; Preventive healthcare service; Guideline

“十二五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃資助項(xiàng)目——中醫(yī)預(yù)防保健(治未病)服務(wù)技術(shù)研究與示范(編號(hào):2012BAI41B03);中醫(yī)預(yù)防保健(治未病)優(yōu)質(zhì)服務(wù)包示范性應(yīng)用研究(編號(hào):2012BAI41B07)

彭錦(1963.07—),女,研究員,研究室主任,研究方向:中醫(yī)養(yǎng)生保健及健康管理研究,E-mail:pengjin2000@163.com

R211

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2016.08.062