龔成香

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)老年失眠合并焦慮患者的臨床效果觀(guān)察

龔成香

目的：觀(guān)察全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)老年失眠合并焦慮患者的臨床效果。方法：選取2014年3月至2015年3月我院收治的老年失眠合并焦慮患者64例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組各32例，觀(guān)察組采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，觀(guān)察不同的護(hù)理模式下各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況。結(jié)果：護(hù)理后觀(guān)察組患者總滿(mǎn)意度94.12%明顯高于對(duì)照組70.59%（P＜0.05），觀(guān)察組PSQI較對(duì)照組高，SAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在老年失眠合并焦慮患者護(hù)理中應(yīng)用，能夠幫助患者樹(shù)立積極的情緒，改善或消除焦慮情緒，使睡眠質(zhì)量得到提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年人；失眠合并焦慮；效果觀(guān)察

失眠又稱(chēng)維持睡眠障礙，主要指睡眠狀態(tài)無(wú)法保持或入睡困難而導(dǎo)致睡眠不足。老年患者失眠的臨床癥狀有睡眠質(zhì)量差、夜不能寐等，會(huì)導(dǎo)致患者焦慮、煩躁甚至是恐懼等負(fù)面情緒［1］。而過(guò)分的焦慮等情緒又會(huì)造成失眠的進(jìn)一步加劇，很容易導(dǎo)致惡性循環(huán)。所以采用優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理模式對(duì)于患者睡眠質(zhì)量和焦慮情緒的改善有積極的意義，本研究旨在觀(guān)察全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)老年失眠合并焦慮患者的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月至2015年3月我院收治的老年失眠合并焦慮患者64例為研究對(duì)象，其中男31例，女33例，年齡60～79歲，平均年齡（69.32± 3.14）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組各34例，觀(guān)察組年齡60～75歲，平均年齡（67.43±3.09）歲，對(duì)照組年齡63～79歲，平均年齡（71.12±4.83）歲，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法觀(guān)察組自入院起即進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對(duì)照組治療期間采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式包括①環(huán)境護(hù)理：入院時(shí)相關(guān)護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬介紹醫(yī)院周邊環(huán)境，為患者安排整潔干凈的病房，保持病房?jī)?nèi)空氣流通，防止強(qiáng)光刺激。床鋪和枕頭均以柔軟為主。夏季室內(nèi)溫度保持25℃～28℃之間，冬季16℃～20℃之間，減少外界的不良刺激。根據(jù)患者自身的生物鐘制定護(hù)理計(jì)劃。②心理護(hù)理：以良好溫和的形象接待患者入院，并讓患者及其家屬盡早了解醫(yī)院周邊環(huán)境，以消除患者不必要的思想顧慮。為使患者對(duì)自身疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，告訴患者睡眠深度淺和睡眠時(shí)間的減少是老年人的常見(jiàn)規(guī)律，打消其對(duì)失眠的恐懼和焦慮心理，激勵(lì)患者主動(dòng)調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，樹(shù)立起與疾病對(duì)抗的信心，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。③睡前護(hù)理：有意幫患者建立一些睡前習(xí)慣，比如放窗簾、個(gè)人洗漱準(zhǔn)時(shí)完成、睡前與家人和病友道晚安、吃安眠藥、喝熱牛奶、床上靜臥冥想等，并提醒患者每晚睡前準(zhǔn)時(shí)完成，以形成良好的睡前習(xí)慣。睡前避免閱讀刺激性書(shū)刊，避免吸煙，飲茶、咖啡、酒等。④睡眠干預(yù)：護(hù)理人員向患者講解睡眠的相關(guān)知識(shí)，認(rèn)真回答患者提出的問(wèn)題。只在有睡意時(shí)才上床，避免白天打瞌睡以及午睡。通過(guò)減少患者的臥床時(shí)間，提高患者內(nèi)心對(duì)睡眠的渴望。⑤生活護(hù)理：合理安排飲食，忌過(guò)飽過(guò)餓，要合理控制食用量。白天可做適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，睡前不可劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)①觀(guān)察兩組患者護(hù)理前后匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分，＞7分視為有睡眠障礙；②SAS焦慮自評(píng)量表，以50分為分界，＞69分為重度抑郁，60～69分中度抑郁，50～59分輕度抑郁；③患者滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，滿(mǎn)意度調(diào)查＞90分為非常滿(mǎn)意，80～90分為滿(mǎn)意，70～80分一般，＜70分則為不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后PSQI和SAS評(píng)分比較護(hù)理前兩組患者無(wú)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后觀(guān)察組PSQI和SAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理后兩組患者滿(mǎn)意度比較護(hù)理后觀(guān)察組患者總滿(mǎn)意度94.12%明顯高于對(duì)照70.59%（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1　兩組患者護(hù)理前后PSQI和SAS評(píng)分比較（分）

表2　護(hù)理后兩組患者滿(mǎn)意度比較［例（%）］

3　討論

睡眠是機(jī)體各項(xiàng)功能自行調(diào)節(jié)的一種形式，睡眠質(zhì)量的好壞直接影響著身體正常生理功能的維持。許多老年患者均因血管以及臟器等機(jī)體功能的老化，使大腦供血減少而導(dǎo)致睡眠時(shí)間少，睡眠淺等，有研究結(jié)果顯示［2］，尿6-硫氧褪黑素是也是引起老年患者睡眠障礙的因素之一，因?yàn)槔夏昊颊叩哪?-硫氧褪黑素明顯低于青年人。另外，老年患者常伴有尿頻尿急、咳嗽氣喘等身體疾病，加之獨(dú)居、喪偶、退休等精神壓力以及不良的睡眠行為習(xí)慣等，這些共同構(gòu)成了影響老年患者睡眠質(zhì)量和心理狀況的常見(jiàn)因素。有學(xué)者證明［3］，老年患者最常見(jiàn)的不良睡眠行為習(xí)慣是午睡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及睡眠時(shí)間無(wú)規(guī)律等，這兩項(xiàng)所占比例均接近75%，可視為影響老年失眠合并焦慮的重要因素。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一對(duì)一人性化的護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)人員從患者的需要出發(fā)進(jìn)行健康內(nèi)容的教育，使患者對(duì)睡眠形成更深的認(rèn)知，增強(qiáng)了其維護(hù)自身健康的能力。該種護(hù)理模式用科學(xué)的方法幫助患者改正不良的睡眠行為習(xí)慣，消除患者因失眠而引起的焦慮、恐懼等心理，達(dá)到了預(yù)防和治療并重的治療目的。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式還應(yīng)注重加強(qiáng)患者家屬的護(hù)理教育，以幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。在對(duì)患者開(kāi)展心理護(hù)理時(shí)，該護(hù)理模式注重與患者多交流，通過(guò)這種形式能及時(shí)掌握患者的心理和情緒的變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，幫助患者樹(shù)立起對(duì)抗疾病的信心。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀(guān)察組患者總滿(mǎn)意度94.12%明顯高于對(duì)照組70.59% （P＜0.05），觀(guān)察組PSQI和SAS評(píng)分也顯著優(yōu)于對(duì)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實(shí)施，對(duì)于幫助患者樹(shù)立積極的情緒，改善或消除焦慮情緒，提高睡眠質(zhì)量，建立良好的醫(yī)患關(guān)系有積極的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］邢賀楠.老年患者睡眠障礙的原因分析及護(hù)理對(duì)策［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，19（22）：224-226.

［2］范祚君.老年住院患者睡眠障礙、藥物濫用情況及相關(guān)因素分析［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（1）：15-17.

［3］侯麗霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者睡眠質(zhì)量、不良情緒及遵醫(yī)行為的影響［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，12（24）：67-68.

A

1004-2725（2016）07-0551-02

730050甘肅 蘭州，蘭州市第三人民醫(yī)院中醫(yī)科

作者：龔成香，E-mail：1871471877@qq.com