魏曉玲

耳穴埋豆聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀對產(chǎn)后康復(fù)的觀察

魏曉玲

目的：觀察耳穴埋豆聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀對產(chǎn)后康復(fù)的影響。方法：將110例足月順產(chǎn)的產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組各55例，2組均給予產(chǎn)后康復(fù)綜合儀治療3天，觀察組除此外給予耳穴埋豆。比較兩組產(chǎn)后子宮收縮疼痛程度、初始泌乳時間、子宮復(fù)舊情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后子宮收縮疼痛程度明顯小于對照組；觀察組產(chǎn)婦的初始泌乳時間早于對照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后復(fù)舊方面優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：耳穴埋豆聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀能明顯促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊，縮短初始泌乳時間，減輕產(chǎn)后子宮收縮疼痛程度，促進(jìn)產(chǎn)后盡早康復(fù)，使用方便，安全可靠，值得臨床推廣。

耳穴埋豆，產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀；產(chǎn)后康復(fù)

分娩是女性一生中的重大生活事件，在這一巨大的應(yīng)激反應(yīng)過程中女性消耗了大量的體力、精力，其生理及心理均發(fā)生了顯著變化。產(chǎn)婦產(chǎn)后心理處于情感脆弱階段，同時因產(chǎn)后身體各系統(tǒng)的變化容易出現(xiàn)生理功能失調(diào)，發(fā)生子宮回縮不良導(dǎo)致產(chǎn)后出血過多，產(chǎn)后多汗，乳汁少等［1］問題。因此產(chǎn)后康復(fù)治療越來越受到醫(yī)學(xué)界和社會的關(guān)注。我院自2014年1月至2015年4月運用耳穴埋豆聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)臨床效果顯著?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料按照單胎、初產(chǎn)、無妊娠合并癥及并發(fā)癥、無精神意識異常、無乳房發(fā)育異常、平均年齡（26.4±5.1）歲，知情同意等標(biāo)準(zhǔn)，選取2014年1月至2015年4月在本院足月順產(chǎn)的136例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組各50例。兩組產(chǎn)婦于產(chǎn)后均純母乳喂養(yǎng)，母嬰同室，無產(chǎn)褥感染及產(chǎn)后出血的發(fā)生。

1.2方法兩組產(chǎn)婦均采用于產(chǎn)后2小時常規(guī)開始進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀治療，2次/d，每次30min，連續(xù)3天。操作方法：①產(chǎn)婦采取半臥位或仰臥位，將衣帶放松，暴露治療部位；②將電極片涂滿耦合劑后置于治療部位并固定；③接通治療儀電源，選擇治療時間、項目及強(qiáng)度，按啟動鍵。觀察組在此基礎(chǔ)上，產(chǎn)后6小時開始給予耳穴埋豆。由進(jìn)行了理論和操作培訓(xùn)，熟練掌握耳穴埋豆方法的護(hù)士實施。取神門、皮質(zhì)下、交感、內(nèi)分泌、乳腺穴。操作方法：一手輕扶產(chǎn)婦耳背，一手以持筆的方式持探針，將探針頭對準(zhǔn)所選穴區(qū)，以50～100克的壓力上、下、左、右按壓各耳穴，并觀察患者的疼痛反應(yīng)。應(yīng)注意壓力要均勻一致、按壓時間要基本相等。探到壓痛敏感點后，用已消毒好的王不留行籽貼附在5mm×5mm大小的脫敏膠布中央，用鑷子挾住貼敷在選用的耳穴上，囑產(chǎn)婦每日自行按壓3次，予以輕刺激法，以耳廓潮紅為度，3天1次，留置3天。

1.3觀察指標(biāo) ①產(chǎn)后子宮收縮疼痛程度：采用VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)。②初始泌乳時間：用正確手法擠壓乳房，首次擠出乳汁的時間；③子宮復(fù)舊情況：兩組產(chǎn)婦分別于產(chǎn)后同一時間（2小時、24小時、72小時）由專人測量宮底下降高度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用PASW18.0進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)治療采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1子宮收縮疼痛程度產(chǎn)婦VAS疼痛評分情況的比較，兩疼痛評分比較用χ2檢驗，P=0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果表明觀察組產(chǎn)后子宮收縮疼痛程度明顯小于對照組。見表1。

表1　2組產(chǎn)婦VAS疼痛評分比較［例（%）］

2.2組初始泌乳時間比較兩組初始泌乳時間比較（χ2=21.06，P＜0.01），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果表明觀察組初始泌乳時間較對照組明顯縮短。見表2。

表2　2組初始泌乳時間比較［例（%）］

2.3子宮底下降程度兩組產(chǎn)后24小時子宮底下降程度評分運用兩樣本t檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t= 0.072，P＞0.05）。兩組產(chǎn)后72小時后子宮底下降程度比較采用兩樣本的t檢驗（t=5.362，P=0.000），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組較對照組產(chǎn)后子宮復(fù)舊的效果更為顯著。見表3。

表3　2組產(chǎn)婦子宮底高度比較（cm，±s）

表3　2組產(chǎn)婦子宮底高度比較（cm，±s）

組別觀察組對照組n 55 55產(chǎn)后12小時11.63±0.57 10.98±0.83產(chǎn)后24小時9.65±0.74 10.85±0.92產(chǎn)后72小時5.87±0.83 8.46±1.69

3　討論

隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求提高，預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)運而生［2］。在歐美及日韓等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，早在二三十年前就已經(jīng)重視女性產(chǎn)后康復(fù)問題。我國也已將康復(fù)理念融入產(chǎn)后恢復(fù)中，如何在產(chǎn)褥期加快產(chǎn)后康復(fù)，提高女性生活質(zhì)量也逐漸成為人們關(guān)注的熱點問題。

產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀是利用生物功能技術(shù)和生物電原理，對產(chǎn)婦相應(yīng)治療部位進(jìn)行的低頻脈沖刺激，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境，改善血液循環(huán)，促進(jìn)血管收縮，加快產(chǎn)后子宮收縮，同時通過機(jī)械震蕩刺激乳房局部，反射性地促進(jìn)催乳素的分泌，加快乳汁分泌。多數(shù)研究已經(jīng)證明產(chǎn)后康復(fù)儀干預(yù)可促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血［3］，提前初乳時間［4］等作用。耳穴埋豆法是一項操作簡單，方便快捷，經(jīng)濟(jì)實用且副作用少的中醫(yī)外治療法。在我國采用耳穴埋豆法治療疾病的歷史可以追溯到兩千多年前，《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》中記載耳與十二經(jīng)脈有著密切的聯(lián)系，刺激耳穴可通過上行于耳的經(jīng)絡(luò)對人體五臟六腑起到一定調(diào)節(jié)作用。1957年，法國醫(yī)學(xué)博士Nogier提出形如“胚胎倒影”耳穴圖，指出耳穴相應(yīng)于人體如子宮內(nèi)倒置的胎兒，當(dāng)內(nèi)臟發(fā)生疾患時，可在耳廓的相應(yīng)點出現(xiàn)。同時現(xiàn)代解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)耳廓有豐富的神經(jīng)血管分布，如交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)等相互吻合、重疊，形成神經(jīng)叢，其可能就是耳穴與內(nèi)臟、肢體聯(lián)系的重要途徑［5］。這些理論都為耳穴埋豆療法提供了理論依據(jù)。我們在臨床工作中將兩者聯(lián)合用于產(chǎn)婦，能促進(jìn)泌乳，減輕產(chǎn)后宮縮痛，促進(jìn)子宮收縮，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)，操作簡便，效果肯定，值得臨床推廣。

［1］王繼飛，盧建軍.產(chǎn)復(fù)春腹療帶促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊的臨床觀察［J］.成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1994，17（4）：26.

［2］胡永善.康復(fù)醫(yī)學(xué)總論［M］.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2005：1-11.

［3］王志新，羅新，徐玉苑.婦產(chǎn)康復(fù)治療儀促進(jìn)泌乳和子宮收縮的臨床觀察［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2006，15（4）：319.

［4］樂艷梅.產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀對產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的影響［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，18（3）：204-205.

［5］張延?xùn)|，王惠萍，王煒.耳穴貼壓法對圍手術(shù)期患者焦慮及心率、血壓的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（8）：3.

A

1004-2725（2016）07-0538-02

741200甘肅 天水，甘谷縣婦幼保健院婦產(chǎn)科

作者：魏曉玲，E-mail：m jzyywl@126.com