郝艷

·醫(yī)學(xué)教育·

臨床護(hù)理帶教老師自我效能感、職業(yè)壓力與帶教行為的關(guān)系

郝艷

目的：探討臨床護(hù)理帶教老師自我效能感、職業(yè)壓力與帶教行為的關(guān)系。方法：選取我院臨床護(hù)理帶教老師97名為觀察對(duì)象，采用一般自我效能量表、職業(yè)壓力源量表及臨床帶教行為問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，分析臨床護(hù)理帶教老師自我效能感、職業(yè)壓力與帶教行為之間的關(guān)系。結(jié)果：一般自我效能感得分及帶教行為總均分依次為（2.69±0.60）分、（4.36±0.48）分；臨床帶教老師職業(yè)壓力源總均分為（3.88±0.21）分。結(jié)論：臨床護(hù)理帶教老師職業(yè)壓力越大、自我效能感越高，帶教行為越差，應(yīng)根據(jù)帶教情況實(shí)施相關(guān)措施，以改善自我效能感、減輕職業(yè)壓力，提高帶教行為。

護(hù)理帶教；自我效能感；職業(yè)壓力；帶教行為

開(kāi)展護(hù)理教學(xué)的最終環(huán)節(jié)為臨床實(shí)習(xí)，臨床實(shí)習(xí)也是教學(xué)過(guò)程中理論實(shí)踐結(jié)合的主要部分，臨床教學(xué)效果的好壞可在很大程度上影響學(xué)生的臨床綜合能力［1］。臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量與老師帶教行為、教學(xué)能力有密切關(guān)聯(lián)，老師帶教行為對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況起直接影響作用［2］。本研究以我院97名臨床護(hù)理帶教老師為觀察對(duì)象，對(duì)帶教老師自我效能感、職業(yè)壓力與帶教行為的相關(guān)性進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料選取我院97名臨床護(hù)理帶教老師為觀察對(duì)象，其中30歲以下22人，30～45歲之間62人，45歲以上共13人；28人為合同制，69人為正式職工；大專38人，本科及以上59人；其中外科36人，內(nèi)科22人，其他科室39人；副主任護(hù)師6人，主管護(hù)師39人，護(hù)師52人；其中工齡＜5年共32人，5～10年29人，＞10 年36人。本研究帶教老師納入標(biāo)準(zhǔn)：①?gòu)氖屡R床帶教工作1年以上；②自愿參加本研究；③完成本研究調(diào)查量表及問(wèn)卷。

1.2方法

1.2.1測(cè)量工具。①一般自我效能量表：選取GSES量表［3］對(duì)帶教老師自我效能進(jìn)行評(píng)定，該量表設(shè)計(jì)個(gè)體面對(duì)困難或挫折時(shí)總體信心方面內(nèi)容，共10項(xiàng)。該量表采用Likert4計(jì)分法，其中1分表示完全不正確，2分表示尚算正確，3分表示多數(shù)正確，4分表示完全正確。所有項(xiàng)目分值相加結(jié)果為最終分值，分值越高表示被測(cè)者自我效能感越強(qiáng)。該量表cronbach'sα系數(shù)為0.75～0.91。②職業(yè)壓力源量表：依據(jù)國(guó)外相關(guān)研究成果，自制臨床帶教老師壓力源評(píng)定量表，經(jīng)心理專家進(jìn)行審核后方可使用。本量表具體包括大項(xiàng)目：個(gè)人因素、社會(huì)因素、工作負(fù)荷、醫(yī)院內(nèi)部人際關(guān)系、醫(yī)院管理制度、學(xué)生行為及課業(yè)情況，共21個(gè)條目。本量表記分采用Likert5計(jì)分法，其中，1分為無(wú)壓力、2分為輕微壓力、3分為引起一定壓力、4分為引起壓力較大、5分為引起壓力巨大，難以承受。分值越高表明影響程度越高。③帶教行為：自制帶教行為評(píng)定問(wèn)卷，主要從5個(gè)維度進(jìn)行分析，包括護(hù)理技能（3個(gè)條目）、知識(shí)領(lǐng)域（4個(gè)條目）、教學(xué)能力（8個(gè)條目）、人際溝通（6個(gè)條目）及帶教態(tài)度（6個(gè)條目），本問(wèn)卷采用Likert5計(jì)分法進(jìn)行判定，1分表示非常不相符、2分表示大部分不相符、3分部分相符、4分表示大部分相符、5分表示非常相符，各維度評(píng)分總和即該問(wèn)卷調(diào)查總分值，分?jǐn)?shù)越高表明被測(cè)者臨床帶教行為越好。該問(wèn)卷cronbach'sα系數(shù)為0.944，其重測(cè)信度為0.753。

1.2.2測(cè)量方法。統(tǒng)一為本研究臨床帶教老師分發(fā)一般自我效能量表、職業(yè)壓力源量表及帶教行為評(píng)定問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。被測(cè)人員在填寫(xiě)問(wèn)卷及量表時(shí)需獨(dú)立進(jìn)行填寫(xiě)，不能受外界因素干擾，確保最終調(diào)查結(jié)果有效。本研究共發(fā)放問(wèn)卷97份，回收97份，對(duì)問(wèn)卷作答情況進(jìn)行分析后不存在應(yīng)答條目未填寫(xiě)、填寫(xiě)結(jié)果無(wú)效等情況，量表及問(wèn)卷有效率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS19.0軟件將數(shù)據(jù)錄入電腦建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。

2　結(jié)果

2.1臨床帶教得分及一般自我效能感得分情況臨床帶教老師臨床帶教行為總均分為（4.36±0.48）分，一般自我效能感得分為（2.69±0.60）分。見(jiàn)表1。

表1　臨床帶教得分及一般自我效能感得分情況［分，±s］

表1　臨床帶教得分及一般自我效能感得分情況［分，±s］

項(xiàng)目　分值護(hù)理技能知識(shí)領(lǐng)域教學(xué)能力人際溝通帶教態(tài)度臨床帶教行為總均分一般自我效能感總均分4 . 5 2 ± 0 . 2 5 4 . 1 3 ± 0 . 3 4 4 . 2 5 ± 0 . 3 3 4 . 5 4 ± 0 . 4 1 4 . 4 1 ± 0 . 3 6 4 . 3 6 ± 0 . 4 8 2 . 6 9 ± 0 . 6 0

2.2帶教老師職業(yè)壓力源分析結(jié)果臨床帶教老師職業(yè)壓力源總均分為（3.88±0.21）分，其中主要壓力來(lái)源為學(xué)生行為及課業(yè)情況、醫(yī)院管理制度、工作負(fù)荷。見(jiàn)表2。

表2　帶教老師職業(yè)壓力源分析結(jié)果［分，±s］

表2　帶教老師職業(yè)壓力源分析結(jié)果［分，±s］

項(xiàng)目個(gè)人因素社會(huì)因素工作負(fù)荷醫(yī)院內(nèi)部人際關(guān)系醫(yī)院管理制度學(xué)生行為及課業(yè)情況職業(yè)壓力源總均分分值3.27±0.37 2.25±0.42 3.89±0.61 3.37±0.36 4.02±0.22 4.21±0.62 3.58±0.21

3　討論

臨床護(hù)理教學(xué)是實(shí)施護(hù)理教育的重要內(nèi)容，可直接影響教學(xué)質(zhì)量，帶教老師臨床帶教行為是學(xué)生學(xué)習(xí)效果、臨床綜合能力的主要前提保障。臨床帶教老師可采用多種教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，幫助其提高臨床專業(yè)知識(shí)掌握程度，為社會(huì)提供臨床專業(yè)人才。有相關(guān)研究表明［4］，老師的帶教行為可直接影響教學(xué)成果的好壞，也是影響教學(xué)質(zhì)量的主要因素，對(duì)學(xué)生發(fā)展有著重要的影響及作用。

結(jié)果顯示，臨床帶教老師職業(yè)壓力源總均分為（3.88±0.21）分，職業(yè)壓力來(lái)源按照影響程度從高至低依次為：學(xué)生行為及課業(yè)、醫(yī)院管理制度、工作負(fù)荷、醫(yī)院內(nèi)部人際關(guān)系、個(gè)人因素、社會(huì)因素。對(duì)其出現(xiàn)職業(yè)壓力的原因分析如下：①帶教老師擔(dān)任多種工作角色，在教學(xué)之余需完成臨床護(hù)理工作，在遇到帶教與護(hù)理工作相沖突的問(wèn)題時(shí)，不能很好地進(jìn)行解決，造成帶教老師不自信。②臨床經(jīng)驗(yàn)豐富不等于教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，存在帶教老師無(wú)法將自身經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到課堂教學(xué)中的情況，教學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)不完整，教學(xué)方法比較傳統(tǒng)，過(guò)于單一，不能引起學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)學(xué)生最終學(xué)習(xí)成果造成影響。本研究臨床帶教老師臨床帶教行為總均分及一般自我效能感得分依次為（4.36±0.48）分、（2.69±0.60）分。帶教老師自我效能感強(qiáng)分值表明帶教老師可在教學(xué)過(guò)程中對(duì)自我教學(xué)情況進(jìn)行有效評(píng)估，如果遇到難題可尋找解決措施，做出決策。針對(duì)以上情況，具體改善措施如下：①將學(xué)生成績(jī)與帶教老師考核掛鉤，提高其工作積極性；②開(kāi)展相關(guān)臨床帶教課程考核比賽，給予表現(xiàn)優(yōu)秀的老師一定獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)帶教老師并肯定其教學(xué)成果，提高其教學(xué)信心；③定期開(kāi)展座談會(huì)，針對(duì)帶教過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行探討解決；④組織帶教老師進(jìn)修，提高其自身臨床專業(yè)能力。⑤將其帶教時(shí)間與臨床護(hù)理工作時(shí)間進(jìn)行合理劃分，避免兩者沖突，減少其工作壓力。⑥培養(yǎng)帶教老師遇到問(wèn)題時(shí)自我決策能力，提高其自我效能感。

綜上所述，臨床護(hù)理帶教老師自我效能感與其帶教行為呈正相關(guān)，職業(yè)壓力與帶教行為呈負(fù)相關(guān)，應(yīng)針對(duì)我院臨床帶教老師自我效能感評(píng)分及職業(yè)壓力情況，采取相應(yīng)改善措施，提高自我效能感，減輕職業(yè)壓力，提高其帶教行為，以保障教學(xué)及工作質(zhì)量。

［1］甘香，蔡蘭妹，胡煌鶴.護(hù)理總帶教在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理中的作用［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（4）：495-497.

［2］李洪芝，劉倩倩.影響臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的因素分析及對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（1）：141-142.

［3］Schwarzer R，Aristi B.Optimistic self-beliefs：Assessment of general perceived self-efficacy in thirteen cultures［J］.Word Psychol，1997，3（1-2）：177-190.

［4］仇穎，李秀麗，徐乃偉.我國(guó)護(hù)理臨床帶教教師教學(xué)能力的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2014，28（15）：1796-1797.

730030甘肅 蘭州，蘭州大學(xué)第二醫(yī)院消化內(nèi)科

作者：郝艷，E-mail：1847454126@qq.com

A

1004-2725（2016）07-0544-03