劉靜

（江西省吉安市青原區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，吉安343000）

醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病25例

劉靜

（江西省吉安市青原區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，吉安343000）

目的探討治療急性重癥腦血管病時(shí)應(yīng)用醒腦注射液的臨床效果。方法隨機(jī)將收治的5 0例患有急性重癥腦血管病的患者分為對照組和觀察組，每組均為2 5例。對照組采用臨床常規(guī)方法實(shí)施，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以醒腦靜注射液實(shí)施治療。對比觀察2組的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率8 8.0%，對照組總有效率5 6.0%，總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0 5）；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況分析，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0 5)。結(jié)論醒腦靜注射液在治療急性重癥腦血管病時(shí)具有較好的臨床效果，可以明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

急性重癥腦血管??；醒腦靜注射液；中風(fēng)

急性腦血管病目前在臨床中屬于一種常見的急性多發(fā)性疾病，在臨床上一般分為出血性、缺血性、高血壓腦病與腦動(dòng)脈硬化等情況。主要是腦組織短時(shí)間內(nèi)缺血缺氧，使腦細(xì)胞水腫以及顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致的，也可產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。臨床上病死率高，傳統(tǒng)的藥物治療雖然能夠控制患者病情，但療效不佳，故急需有效的臨床治療措施。醒腦靜注射液功效良多，可解毒清熱、鎮(zhèn)痛、安神定志、醒腦等，故而在治療急性重癥腦血管病患者時(shí)廣泛應(yīng)用。為了探討治療急性重癥腦血管病時(shí)醒腦靜注射液的臨床效果，本文選取本院在2014年1月—2015年1月收治的50例患者，對2組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體分析如下，

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月—2015年1月在本院確診并收治的50例急性重癥腦血管病患者，對其入院資料進(jìn)行分析。已排除患有傳染性疾病的患者。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，均為25例。對照組男14例，女11例；年齡39～73歲，平均（55.3±2.8）歲。出血的部位主要有：基底節(jié)區(qū)出血有9例，丘腦部位出血7例，腦葉出血4例，腦干出血2例，小腦出血3例。觀察組男12例，女例13例；年齡41～72歲，平均（56.2±3.0）歲。其中，出血的部位主要有：基底節(jié)區(qū)出血有8例，丘腦部位出血7例，腦葉出血5例，腦干出血2例，小腦出血3例。2組患者的基本資料、病程、出血部位和神經(jīng)功能缺損程度的評分以及其他的情況比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法患者確診并入院后，進(jìn)行常規(guī)檢查，如血壓、體溫及患者的肝腎功能等。對照組患者采用常規(guī)藥物治療，先給予吸氧與吸痰處理，如果并發(fā)顱內(nèi)高壓則需及時(shí)脫水治療，主要使用甘露醇、利尿劑（如呋噻米等）及人血白蛋白等，改善腦水腫癥狀［1］。同時(shí)應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股?，避免不良反?yīng)及并發(fā)癥。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加以醒腦靜注射液治療，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者具體情況，將20～40 m1醒腦靜注射液加入濃度為0.09%、規(guī)格250 m1的氯化鈉溶液中，行靜脈滴注，療程10 d，2次/d。于治療過程中密切監(jiān)測患者的基本生命體征，如呼吸、脈搏、血壓、體溫等，同時(shí)觀察的瞳孔變化、壓眶反應(yīng)、意識情況等生理反應(yīng)。本次實(shí)驗(yàn)，2組均進(jìn)行為期2周的治療。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的臨床總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)本次的患者治療效果主要依據(jù)《中風(fēng)病急癥診療規(guī)范》中的臨床診斷治療標(biāo)準(zhǔn)［2］，并配合計(jì)數(shù)法評定。起點(diǎn)分值＜18分，滿分為28分。痊愈：積分值＞24分；顯效增加＞10分；有效：積分增加＞4分；無效：積分增加≤4分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對所有數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間差異比較采用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1急性重癥腦血管病治療效果觀察組治療總有效率88%，對照組治療總有效率56%，兩組急性重癥腦血管病患者的治療效果各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表12　組患者急性重癥腦血管疾病治療效果比較　[例(%)]

2.2不良反應(yīng)對照組患者在治療過程中偶有惡心、昏迷等情況出現(xiàn)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.0%（3/25），而觀察組患者則無一例不良反應(yīng)癥狀發(fā)生。2組的不良反應(yīng)情況具有明顯的差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

急性腦血管病在臨床上是一種常見內(nèi)科疾病，嗆咳、失語、偏癱及眩暈等是其主要臨床表現(xiàn)，若病情嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)昏迷甚至死亡。該病多由于腦組織短時(shí)間內(nèi)缺血缺氧，使腦細(xì)胞水腫、顱內(nèi)壓升高及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等情況發(fā)生。臨床上，急性腦血管病主要具有以下特征［3］：短暫性的缺血性發(fā)作；由于腦血管血栓引發(fā)的腦梗死；高血壓腦??；腦出血，主要包括蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜外、硬膜下以及腦內(nèi)出血等；形成腦靜脈血栓或者靜脈竇；由外傷引發(fā)腦血管疾病等。

目前而言，急性腦血管病包含在中風(fēng)范疇，因而在治療時(shí)，應(yīng)對中風(fēng)的治療加以重視。臨床傳統(tǒng)上主要采用西藥治療，雖可控制癥狀，但療效不明顯。醒腦靜注射液主要方劑組成為麝香、郁金、冰片、梔子等，臨床上主要應(yīng)用于對氣血逆亂、中風(fēng)以及腦出血、腦栓塞的急性期等疾病實(shí)施治療。麝香味芳香，可醒神開竅；郁金可活血順氣、化痰開竅，使血脂水平明顯降低，可有效改善患者的血液黏度。冰片性涼，具有開竅醒神、清熱止痛生肌的功效，且可對血腦屏障與腦細(xì)胞起到積極有效的保護(hù)作用；梔子則可清熱解毒。將此幾種藥物配伍使用，則可加強(qiáng)醒腦開竅、化痰通絡(luò)的效用。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，靜脈滴注醒腦靜注射液，可透過血腦屏障之間作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對損傷部位腦細(xì)胞內(nèi)鈣及含水量增加的情況有效抑制，從而改善水、電解質(zhì)代謝情況，積極緩解腦水腫癥狀。另外，此藥物還可有效抗氧化、抗凝以及提升細(xì)胞耐氧能力，同時(shí)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，盡快恢復(fù)腦神經(jīng)的功能。本實(shí)驗(yàn)中，對照組采用常規(guī)西藥療法，治療總有效率為56.0%，觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以醒腦靜注射液，治療總有效率為88.0%，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與任麗華等［4］的研究結(jié)果相似。此外，對照組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，發(fā)生率為12%；而觀察組則未有不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與趙富剛等［5］的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對急性重癥腦血管病患者采用醒腦靜注射液治療，具有較好的臨床療效，可有效改善患者的神經(jīng)功能，臨床療效確切可靠，安全性高，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣使用。但研究樣本量較小，代表意義不強(qiáng)，仍需采取進(jìn)一步深入研究。

[1]楊震，李安泰，王新來.醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(16):3529-3530.

[2]張瑛.醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病40例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(12):35.

[3]李星.醒腦靜注射液治療6 6例急性重癥腦血管病臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014(36):151-152.

[4]任麗華.醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病22例臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（30）:254，256.

[5]趙富剛.醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病臨床觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(6):80-81.

Xlngmaojlng injection in the Treatment of Acute Severe Cerebrovascular Dlsease for 25 Cases

LIU Jing
(Department of Interna1 Medicine， Ji'an Qingyuan District Peop1e's Hospita1， Jiangxi Province， Ji'an 343000， China)

Objective To investigate the c1inica1 effect of Xingnao injection in treatment of acute severe cerebrovascu1ar disease.

Methods Se1ecting 50 cases of Patients with acute severe cerebra1 vascu1ar disease，they were random1y divided into contro1 grouP and observation grouP，with 25 cases in each grouP.The contro1 grouP used routine c1inica1 methods.The observation grouP was given additiona11y Xingnaojing injection.The theraPeutic effect and adverse reaction of the two grouPs were comPared.Results The tota1 effective rate of the observation grouP and the contro1 grouP was 88% and 56%，resPective1y，and the difference was statistica11y significant(P＜0.05).The adverse reactions of the observation grouP were 1ower than those the contro1 grouP，and the difference was statistica11y significant(P＜0.05).Conclusion Xingnaojing injection in the treatment of acute severe cerebrovascu1ar disease has good c1inica1 effect，can significant1y reduce the incidence of adverse reactions，and it is worthy of PoPu1arization and aPP1ication.

acute severe cerebrovascu1ar disease；Xingnaojing injection；stroke

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.061

1672-2779（2016）-03-0130-03

（本文編輯：李海燕本文校對：李海燕2015-08-17）