楊韻潔

（南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院腫瘤科，南昌　330000）

護(hù)理講堂

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的影響

楊韻潔

（南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院腫瘤科，南昌330000）

目的探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)影響。方法選取2014年4月—2015年4月收治的120例腫瘤患者，隨機(jī)分成兩組，觀察組腫瘤患者接受中醫(yī)干預(yù)護(hù)理，對(duì)照組腫瘤患者接受常規(guī)護(hù)理，通過對(duì)比兩組患者的胃腸道反應(yīng)的差異來評(píng)估中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的影響。結(jié)果觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐的例數(shù)為4例，占6.67%；對(duì)照組患者發(fā)生惡心嘔吐的為12例，占20.00%；觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐的例數(shù)明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者發(fā)生便秘的為3例，占5.00%；對(duì)照組患者發(fā)生便秘的為14例，占23.33%。對(duì)照組患者便秘例數(shù)明顯大于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)減少腫瘤化療患者的胃腸道反應(yīng)有積極作用，可以有效改善患者的胃腸道反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；腫瘤化療；胃腸道反應(yīng)

腫瘤（tumour）是機(jī)體在各種致瘤因子的作用下，局部組織或細(xì)胞發(fā)生異常增生而形成的新生物（neogrowth）［1］?；熓腔瘜W(xué)藥物治療的一種簡(jiǎn)稱，是指臨床上利用化學(xué)藥物阻止癌細(xì)胞增殖、轉(zhuǎn)移或浸潤(rùn)，最終殺死癌細(xì)胞的治療方法［2］。但是由于化療藥物的選擇性普遍不強(qiáng)，在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)機(jī)體內(nèi)的正常細(xì)胞產(chǎn)生不同程度的損傷，從而出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，其中胃腸道反應(yīng)是臨床中最常見的一種不良反應(yīng)［3］。我院為研究中醫(yī)護(hù)理對(duì)腫瘤化療患者的胃腸道反應(yīng)的效果作對(duì)比性研究，先報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年4月—2015年4月收治的120例腫瘤患者，隨機(jī)分成兩組，觀察組60例腫瘤化療患者，男患者34例，女患者26例；年齡43～87歲，平均年齡為（44.34±3.5）歲；病程為2～24個(gè)月，平均病程為（9.7±3.5）個(gè)月；癌變類型：胃癌12例，食管癌19例，肺癌13例，子宮癌6例，乳腺癌3例，肝癌3例，結(jié)腸癌4例。對(duì)照組患者60例，其中男患者35例，女患者25例；年齡為24～81歲，平均年齡為（46.57±3.8）歲；病程為4～26個(gè)月，平均病程為（10.8±5.5）個(gè)月；胃癌13例，食管癌16例，肺癌14例，子宮癌5例，乳腺癌4例，肝癌4例，結(jié)腸癌4例。兩組患者在年齡、性別、病程、患病類型上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者均于化療前0.5 h靜脈注射3 mg格雷司瓊，10 mg地塞米松加100 mL生理鹽水，同時(shí)采用常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：

（1）病房環(huán)境：保持患者所處病房空氣清新，每天開窗換氣2～3次，每次的開窗時(shí)間超過30 min；保持病房合適的溫濕度，采光度良好；護(hù)理人員密切注意患者的胃腸道反應(yīng)，及時(shí)清理患者的嘔吐物，并指導(dǎo)患者進(jìn)行仔細(xì)的漱口。（2）情志護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為，患者的患病原因?yàn)橄病⑴?、哀、樂等四種情緒導(dǎo)致［4］。腫瘤患者在接受化療的同時(shí)，會(huì)產(chǎn)生不同程度的煩躁情緒，而從表現(xiàn)為情緒波動(dòng)大，氣血不和，器官功能紊亂等不良癥狀。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意說話的措辭，態(tài)度誠(chéng)懇的解釋化療的必要性，消除患者的消極心理；同時(shí)，可以增加娛樂性活動(dòng)如聽音樂、看電視等，分散患者的注意力，減輕患者的煩躁情緒，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。（3）藥物護(hù)理：患者接受化療時(shí)藥物對(duì)胃腸道有一定的刺激性，護(hù)理人員在患者接受化療前要說明藥物反應(yīng)，使得患者有心理準(zhǔn)備；在患者發(fā)生藥物反應(yīng)時(shí)，護(hù)理人員幫助患者處理不良反應(yīng)，督促患者多喝水，并詳細(xì)做好臨床數(shù)據(jù)的記錄。若患者的藥物反應(yīng)過于劇烈，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好臨床處理。（4）飲食護(hù)理：化療藥物對(duì)正常細(xì)胞有一定的損傷作用，所以患者在接受化療的同時(shí)要注意膳食的補(bǔ)充，加強(qiáng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)的攝取，促進(jìn)機(jī)體損傷細(xì)胞的修復(fù)?；熯^程中，患者容易食欲不振，可以通過增加食物的色、香、味或增加食物種類來提高患者的食欲。（5）艾灸護(hù)理：對(duì)患者的足三里穴、內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行艾灸，在艾灸過程中，要注意患者的承受能力，臨床上每天給予患者一次艾灸，艾灸時(shí)間不得超過15分鐘［5］。在艾灸之后，護(hù)理人員可適當(dāng)?shù)陌茨ρㄎ?，促進(jìn)血液循環(huán)，使艾灸的療效明顯

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)胃腸道反應(yīng)程度來判斷護(hù)理效果。(1)無：患者不出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘等癥狀，食欲良好；(2)輕度：患者出現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐便秘癥狀，食欲稍受影響；(3)中度：患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘等癥狀，食欲受影響；(4)重度：患者出現(xiàn)多次惡心、嘔吐，食欲低下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均通過SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)為組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐的例數(shù)為4例，占6.67%；對(duì)照組患者發(fā)生惡心嘔吐的例數(shù)為12例，占20.00%；觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐的例數(shù)明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者發(fā)生便秘的患者為3例，占5.00%；對(duì)照組患者發(fā)生便秘的患者為14例，占23.33%。對(duì)照組患者便秘例數(shù)明顯大于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見如下列表：

表1　兩組患者的胃腸道反應(yīng)對(duì)比　[例(%)]

表2　兩組患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)的情況對(duì)比　[例(%)]

3　討論

腫瘤患者在接受化療的過程中，普遍存在胃腸道反應(yīng)。惡心、嘔吐、便秘是常見的并發(fā)癥。由于順鉑的使用患者的臨床胃腸道反應(yīng)增加，就如何降低腫瘤患者的胃腸道反應(yīng)，我院如上研究，研究表明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低患者的胃腸道反應(yīng)有積極作用，觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐的例數(shù)為4例，占6.67%；對(duì)照組患者發(fā)生惡心嘔吐的患者為12例，占20.00%；觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐的例數(shù)明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者發(fā)生便秘的患者為3例，占5.00%；對(duì)照組患者發(fā)生便秘的患者為14例，占23.33%。對(duì)照組患者便秘例數(shù)明顯大于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)表明中醫(yī)護(hù)理在減少腫瘤化療患者的胃腸道反應(yīng)有一定的臨床效果，可以有效改善患者的惡心、嘔吐等臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)認(rèn)為胃腸道反應(yīng)是由于化療藥物傷脾胃，造成脾臟的損傷，導(dǎo)致患者的胃部不適，從而形成胃腸道反應(yīng)［6］。人的情緒是影響機(jī)體內(nèi)氣血調(diào)和的重要因素，在對(duì)腫瘤化療患者進(jìn)行情志護(hù)理是十分必要的，從患者身體出發(fā)，使得患者的氣血調(diào)和，經(jīng)脈通暢，從而減少胃腸道反應(yīng)，加強(qiáng)患者的抵抗力［7］。同時(shí)，利用艾灸護(hù)理，中醫(yī)認(rèn)為足三里為足陽明胃經(jīng)之穴位，“其支者，起于胃口，下循腹里，下至氣街，中而合”，艾灸足三里穴和內(nèi)關(guān)穴可以使胃氣平緩，氣血通暢、達(dá)到降低惡心嘔吐次數(shù)的目的。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)于腫瘤化療患者的護(hù)理效果良好，可以有效降低患者的胃腸道反應(yīng)，減少藥物引起的惡心嘔吐次數(shù)，改善患者的食欲，調(diào)和氣血，提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)，有效消除了患者的消極情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，值得在臨床上推薦。

[1]袁驚鴻，謝艷敏.晚期腫瘤患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)生活質(zhì)量影響的分析[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，27(12):911-913.

[2]黃智芬，施智嚴(yán)，黎漢忠，等.針刺內(nèi)關(guān)足三里穴防治順鉑等化療所致消化道反應(yīng)療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2008，35(6):918.

[3]皮遠(yuǎn)萍，鄧本敏，唐玲，等.焦慮情緒對(duì)腫瘤化療消化道癥狀的影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（34）：3680-3682.

[4]楊麗華，段培蓓.腫瘤化療患者消化道整體癥狀管理研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（2）：17-20.

[5]孫麗芳，趙曉玉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期腫瘤患者化療所致胃腸道反應(yīng)及睡眠質(zhì)量影響的回顧性分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，5(23):349-469.

[6]王小玲，王芹，戴小慧.中醫(yī)護(hù)理對(duì)腫瘤化療患者的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2012，25（4）：649-651.

[7]李云芳.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌化療消化道反應(yīng)的影響[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26（11）：94.

The Effect of TCM Nursing lntervention on Gastrointestinal Reaction in Pariects with Tumor Chemotherapy

YANG Yunjie
(Department of Onco1ogy， The Fourth Affi1iated Hospita1 of Nanchang University， Nanchang 330000， China)

ObjectiveTo investigate the effect of TCM nursing intervention on gastrointestina1 reaction in Patients with tumor chemotheraPy.Methods Se1ecting 120 cases of cancer Patients in our hosPita1 from APri1 2014 to APri1 2015，they were random1y divided into two grouPs.The observation grouP received TCM nursing intervention，whi1e the contro1 grouP received the routine nursing care.The effect of TCM nursing intervention was eva1uated by comParing the differences of gastrointestina1 reaction on tumor chemotheraPy Patients with gastrointestina1 tract reaction.Results In the exPeriment grouP，there were nausea and vomiting of 4 cases，accounted for 6.67%.In the contro1 grouP，there were nausea and vomiting of 12 cases，accounted for 20.00%.The cases of nausea and vomiting were significant1y 1ess than those of the contro1 grouP，and the difference was statistica11y significant(P＜0.05). The observation grouP had 3 cases with constiPation，accounted for 5%.The contro1 grouP had 14 cases with constiPation，accounted for 23.33%.The number of Patients with constiPation in the contro1 grouP was significant1y higher than that in the observation grouP，and the difference was statistica11y significant(P＜0.05).Conclusion TCM nursing intervention can reduce the gastrointestina1 tract reaction in Patients with tumor chemotheraPy，and can imProve the Patients'gastrointestina1 reaction and the qua1ity of 1ife of Patients.

TCM nursing intervention；tumor chemotheraPy；gastrointestina1 reaction

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.054

1672-2779（2016）-03-0116-02

（本文編輯：張文娟本文校對(duì)：周榮偉2015-05-25）