趙師英　熊賽君

（江西省宜春市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，宜春　336000）

慢性腎衰竭的中醫(yī)治療與護理49例

趙師英熊賽君

（江西省宜春市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，宜春336000）

目的探究中醫(yī)治療與護理對慢性腎衰竭的療效。方法選取我院2013年3月—2015年4月收治的98例患者，將其隨機分成觀察組和對照組，各49例。觀察組通過中醫(yī)治療和護理進行治療，對照組通過常規(guī)藥物和護理進行治療，對比2組患者治療的效果和護理效果。結(jié)果觀察組的治療總有效率為95.92%，對照組為77.55%，差異有統(tǒng)計學的意義，P＜0.05。結(jié)論慢性腎衰竭患者通過中醫(yī)治療和護理，治療效果較佳，并能改善患者臨床方面的癥狀和腎功能，值得臨床方面應用和推廣。

中醫(yī)治療與護理；慢性腎衰竭；腎功能代謝紊亂綜合征

慢性腎衰竭（CRF），屬于原發(fā)或繼發(fā)性的腎臟病癥，其很容易產(chǎn)生腎功能的代謝紊亂綜合征。因為腎功能受到損傷，機體的毒素不能夠完全排除，進而促使局部炎癥反應和代謝失調(diào)等癥狀出現(xiàn)，加速腎小球硬化和腎衰竭加重的情況，且這類病癥一般多發(fā)生于老年患者［1］。臨床方面，主要通過常規(guī)的藥物治療慢性腎衰竭病癥，但治療的效果并不能達到較好的療效。本次研究，選取近年來收治的98例慢性腎衰竭患者，探究中西醫(yī)結(jié)合治療與護理對慢性腎衰竭的療效，進行具體的報道。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年3月—2015年4月收治的98例患者，作為本次研究的對象，將其分成對照組和觀察組，各49例。觀察組包括男性35例，女性14例；年齡為60～78歲，平均年齡為(69.2±5.6)歲；病程為2～10年，平均病程為（6.2±3.3）。對照組包括男性32例，女性17例；年齡為62～80歲，平均年齡為(71.1±5.4)歲；病程為1～9年，平均病程為（5.6±3.2）。2組患者一般資料進行比較，差異沒有統(tǒng)計學的意義，P＞0.05，但具有一定的可比性。

1.2方法對照組通過常規(guī)治療和護理進行治療，治療方面，對伴有高血壓、高血脂和高血糖、貧血、鈣磷代謝紊亂等癥狀的患者，給予相應中藥治療。護理方面主要為低蛋白和低磷方面的飲食控制，同時對血糖和血壓情況進行控制，并糾正其酸中毒。

觀察組通過中醫(yī)治療和護理，治療方面，對伴有高血壓、高血脂和高血糖、貧血、鈣磷代謝紊亂等癥狀的患者。采用補腎祛毒湯（牛膝、丹參、桑寄生、黃芪、黨參、茯苓各15 g，生大黃、山萸肉各9 g，土茯苓25 g，當歸12 g，炮山甲6 g，三七粉2 g），通過YJ13-2B-G型號的密閉二連體重要煎藥機進行煎制，取其汁400 m1于每日早晚飯后0.5 h溫服，60 d為一療程?；蛘卟捎媚蚨厩孱w粒對患者進行治療，尿毒清顆粒主要成份為黃芪、白術(shù)、桑白皮、大黃、苦參、茯苓、丹參、何首烏、車前草等，屬于國內(nèi)在腎病治療方面應用最大的中藥組方，每日4袋(每袋5 g)，在早、中、晚與睡前各開水沖服一袋，療程60 d。護理方面，心理方面的護理：醫(yī)護人員主動和患者及其家屬進行交流和溝通，為其講解一些病癥的基本知識和產(chǎn)生的原因。通過以往成功的案例，鼓勵患者，進而取得患者的信任，愿意和其進行傾訴，消除不良的心理和情緒。飲食方面的護理：因為患者腎臟功能受到一定的損傷，難以進行正常的進食。所以，患者在飲食方面需要加強重視。中醫(yī)理論中表示，咸傷腎的理論角度出發(fā)，慢性腎衰竭患者應多食用一些清淡的食物，尤其為高血壓和浮腫的患者，必須保證攝取少量的鹽，確保充足的熱量及營養(yǎng)的補充。水腫方面的護理：患者腎功能存在一定障礙的時候，其腎小球濾過率就會很低，致使水鈉潴留出現(xiàn)，呈現(xiàn)程度不同的水腫或是積液。這時，相關(guān)的護理人員需對患者的排尿量進行觀察和記錄，對其體重的變化和腹圍等均應做好記錄和觀察。若水腫位置需要進行穿刺，應該對其皮膚位置進行消毒，然后做好進針和拔針、排水和按壓等工作，避免發(fā)生感染的情況。

1.3治療效果的標準根據(jù)腎臟方面的標準［2］：顯效：患者臨床方面的病癥得以改善，改善情況為全部消失，改善情況較為顯著，BUN和SCr降低25%左右，Hb提升。有效：患者臨床病癥得以緩解，且BUN和SCr降低15%左右。無效：患者臨床癥狀沒有任何改善，或更加嚴重，生化方面的指標沒有顯著的改善。

1.4統(tǒng)計學的處理通過SPSS18.0軟件加以統(tǒng)計學的處理，計量方面的資料通過均數(shù)±進行表示，標準差以進行表示，通過組間進行對比，以配對t進行檢驗，組間的對比通過x2進行分析和檢驗，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學的意義。

2　結(jié)果

2.12組患者生化指標的對比2組患者生化指標進行比較，觀察組Hb、UA、BUN、SCr等均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義，P＜0.05。

表12　組患者生化指標的對比

2.22組患者的治療總有效率的對比觀察組的治療總有效率為95.92%，對照組的治療總有效率為77.55%，差異有統(tǒng)計學的意義，P＜0.05。

表22　組患者的治療總有效率的對比　[例(%)]

3　討論

慢性腎衰竭（CRF），主要為多種因素致使產(chǎn)生的慢性腎實質(zhì)的損害疾病，進而使得腎臟出現(xiàn)萎縮的癥狀，喪失正常維持的基本功能［3］。臨床方面主要的表現(xiàn)為，代謝產(chǎn)物潴留、水/電解質(zhì)、酸堿平衡的失調(diào)等，以及身體所有系統(tǒng)受累的綜合征。主要病因為原發(fā)性腎小球和慢性腎盂、繼發(fā)性腎小球腎炎、高血壓腎小動脈硬化，以及糖尿病腎病、腎小管間質(zhì)的病變等。慢性腎功能衰竭，屬于長時間腎臟方面損傷的結(jié)果。這類病癥主要多發(fā)于老年患者或是糖尿病患者。機體代謝紊亂，同時會使腎功能衰竭速度加快。腎臟移植手術(shù)，能夠加強患者的生存率和生活質(zhì)量。然而，這種方式治療的費用非常高，且短時間內(nèi)不能改善患者的生命質(zhì)量。所以，藥物進行治療聯(lián)合護理，為現(xiàn)階段治療慢性腎功能損傷的基本方式。中藥湯劑補腎祛毒湯在治療改善慢性腎衰竭方面效果較好，其中的各種中藥成分具有健脾益氣、補腎強筋、滋陰潛陽、逐瘀通經(jīng)、祛毒活血之功效，加之有效的護理手段，能夠促進慢性腎衰竭的恢復。而尿毒清顆粒在治療期間對各類各期CRF均具有一定的效果，特別是以脾腎氣虛、濕濁血瘀型效果較好，加之有效護理，同樣對促進慢性腎衰竭具有一定的臨床療效［4］。

本次研究兩組患者分別通過常規(guī)治療和護理、中醫(yī)治療和護理的方式進行治療。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者生化指標進行比較，觀察組Hb、UA、BUN、SCr分別為（96.6±11.1）、（335.3±59.6）、（11.1±0.5）、（302.3±91.3），對照組分別為（94.5±13.3）、（417.7± 78.5）、（16.5±1.3）、（404.2±96.7），觀察組的上述各項指標，均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義，P＜0.05。2組患者治療效果進行比較，觀察組的治療總有效率為95.92%，對照組的治療總有效率為77.55%，差異有統(tǒng)計學的意義，P＜0.05。

綜上所述，治療慢性腎衰竭病癥中采用中醫(yī)治療方式治療與護理，能夠有效改善患者的腎功能情況，促進患者腎功能恢復，值得臨床方面應用和推廣。

[1]高紅梅.中西醫(yī)結(jié)合治療護理慢性腎功能衰竭[J].湖北中醫(yī)雜志，2015，37 (1):56.

[2]張明華，王占輝.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭的療效與護理[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2015，24(6):390-391.

[3]余亞敏，劉擁榮，何澤云，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭35例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報，2012，18(6):48-49.

[4]范一超，祝全，薛應斌，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭30例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43(4):24-25.

The Cllnlcal Value of TCM ln the Treatment and Nurslng fo Chronlc Renal Fallure

ZHAO Shiying， XIONG Shaijun
(Department of Nephro1ogy， Yichun Peop1e's Hospita1， Jiangxi Province， Yichun 336000， China)

Objective To exP1ore the effect of TCM in the treatment and nursing of chronic rena1 fai1ure.Methods Se1ecting 98 cases of Patients in our hosPita1 from March 2013 to APri1 2015，thwy were random1y divided into observation grouP and contro1 grouP，and each grouP had 49 cases.The observation grouP was treated by TCM treatment and nursing.The contro1 grouP was given conventiona1 drug and care.The theraPeutic effect and nursing effect of the two grouPs was comPared.Results The tota1 effective rate of the treatment grouP and the contro1 grouP was 95.92% and 77.55%，resPective1y，and the difference was statistica11y significance(P＜0.05).Conclusion The TCM in the treatment and nursing of chronic rena1 fai1ure has better effect，and can imProve the c1inica1 symPtoms and rena1 function.It is worthy of c1inica1 aPP1ication and PoPu1arization.

TCM treatment and nursing；chronic rena1 fai1ure；rena1 metabo1ic disorders yndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.055

1672-2779（2016）-03-0118-02

（本文編輯：李海燕本文校對：帥國花2015-10-28）