潘穎宜　何世民　王海穎　李俊松　鄧　紅　周　婉　金素安　袁　穎　楊柏燦　朱國(guó)福

（上海中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院，上?！?01203）

中藥飲片辨識(shí)教學(xué)模式及考核方法之優(yōu)化※

潘穎宜何世民王海穎李俊松鄧紅周婉金素安袁穎楊柏燦朱國(guó)福*

（上海中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院，上海201203）

目的該課題研究旨在進(jìn)一步提高《常用中藥飲片辨識(shí)》的教學(xué)效果。方法基于拓展學(xué)生的自主學(xué)習(xí)及實(shí)踐能力，從教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)內(nèi)容等方面對(duì)飲片辨識(shí)課程進(jìn)行改革，建立新的教學(xué)模式以及多元考核評(píng)價(jià)方法。結(jié)果實(shí)施結(jié)果表明，改革后的飲片辨識(shí)課程教學(xué)能有效地增強(qiáng)學(xué)生辨識(shí)飲片的能力和效率。結(jié)論加深了學(xué)生對(duì)相關(guān)中藥的性能及臨床應(yīng)用特點(diǎn)的理解和認(rèn)識(shí)，從而更有利于對(duì)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，為此，基本達(dá)到了該研究的預(yù)期目標(biāo)。

中藥飲片辨識(shí)；教學(xué)模式；考核方法；中醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)

《常用中藥飲片辨識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《飲片辨識(shí)》）是一門(mén)應(yīng)用性課程。眾所周知，中醫(yī)治病的最大特點(diǎn)是辨證論治，運(yùn)用四診八綱辨證分析，從而確定治則和方法，最后就是遣藥組方，這就是中醫(yī)臨床診治疾病的“理-法-方-藥”全部過(guò)程，也即“醫(yī)藥不可分割”的過(guò)程［1］。但不容忽視的是，隨著醫(yī)、藥學(xué)科的分工趨細(xì)，醫(yī)與藥的脫節(jié)現(xiàn)象日益突出［2］。我們的中醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后在臨床上對(duì)中藥飲片的識(shí)別知之甚少，“知藥不認(rèn)藥”，在很大程度上影響了對(duì)中藥的應(yīng)用能力。這一現(xiàn)象已被全國(guó)中醫(yī)院校所關(guān)注，近年來(lái)，部分學(xué)校都相繼開(kāi)展了飲片辨識(shí)的教學(xué)活動(dòng)［3-7］。

上世紀(jì)90年代末我們?cè)诒拘Ｊ组_(kāi)了《飲片辨識(shí)》課程，以七年制、本科中醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)為主要授課對(duì)象，總共21學(xué)時(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，使學(xué)生能運(yùn)用簡(jiǎn)單易行的經(jīng)驗(yàn)鑒別方法去觀察、分析中藥的性狀特征，從而提高識(shí)別中藥飲片的能力，要求課程結(jié)束時(shí)能識(shí)別常用飲片100味。同時(shí)，在辨識(shí)過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生對(duì)先前學(xué)過(guò)的《中藥學(xué)》內(nèi)容，尤其是對(duì)所涉及到的藥物的性能特點(diǎn)、功效主治等進(jìn)行回顧復(fù)習(xí)，增加學(xué)生對(duì)常用中藥的感性認(rèn)識(shí)，以便更全面更深入的了解中藥，進(jìn)而能更好地提升中醫(yī)學(xué)生對(duì)中藥的臨床應(yīng)用能力［8］。此課程受到了學(xué)生的認(rèn)可和歡迎。

《飲片辨識(shí)》開(kāi)課至今已有10余年了，通過(guò)不斷的摸索，教學(xué)上也積累了一些經(jīng)驗(yàn)，然而隨著教學(xué)改革的深入，結(jié)合本課程的特點(diǎn)，反思飲片教學(xué)的現(xiàn)狀，還是存在著一些不盡如人意的問(wèn)題，如教學(xué)內(nèi)容缺乏層次感，教學(xué)手段簡(jiǎn)單化，教學(xué)模式被動(dòng)，考核評(píng)價(jià)方式單一，等等，這在一定程度上影響了飲片辨識(shí)教學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，為此，本課題主要從教學(xué)模式和考核方式兩方面對(duì)《飲片辨識(shí)》課程進(jìn)行探索和改革，以利于進(jìn)一步提高教學(xué)效果。

1　建立新的教學(xué)模式

本課程傳統(tǒng)的教學(xué)模式比較被動(dòng)，教學(xué)側(cè)重于“以教師為中心”的模式，老師講，學(xué)生聽(tīng)，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中較為被動(dòng)，同時(shí)也忽視了培養(yǎng)學(xué)生自主探索、獨(dú)立思考的能力。為此，整合教學(xué)方法、教學(xué)手段及教學(xué)內(nèi)容，嘗試建立《飲片辨識(shí)》教學(xué)新模式。見(jiàn)表1。

表1　教學(xué)模式改革前后對(duì)比　[學(xué)時(shí)比例(%)]

1.1減少講授教學(xué)的比重講授教學(xué)分為理論講授與飲片特征講授兩部分，本研究將合理精簡(jiǎn)相關(guān)內(nèi)容，尤其是以第二部分為切入點(diǎn)進(jìn)行改革，在保證教學(xué)質(zhì)量的前提下，降低講授教學(xué)的比重至總學(xué)時(shí)的55%，為引入開(kāi)放式、討論式等其他教學(xué)形式創(chuàng)造條件。

理論講授主要包括三個(gè)方面：①介紹諸如“中藥的性狀”、“經(jīng)驗(yàn)鑒別方法”等與中藥相關(guān)的一些基本概念。②因辨識(shí)的飲片是按照植物的入藥器官進(jìn)行分類(lèi)的，介紹相關(guān)藥用植物學(xué)的基本知識(shí)，了解根、莖、葉、花、果實(shí)和種子各類(lèi)器官所具有的性狀特征，“由面到點(diǎn)”，再講授每味飲片的特點(diǎn)，從而有利于學(xué)生掌握辨識(shí)的方法。③由于飲片特征的形成在一定程度上與其炮制加工有著密切的關(guān)系，故有必要給學(xué)生簡(jiǎn)單介紹一些炮制學(xué)的基本知識(shí)，以利于學(xué)生對(duì)飲片所呈現(xiàn)的特征有更深刻的理解。上述均是飲片辨識(shí)課程中必不可少的基本內(nèi)容，所以這部分不宜刪減。

關(guān)于飲片特征講授，按照大綱的要求，本課程要介紹大約100味飲片，以往是“面面俱到”地對(duì)每一味飲片的特征都作詳細(xì)的講解，主次欠分明，缺乏層次感，容易引起學(xué)生產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)疲勞，以致于難以提高教學(xué)效率，從而影響教學(xué)效果。由于飲片是根據(jù)其藥用器官進(jìn)行分類(lèi)的，在每一類(lèi)中選擇一些比較典型的并具有“舉一反三”特征的飲片由教師作重點(diǎn)講解，其余的簡(jiǎn)單講解，或者安排自學(xué)，以形成“突出重點(diǎn)，層次分明”的教學(xué)風(fēng)格，這樣既可以減少講授教學(xué)的課時(shí)數(shù)，為引入其他的教學(xué)形式提供了時(shí)間保障，同時(shí)還可以為學(xué)生多提供一個(gè)自主學(xué)習(xí)的平臺(tái)。我們查找了相關(guān)的文獻(xiàn)，結(jié)合以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并征求了學(xué)生的意見(jiàn)，綜合各方面的因素，在確保教學(xué)質(zhì)量的前提下，對(duì)飲片特征講授中的部分內(nèi)容作精簡(jiǎn)，減少講授教學(xué)的比重至總學(xué)時(shí)的55%。

雖然課時(shí)數(shù)有所減少，但對(duì)一些重要內(nèi)容我們還是作了補(bǔ)充。臨床上同一味藥的不同炮制品，或同一種植物的不同入藥器官，往往在性能功效上會(huì)有所差異，如生地黃與熟地黃，天花粉和瓜蔞，等等，將這些飲片納入教學(xué)中，一方面能讓學(xué)生進(jìn)一步體驗(yàn)中藥炮制以及入藥部位的重要性，另一方面還能擴(kuò)大學(xué)生辨識(shí)飲片的數(shù)量，最終遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)100味，從而提高了教學(xué)效率。

1.2引入多元的教學(xué)形式長(zhǎng)期以來(lái)飲片辨識(shí)課采用的教學(xué)形式比較單一，即理論講授與飲片實(shí)物觀察相結(jié)合的方法，然而有時(shí)購(gòu)來(lái)的飲片，破碎不完整，或色味不達(dá)標(biāo)，等等，在一定程度上影響了辨識(shí)的準(zhǔn)確性。再者本課程的課時(shí)數(shù)比較少，又受到人力物力及經(jīng)費(fèi)的限制，因此，有必要通過(guò)改革，在有限的條件下盡可能去提高我們的教學(xué)效果，其中，引入多元的教學(xué)形式成為我們改革的重要一環(huán)。綜合多種教學(xué)手段，取長(zhǎng)補(bǔ)短，以期拓展學(xué)生的視野，激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性，提高辨識(shí)的準(zhǔn)確率及有效率，進(jìn)而提高教學(xué)效果。

1.2.1開(kāi)放式教學(xué)開(kāi)放式教學(xué)是實(shí)現(xiàn)人才知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要途徑和手段。在課堂講授之余，增加這個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，可以豐富教學(xué)形式，開(kāi)闊學(xué)生視野，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有助于發(fā)展學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。在本項(xiàng)目的研究中，將引入開(kāi)放式教學(xué)，占總學(xué)時(shí)的15%。利用我校的中藥博物館、百草園以及教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心的標(biāo)本制作室等教學(xué)資源：中藥博物館的陳列室含有中藥材標(biāo)本展廳、傳統(tǒng)精制中藥飲片展廳，液體浸制中藥鮮活標(biāo)本立柱長(zhǎng)廊，以及歷年野外采集制作的蠟葉標(biāo)本；百草園是上海地區(qū)最大的藥用植物園，占地400畝，種植各類(lèi)中草藥植物300余種；教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心的中藥標(biāo)本制作室收集了很多真?zhèn)蝺?yōu)劣的藥材飲片。對(duì)這些資源加以整合，納入飲片辨識(shí)的教學(xué)中，將有助于教學(xué)優(yōu)化。

1.2.2案例討論教學(xué)基于PBL理念的案例教學(xué)占總學(xué)時(shí)的15%。挑選學(xué)生日常生活中容易理解的常見(jiàn)的且較簡(jiǎn)單的病證，例如感冒、喘證、腹瀉、失眠、水腫、虛勞等，由教師建立這些病癥的案例庫(kù)。引入PBL理念，要求學(xué)生根據(jù)教師提供的臨床案例，結(jié)合先前學(xué)過(guò)的《中藥學(xué)》知識(shí)，在實(shí)驗(yàn)室提供的中藥飲片中選擇適宜的治療藥物，并組織學(xué)生開(kāi)展對(duì)這些中藥的性能、功效主治、使用注意、飲片特征進(jìn)行小組討論探索、知識(shí)總結(jié)，并請(qǐng)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)老師對(duì)各小組進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，分?jǐn)?shù)計(jì)入平時(shí)成績(jī)。

“案例教學(xué)討論”環(huán)節(jié)的增加，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，課堂氣氛活躍，學(xué)生參與度很高，并取得了比較理想的成績(jī)。學(xué)生以小組為單位，共六組，討論課滿分設(shè)為30分，各組的平均成績(jī)高達(dá)26.8分。

1.2.3安排自學(xué)基于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，安排15%的自學(xué)時(shí)間。利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)課件的平臺(tái)，要求學(xué)生自學(xué)每個(gè)章節(jié)中相對(duì)簡(jiǎn)單的、特征明顯的飲片，布置相應(yīng)的作業(yè)，并計(jì)入平時(shí)成績(jī)。

2　建立多元的考核評(píng)價(jià)方式

《飲片辨識(shí)》傳統(tǒng)的考核方式是由課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行一次閉卷飲片辨識(shí)考試決定的，形式單一，且由于學(xué)生多，工作量大，以及經(jīng)費(fèi)的限制，故考試用飲片的品種、數(shù)量非常局限，每次涉及考試的飲片限于12味以內(nèi)，僅占所學(xué)飲片的一小部分，因此考試成績(jī)不能全面、充分、真實(shí)地反映學(xué)生的掌握情況，為此，我們建立了多元的考核評(píng)價(jià)方式。考核成績(jī)由平時(shí)成績(jī)和課程結(jié)束考試成績(jī)兩部分組成，且各占50%，其中平時(shí)成績(jī)包括自學(xué)作業(yè)以及案例小組討論的成績(jī)，所涉及的飲片達(dá)60味以上，相對(duì)傳統(tǒng)單一的考核方式，多元考核評(píng)價(jià)對(duì)反映學(xué)生獲取飲片辨識(shí)的知識(shí)更具全面性、客觀性和真實(shí)性。見(jiàn)表2。

表2　考核評(píng)價(jià)方式改革前后對(duì)比

3　學(xué)生信息反饋

在新教學(xué)模式及考核評(píng)價(jià)方式實(shí)施之前后，分別以問(wèn)卷調(diào)查形式，對(duì)學(xué)生展開(kāi)調(diào)研，充分聽(tīng)取學(xué)生的意見(jiàn)和建議，并加以收集整理，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表3及表4。

表3　學(xué)生問(wèn)卷選項(xiàng)及相應(yīng)選擇人數(shù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果Ⅰ（例）

表4　學(xué)生問(wèn)卷選項(xiàng)及相應(yīng)選擇人數(shù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果Ⅱ?。ɡ?/p>

上述兩份調(diào)研問(wèn)卷反饋的信息顯示，《飲片辨識(shí)》課程的教學(xué)改革得到了絕大多數(shù)學(xué)生的贊同，并被給予了較好的評(píng)價(jià)，現(xiàn)將主要內(nèi)容綜合如下：

對(duì)目前實(shí)施的新教學(xué)模式《飲片辨識(shí)》課程的學(xué)習(xí)是滿意的。《飲片辨識(shí)》課程的建設(shè)，有助于進(jìn)一步激發(fā)對(duì)飲片辨識(shí)的興趣。贊同《飲片辨識(shí)》教學(xué)新模式的4個(gè)模塊之間的相對(duì)比例的合理性。認(rèn)同引入的“案例討論教學(xué)”模塊的必要性以及相應(yīng)的評(píng)分規(guī)則、成績(jī)計(jì)算的合理性等。認(rèn)為本課程的新教學(xué)模式有助于提高自主學(xué)習(xí)能力以及對(duì)中藥的實(shí)踐應(yīng)用能力。認(rèn)為《飲片辨識(shí)》課程新的多元考核評(píng)價(jià)方法，相對(duì)傳統(tǒng)單一的閉卷辨識(shí)考試，更有助于全面、深刻地認(rèn)識(shí)和掌握中藥的性能特點(diǎn)。

綜上所述，在《飲片辨識(shí)》的課程建設(shè)中，目前我們已初步建立并實(shí)施了教學(xué)新模式，拓展了學(xué)生自主學(xué)習(xí)及實(shí)踐能力，激發(fā)了臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)常用飲片辨識(shí)的積極性，提高了辨識(shí)能力以及辨識(shí)效率，并對(duì)中藥的性能特點(diǎn)及臨床應(yīng)用有了更深刻的認(rèn)識(shí)；多元考核評(píng)價(jià)方式的引進(jìn)，能更全面、更客觀、更真實(shí)地反映學(xué)生對(duì)飲片辨識(shí)的學(xué)習(xí)掌握情況，有利于不斷提升本課程的教學(xué)質(zhì)量；學(xué)生問(wèn)卷調(diào)研所反饋的信息，能有效促進(jìn)“教學(xué)相長(zhǎng)”，有利于進(jìn)一步完善《飲片辨識(shí)》課程的建設(shè)，進(jìn)而提高教學(xué)效果。

總之，在課題組老師們的共同努力下，我們的研究已基本達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，然而實(shí)踐中還有些問(wèn)題有待解決，比如發(fā)給學(xué)生復(fù)習(xí)的飲片實(shí)物難于反復(fù)使用，每次購(gòu)來(lái)的飲片質(zhì)量難以保證，等等，因而對(duì)《飲片辨識(shí)》課程的改革和建設(shè)還需繼續(xù)深入進(jìn)行。

[1]李英林.《醫(yī)用中藥飲片學(xué)》評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，22（7）:537.

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Optimization on Teachin Mode and Assessment Method of ldentifying Chinese Medicinal Decoction pieces

PAN Yingyi， HE Shimin， WANG Haiying， LI Junsong， DENG Hong， ZHOU Wan， JIN Suan， YUAN Ying， YANG Bocan， ZHU Guofu
(Shanghai university of traditiona1 Chinese medicine，schoo1 of pharmacy，shanghai，201203)

Objective To imProve the teaching effect of Identifying Common1y Used Chinese Medicina1 Decoction Pieces.Methods Based on exPanding student se1f-1earning and Practica1 abi1ity，the reform was conducted in asPects of teaching methods，teaching techniques，teaching contents，etc.New teaching mode and mu1ti-method assessment have been estab1ished.Results The research resu1ts revea1ed that the new teaching mode and mu1ti-method assessment cou1d he1P the students have the abi1ity to identify Chinese medicina1 decoction Pieces effective1y.Conclusion Meanwhi1e the new teaching mode and mu1ti-method assessment cou1d a1so he1P the student have better understanding of the medicina1 ProPerties and c1inica1 characteristics of each individua1 herb.The PurPose of the research has been basica11y comP1eted.

identifying Chinese medicina1 decoction Pieces；teaching mode；assessment method；c1inica1 disciP1ine of traditiona1 Chinese medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.004

1672-2779（2016）-03-0007-04

上海市教委預(yù)算內(nèi)教育教學(xué)課題資助（No：2013 jw 95）

pyy16@126.com

（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：朱國(guó)福2015-10-21）