包琴（江西省黎川縣日峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，黎川　344600）

復(fù)方益母草膠囊與桂枝茯苓膠囊聯(lián)合治療惡露不盡110例

包琴
（江西省黎川縣日峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，黎川344600）

目的 研究復(fù)方益母草膠囊與桂枝茯苓膠囊聯(lián)合治療惡露不盡的效果。方法 將收治的220例惡露不盡患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組給予復(fù)方益母草膠囊與桂枝茯苓膠囊進(jìn)行治療，對照組單純給予桂枝茯苓膠囊進(jìn)行治療，對兩組患者惡露不盡癥狀改善情況及不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.5%，對照組總有效率為84.5%，實(shí)驗(yàn)組療效顯著優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組平均惡露干凈時(shí)間為（4.26±1.15）d，明顯短于對照組（7.28±1.42）d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)方益母草膠囊與桂枝茯苓膠囊聯(lián)合治療惡露不盡時(shí)，可有效改善癥狀，加速患者惡露干凈，提高有效率。

復(fù)方益母草膠囊；桂枝茯苓膠囊；惡露不盡；中成藥療法；婦科

產(chǎn)后惡露是指隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織從陰道排出，一般持續(xù)4～6周，總量為250～500 ml。如果超出上述時(shí)間仍然有較多惡露排出，則稱作惡露不盡。產(chǎn)后惡露不盡的常見原因是組織物殘留、宮腔感染以及宮縮乏力等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣血運(yùn)行失常，血瘀氣滯，或者氣虛不能攝血，以及陰虛血熱等，均可導(dǎo)致惡露不盡［1］。此病危害極大，有可能導(dǎo)致局部和全身感染，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥，惡露不盡還易誘發(fā)晚期產(chǎn)后出血，甚至造成休克，危及生命，對患者身體和心理造成嚴(yán)重傷害。目前臨床上使用抗生素以及縮宮素等治療惡露不盡，均難以取得較為滿意的效果，且易伴發(fā)多種不良反應(yīng)，而中醫(yī)治療本病具有獨(dú)特優(yōu)勢。本文從中醫(yī)的角度，聯(lián)合復(fù)方益母草膠囊與桂枝茯苓膠囊治療惡露不盡，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年10月—2015年12月收治的220例因產(chǎn)后惡露不盡而就診的患者。主要臨床表現(xiàn)均為：產(chǎn)后惡露持續(xù)大于3周或淋漓不盡者。主癥：產(chǎn)后惡露持續(xù)世間大于3周且未盡者；量少淋漓。次癥:血色黯紫且有血塊、血質(zhì)黏稠或夾帶小血塊、舌質(zhì)紫黯或伴有瘀點(diǎn)、小腹疼痛拒按、脈澀。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合以上臨床表現(xiàn)；年齡20～35歲；為陰道自然分娩；治療期間沒有使用其他與本病相關(guān)的藥物或接受其他與本疾病相關(guān)治療措施；對本治療方案知情且自愿參與并且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合以上納入標(biāo)準(zhǔn)任意一條；分娩中軟產(chǎn)道損傷；產(chǎn)后宮內(nèi)組織殘留；凝血功能異常；藥物流產(chǎn)所致；合并有子宮肌瘤、宮頸癌等嚴(yán)重的生殖系統(tǒng)疾?。换加袊?yán)重心、肝、腎等重要臟器功能不全者［2］。

將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組110例，年齡20～35（27.6±1.5）歲；孕周（38.9±2.4）周；產(chǎn)次（1.2±0.15）次；新生兒體重（3187±316）g。對照組110例，年齡20～35（27.3±1.3）歲；孕周（38.6± 2.3） 周；產(chǎn)次（1.2±0.19） 次；新生兒體重（3169± 325） g。兩組患者的性別、平均年齡、孕周、產(chǎn)次、新生兒體重、病情嚴(yán)重度以及臨床癥狀等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 研究用藥：復(fù)方益母草膠囊（江西博士達(dá)藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z20040012）；桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950005）。

用法用量：觀察組給予復(fù)方益母草膠囊（3粒，口服，2/日）和桂枝茯苓膠囊（3粒，口服，3/日）治療；對照組給予桂枝茯苓膠囊（3粒，口服，3/日）治療，1周為1個(gè)療程，兩組治療5個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)［3］評定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。痊愈：癥狀與體征消失，惡露在5 d內(nèi)干凈。顯效：癥狀與體征均明顯改善，惡露明顯減少，在7 d內(nèi)干凈。無效：癥狀與體征均無改善，惡露未減少。治愈和顯效均視為有效。無胃腸道反應(yīng)等不適。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)以EXCEL數(shù)據(jù)庫錄入，數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)指標(biāo)設(shè)為0.05，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.5%，對照組總有效率為84.5%。實(shí)驗(yàn)組療效顯著優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=7.27，P＜0.05）。兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較　?。劾?）］

2.2兩組惡露干凈時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組平均惡露干凈時(shí)間為 （4.26±1.15）d，明顯短于對照組 （7.28±1.42）d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=17.3，P＜0.05）。

3　討論

惡露不盡是婦科的常見病、多發(fā)病，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后惡露持續(xù)大于3周或淋漓不盡者。由于惡露顏色、內(nèi)容物及時(shí)間的不同，臨床上將惡露分為血性惡露、漿液惡露和白色惡露。西醫(yī)上認(rèn)為，組織物殘留、宮腔感染以及宮縮乏力等是導(dǎo)致產(chǎn)后惡露不盡的常見原因。臨床上西醫(yī)多采用抗生素以及縮宮素等治療惡露不盡，效果欠佳且副作用較多，導(dǎo)致患者依從性不好。長期反復(fù)的惡露不盡不僅給患者生活帶來不便，還有可能導(dǎo)致局部或全身感染，嚴(yán)重者可引發(fā)敗血癥，惡露不盡還易誘發(fā)晚期產(chǎn)后出血，甚至造成休克，危及生命，給患者身體和心理造成極大負(fù)擔(dān)。經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐，中醫(yī)對惡露不盡有其獨(dú)特系統(tǒng)的理論，可為臨床工作提供參考。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣血運(yùn)行失常，血瘀氣滯，或者氣虛不能攝血，以及陰虛血熱等，均可導(dǎo)致惡露不盡。氣虛則是由于產(chǎn)婦分娩過程中經(jīng)歷創(chuàng)傷、出血以及用力耗氣，導(dǎo)致產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)畏寒怕冷、多汗的虛象。妊娠期間子宮專藏精而不泄，分娩時(shí)，子宮迅速由藏轉(zhuǎn)泄，產(chǎn)后陰血驟虛，氣隨血脫導(dǎo)致氣虛，使產(chǎn)婦驟然處于氣血兩虛的狀態(tài)，稱為多虛。分娩之時(shí)，脈絡(luò)受損，氣虛、溫濕或寒凝致使血行不暢，脈絡(luò)受阻，稱為多瘀。多虛、多瘀形成血瘀氣滯、氣血不暢、陰虛血熱，致使產(chǎn)后惡露不盡［4］。

治療上針對惡露不盡的發(fā)生機(jī)制，應(yīng)當(dāng)采用補(bǔ)虛、祛瘀的方法。本次研究所采用的中藥復(fù)方益母草膠囊與桂枝茯苓膠囊，其主要成分包括益母草、當(dāng)歸、熟地黃、桂枝、桃仁、牡丹皮、桃仁、茯苓、芍藥等中藥成分。其中益母草具備活血調(diào)經(jīng)以及去瘀生新的作用，當(dāng)歸可補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，熟地黃則可滋陰補(bǔ)血、益精填髓，桂枝、牡丹皮、桃仁、茯苓、芍藥等活血化瘀，桃仁可促進(jìn)子宮收縮，改善微循環(huán)，減少瘀血、出血［5］。諸藥聯(lián)用，可有效達(dá)到補(bǔ)虛、祛瘀的功效，針對惡露不盡的病因進(jìn)行治療，完全符合中醫(yī)治療惡露不盡的理論。本研究中，觀察組聯(lián)合使用復(fù)方益母草膠囊與桂枝茯苓膠囊進(jìn)行治療，對照組單純使用桂枝茯苓膠囊進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組平均惡露干凈時(shí)間為 （4.26±1.15）d，明顯短于對照組 （7.28±1.42）d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明復(fù)方益母草膠囊與桂枝茯苓膠囊功能互補(bǔ)，兩藥聯(lián)用可有效改善病灶血液循環(huán)，滋陰補(bǔ)血、益精填髓、補(bǔ)虛祛瘀，加強(qiáng)子宮收縮，增強(qiáng)單用桂枝茯苓膠囊治療惡露不盡的效果，顯著緩解臨床癥狀，改善病情，有效縮短惡露干凈時(shí)間，有利于提高患者依從性，解決西醫(yī)上棘手的惡露不盡反復(fù)發(fā)作問題，可用于指導(dǎo)臨床用藥。

綜上所述，復(fù)方益母草膠囊與桂枝茯苓膠囊聯(lián)合治療惡露不盡時(shí)，可有效改善癥狀，加速患者惡露干凈，提高有效率，值得臨床推廣使用。

［1］沈國英，沈亞芳，華驊.產(chǎn)后復(fù)舊湯治療產(chǎn)后惡露不絕100例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2012，47（10）：732-733.

［2］鄒麗，張倩平.復(fù)方益母草膠囊聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后惡露不絕66例［J］.江西中醫(yī)藥，2013，44（10）:40-41.

［3］王雷，劉麗萍，賈艷君，等.桂枝茯苓膠囊用于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊的臨床觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（11）:1805-1808.

［4］江延姣，黃益平，葉慧君，等.重樓生化湯預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后惡露不絕的臨床研究［J］.中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2014，19（4）:437-441.

［5］彭明風(fēng)，周鵬生.復(fù)方益母草膠囊聯(lián)合中醫(yī)辨證治療產(chǎn)后惡露不盡30例［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（8）:61.

Compound Yimucao Capsule and Guizhi Fuling Capsule in Treating the Lochiorrhea for 110 Cases

BAO Qin
（Department of Obstetrics and Gynecology，Lichuan Rifeng Town Health Hospital，Jiangxi Province，Lichuan 344600，China）

Objective To study the the effect of compound Yimucao capsule and Guizhi Fuling capsule in treating the lochiorrhea. Methods Selecting 220 cases of patients with lochiorrhea in our hospital，they were randomly divided into observation group and control group.The observation group was given compound Yimucao capsule and Guizhi Fuling capsule in treating the lochiorrhea. The control group was treated with Guizhi Fuling capsules for treatment.The lochia endless symptom improvement situation and adverse reactions of the two groups were compared and analyzed.Results The total effective ratey of the observation group was 95.5%which was significantly better than 84.5%of the control group，and the difference between the two groups was statistical significant（P＜0.05）.The average time of lochia of the observation group was（4.26±1.15）d which was significantly shorter than （7.28±1.42）d of the control group，and the difference between the two groups was statistical significant（P＜0.05）.Conclusion The compound Yimucao capsule and Guizhi Fuling capsule in treating the lochiorrhea can effectively improve the symptoms and the therapeutic effect，and accelerate lochia clean.

compound Yimucao capsule；Guizhi Fuling capsule；lochiorrhea；therapy of Chinese patent drug；gynecology

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.16.058

1672-2779（2016）-16-0135-02

??張文娟 本文校對：包 琴

2016-04-15）