金昌鳳

任過(guò)半百的林女士本到了絕經(jīng)的年齡，可還是照樣來(lái)“例假”，只是近期月經(jīng)變得很不規(guī)律，不僅持續(xù)時(shí)間變長(zhǎng)了，而且出血的量也增多了，甚至在兩次月經(jīng)之間還偶有陰道出血。開始，林女士以為就是“更年期”問(wèn)題，這個(gè)歲數(shù)的女人似乎都有這些問(wèn)題，沒(méi)太在意。有朋友提醒她，這個(gè)歲數(shù)了出現(xiàn)這樣問(wèn)題屬于異常，應(yīng)該去醫(yī)院看看。于是，在醫(yī)院的B超檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的子宮內(nèi)膜厚達(dá)1.5厘米，進(jìn)一步做病理檢查，確診她患有子宮內(nèi)膜癌，所幸還處于早期階段。醫(yī)生建議她手術(shù)治療，術(shù)后，林女士很快恢復(fù)。

◎更年期是某些癌癥的高發(fā)階段。

女性更年期在醫(yī)學(xué)上稱為圍絕經(jīng)期，大約發(fā)生在45～53歲之間?！皨D人五十有二而天魁絕”。更年期是女性人生中重要的轉(zhuǎn)折階段，這一時(shí)期身體內(nèi)外環(huán)境會(huì)出現(xiàn)一系列變化，在身體內(nèi)部，卵巢功能逐步走向衰退，體內(nèi)激素水平下降，身心健康受到嚴(yán)重影響，如情緒波動(dòng)、出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等；在外部環(huán)境方面，女性面臨退休這個(gè)人生的大轉(zhuǎn)折，再加上子女在這個(gè)時(shí)候一般都離開家庭獨(dú)立生活，更年期女性在生活上和心理上需要重新調(diào)適。

更年期不僅對(duì)心理有影響，而且對(duì)生理上的影響似乎更大。更年期極易造成身體素質(zhì)全面下降，免疫力衰弱，因此，一些惡性腫瘤在這個(gè)時(shí)期的發(fā)病率較高，比較常見的女性易患的惡性腫瘤有宮頸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等，下面就分別說(shuō)說(shuō)這四種腫瘤。

子宮頸癌。一般易發(fā)生在女性更年期之前，而早期子宮頸癌發(fā)生的平均年齡在36～44歲之間。早期常無(wú)特殊癥狀，部分病人有白帶增多、不規(guī)則出血或性交后出血現(xiàn)象；晚期可有水樣白帶或粉帶、惡臭、陰道不規(guī)則流血及下腹痛。

卵巢癌。卵巢癌一般發(fā)病比子宮頸癌晚10年左右，發(fā)病年齡為五六十歲，早期表現(xiàn)多為盆腔有腫塊，而且沒(méi)有什么不適，通常在婦科檢查時(shí)被捫及。但此類癌腫生長(zhǎng)迅速，容易擴(kuò)散，在短期內(nèi)可出現(xiàn)腹水、胸水、腹痛，晚期腹部可膨隆，向上壓迫引起呼吸困難和心慌腿腫，也有的表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血。

乳腺癌。乳腺癌的發(fā)病年齡一般又比卵巢癌早10年左右，易發(fā)年齡在40～60歲之間，早期無(wú)主觀癥狀，常在更衣、洗澡時(shí)偶爾可捫及乳房腫塊，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)。有的可在局部皮膚出現(xiàn)橘皮樣異常，有的乳頭有血性分泌物。如不及時(shí)治療，到了晚期極易向身體其他部位擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。

子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率較高，通常比子宮頸癌的發(fā)生又晚10年左右，這時(shí)候?qū)ε缘母昶诎Y狀有一定的影響。在一些肥胖、不育、絕經(jīng)期延遲、患糖尿病和高血壓的婦女中發(fā)病比較高。其主要突出的癥狀是子宮出血，有時(shí)有異常白帶，晚期病人可有下腹痛并可捫及腫塊，并比較容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。

子宮內(nèi)膜癌的癥狀容易被更年期表現(xiàn)所掩蓋，特別是以前得過(guò)子宮肌瘤的患者，很少把出血與癌癥聯(lián)系在一起。卵巢癌多為卵巢上皮腫瘤，由于卵巢位于盆腔深處，癌變?cè)缙诤椭衅诙紱](méi)有陰道流血等外在表現(xiàn)，也很少有不舒服的感覺(jué)，等發(fā)展到出現(xiàn)不適時(shí)，一般已是晚期，腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)得很大，甚至連腹水都出來(lái)了。以現(xiàn)在的科普宣傳及醫(yī)療技術(shù)水平而言，早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌還是有一定難度。

因此，更年期婦女每年體檢時(shí)最好進(jìn)行陰道超聲和血液腫瘤標(biāo)志物檢查，特別是肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病患者。此外，患過(guò)乳腺癌、結(jié)腸癌的病人，以及曾有不孕史的婦女也應(yīng)提防腫瘤的發(fā)生。不孕癥患者通常排卵有問(wèn)題，造成雌激素水平居高不下，易對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生刺激。生育是卵巢的休息階段，生一胎相當(dāng)于休息一年，未生育者卵巢得不到休息，癌變的機(jī)會(huì)相對(duì)也會(huì)略高一些。

在我國(guó)的傳統(tǒng)觀念中，很多人認(rèn)為上了年紀(jì)的人就不再需要性生活了。其實(shí)，性生活有益于更年期婦女的身心健康。性生活不但能讓女性擁有年輕的心態(tài)，增進(jìn)夫妻感情，在生理上也是對(duì)女性陰道的良性刺激，并且容易發(fā)現(xiàn)一些惡性腫瘤，例如宮頸癌。有位女性的宮頸癌已經(jīng)長(zhǎng)成一顆“大菜花”才去就醫(yī)，醫(yī)生詢問(wèn)之下得知她的性生活已經(jīng)停止了很多年。在性生活中如果有接觸性出血，便可能是微小的癌變病灶，如果這位女性平時(shí)有性生活，便不至于癌變發(fā)展到一顆菜花那么大才被發(fā)現(xiàn)。

◎女性更年期五項(xiàng)措施：

激素替代治療：女性絕經(jīng)后激素水平下降，導(dǎo)致生殖、泌尿、皮膚等系統(tǒng)和器官萎縮。激素替代治療是人為地補(bǔ)充雌激素，不但可以減緩這些衰老的過(guò)程，還對(duì)機(jī)體糖代謝有好處，對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用。由于激素替代可能增加子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的發(fā)生機(jī)會(huì)，其應(yīng)用一直存在爭(zhēng)議。國(guó)外醫(yī)學(xué)界對(duì)此進(jìn)行了大量研究，其中有研究發(fā)現(xiàn)替代治療5年后，每1萬(wàn)人中才增加幾例癌變，目前國(guó)外對(duì)50～60歲女性進(jìn)行激素替代療法持肯定態(tài)度，60歲以后是否繼續(xù)，要取決于癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

預(yù)防骨質(zhì)疏松：女性絕經(jīng)后5～10年容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，婦女不要等到查骨密度或X光檢查發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松再補(bǔ)救，因?yàn)槟菚r(shí)骨小梁已經(jīng)被破壞，很難補(bǔ)回來(lái)了。應(yīng)預(yù)防性地通過(guò)食物或藥物補(bǔ)充鈣和維生素D，也可通過(guò)補(bǔ)充雌激素來(lái)增進(jìn)鈣的吸收利用。

減少腹部壓力：更年期女性腹部韌帶逐漸松弛，容易出現(xiàn)臟器脫垂，有的患者甚至子宮都突出陰道口外了。腹內(nèi)壓力過(guò)高是發(fā)病的誘因，造成腹壓高的疾病有慢性咳嗽和便秘等，患病女性應(yīng)積極治療。

收縮下身鍛煉：有的婦女排尿費(fèi)力，或者排不干凈，總是滴滴答答。生過(guò)孩子的人還可出現(xiàn)壓力性尿失禁。這與盆底肌肉松弛有關(guān)，目前盆底治療儀能通過(guò)機(jī)械和電刺激促進(jìn)盆底肌肉收縮，起到鍛煉作用，其實(shí)自己有意識(shí)地進(jìn)行恥骨尾骨肌鍛煉也能起到類似的效果，方法是做收縮肛門和陰道的動(dòng)作，日常多做幾次會(huì)有幫助。

保持心態(tài)平和：更年期女性脾氣不好是出了名的。更年期婦女應(yīng)保持平和的心態(tài)，因?yàn)榘l(fā)脾氣對(duì)全身都有影響，可改變激素的分泌，升高血壓等。

◎更年期更需要注意鍛煉。

研究表明，免疫力與腫瘤的發(fā)生有密切聯(lián)系。生活如果總是很疲勞沒(méi)有得到很好的休息，再加上動(dòng)不動(dòng)什么事就很生氣，抵抗能力可能就會(huì)受到影響。實(shí)際上人體每天都會(huì)產(chǎn)生很多癌細(xì)胞，但是我們有抵抗能力的時(shí)候就會(huì)自然消滅這些癌細(xì)胞。如果抵抗力比較差，再加上有不良的生活習(xí)慣，就會(huì)使癌細(xì)胞快速發(fā)展。

提高免疫力，需要加強(qiáng)自我保護(hù)的意識(shí)，改變不良生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，注意休息，不要熬夜、飲酒，特別是上班族要加強(qiáng)鍛煉?，F(xiàn)代人長(zhǎng)期坐在辦公室中，下班后也采用交通工具回家，體力消耗大為減少，這對(duì)身體健康十分不利。培養(yǎng)堅(jiān)持體育鍛煉的好習(xí)慣，并要持之以恒。最好根據(jù)自己的實(shí)際情況，制訂一個(gè)切實(shí)可行的長(zhǎng)遠(yuǎn)鍛煉計(jì)劃，按部就班，循序漸進(jìn)。

這里還應(yīng)該提醒一下腫瘤患者，如今，腫瘤已經(jīng)被視為一種慢性病，腫瘤患者也要進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然，癌癥患者不要參與過(guò)激、過(guò)猛的運(yùn)動(dòng)。在體育鍛煉中要掌握運(yùn)動(dòng)量，鍛煉后身體感到發(fā)熱，輕微出汗，無(wú)疲勞感，身心感到輕松、舒暢，食欲和睡眠良好，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)恰當(dāng)。否則，則應(yīng)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，使身心處于最佳狀態(tài)，以利于康復(fù)。