孫建華，蔣永紅，邵六英

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手術(shù)安全核查帽在Time-out核查中的應(yīng)用1)

孫建華，蔣永紅，邵六英

手術(shù)安全核查帽；手術(shù)開始前；安全；方便

2010年衛(wèi)生部出臺了手術(shù)安全核查制度，明確規(guī)定了參與手術(shù)三方(麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士)在手術(shù)安全核查中的職責(zé)和流程，以保障手術(shù)過程中正確的病人，正確的手術(shù)部位和正確的手術(shù)方式[1]。 手術(shù)安全核查制度中明確規(guī)定核查的三方要在麻醉開始前、手術(shù)開始前、手術(shù)病人離室前3個時間點進(jìn)行核查。規(guī)范的手術(shù)病人核查流程是防止“錯誤的手術(shù)部位、錯誤的手術(shù)方式、錯誤的手術(shù)病人”的方法，對減少醫(yī)療風(fēng)險具有重要意義[2]。手術(shù)開始前(Time-out)的核查，手術(shù)病人的上肢已被固定，而且有剖腹單覆蓋在手術(shù)病人的體表，使手術(shù)室護(hù)士對腕帶的再次核查有一定的困難。2015年，我們在“提高手術(shù)病人安全核查正確執(zhí)行率”品管圈主題活動中，研制了手術(shù)安全核查帽，對提高手術(shù)病人切皮前的核查，效果良好?，F(xiàn)介紹如下。

1　結(jié)構(gòu)設(shè)計

手術(shù)安全核查帽材質(zhì)為一次性無紡布材質(zhì)。帽體前面的中間位置設(shè)有可拆卸的標(biāo)簽，標(biāo)簽粘在無紡布條的第1面上，無紡布條第二面的首尾兩端分別可拆卸地連接在帽體前面的中間位置，對應(yīng)位置貼附有粘扣帶，該粘扣帶為HOOK & LOOP。帽沿的左右兩邊連接有松緊帶，帽沿正后方設(shè)有朝向帽體頂端的開口，開口的左右兩邊連接有無紡布帶。帽體的頂端設(shè)有圓孔，圓孔的邊緣連接有松緊帶，松緊帶在帽體外面首尾相連圍成與圓孔對應(yīng)的環(huán)形，帽體頂端的圓孔上裝有網(wǎng)孔布。帽沿內(nèi)襯有吸水布，吸水布是由無紡布、絨毛漿和高分子吸水樹脂混合制成的吸水介質(zhì)附著在PE底膜上構(gòu)成，PE膜的另一面粘在帽沿內(nèi)面。見圖1。

圖1　手術(shù)安全核查帽成品圖

2　使用方法

病房護(hù)士在打印手術(shù)病人腕帶信息時，在手術(shù)安全核查帽的標(biāo)簽上也打印手術(shù)病人的信息，包括姓名、床號、性別、住院號、手術(shù)方式、手術(shù)部位。術(shù)日晨，由病房的兩位護(hù)士核查病人信息后給病人戴上，手術(shù)室護(hù)士接手術(shù)病人時，通過核對腕帶與核查帽上的信息正確后接入手術(shù)室。在手術(shù)開始前(Time-out)，當(dāng)手術(shù)病人的上肢固定，腹部覆蓋剖腹單后，手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士通過手術(shù)安全核查帽上標(biāo)簽的信息對手術(shù)病人的信息再次確認(rèn)。

3　優(yōu)點

通過帽體前面中間粘扣帶的連接，可以方便并牢固地把標(biāo)簽貼在帽體上，可以避免手術(shù)搬動等造成標(biāo)簽脫落。帽體頂端的松緊帶在帽體外面，可以避免松緊帶與人體接觸造成不適。帽體頂端的圓孔上裝有網(wǎng)孔布，有助于人體散熱，且在帽體頂端封閉狀態(tài)下能夠起到保護(hù)作用。帽沿內(nèi)襯有吸水布，有助于汗液的吸收。

手術(shù)安全核查帽主要用于手術(shù)病人time-out的安全核對，生產(chǎn)和使用都很方便，有助于醫(yī)護(hù)人員的安全核對工作。

4　討論

手術(shù)安全核查制度是等級醫(yī)院評審的核心條款，是防止手術(shù)手術(shù)病人、手術(shù)部位、手術(shù)方式錯誤的舉措之一，但在實施過程中，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生安全核查依從性低[3]，尤其是在time-out。手術(shù)安全核查帽上的標(biāo)簽?zāi)軌蚱鸬揭粋€提醒的作用，而且能使手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士三方同時看到手術(shù)病人的信息。time-out表示在進(jìn)行一個大的步驟前暫作停頓的時間，以便再次核查病人姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位和手術(shù)方式，由巡回護(hù)士在手術(shù)記錄單上記錄病人的正確信息[4]。通過醫(yī)務(wù)團隊良好溝通合作及具體的《手術(shù)安全核查表》的記錄手段，保證正確的病人、正確的手術(shù)部位，將手術(shù)風(fēng)險降到最低，構(gòu)建醫(yī)院安全文化[5]。

[1]衛(wèi)生部辦公廳.關(guān)于印發(fā)《手術(shù)安全核查制度》的通知[R/OL].(2010-03-06).[2015-12-13].http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3585u/201212/5311a27e3211429ea040202758a5e2ba.shtml.

[2]敬潔.香港威爾斯親王醫(yī)院手術(shù)病人核查流程與啟示[J].護(hù)理管理雜志，2011,11(10):759-760.

[3]譚玉潔，朱學(xué)明.手術(shù)安全核查制度在手術(shù)不同階段的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理，2011,9(7B):1787-1788.

[4]朱丹，周力.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：152.

[5]鄧小華.《手術(shù)安全核查表》在手術(shù)安全管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013,11(4A):32

(本文編輯王麗寇麗紅)

Application of surgical safety verification cap in Time-out verification

Sun Jianhua,Jiang Yonghong,Shao Liuyin

People’s Hospital of Danyang City Jiangsu Province,Jiangsu 212300 China

孫建華，主管護(hù)師，本科，單位：212300，江蘇省丹陽市人民醫(yī)院；蔣永紅、邵六英單位：212300，江蘇省丹陽市人民醫(yī)院。

R47文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

10.3969/j.issn.2095-8668.2016.03.017

2095-8668(2016)03-0189-02

2016-02-29；

2016-07-22)

1)獲國家實用新型專利證書，專利號：ZL 2015 2 0669458.6。