張良勝，翟超楠，劉星.河南省永城市人民醫(yī)院東城區(qū)心內(nèi)科，河南永城　476600；.瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，四川瀘州　646000

高血壓大鼠心肌肥厚瞬時(shí)外向鉀電流的變化比較

張良勝1，翟超楠1，劉星2
1.河南省永城市人民醫(yī)院東城區(qū)心內(nèi)科，河南永城476600；2.瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，四川瀘州646000

目的比較腹主動(dòng)脈縮窄模型組（Coarctation of abdominal aorta，CAA）與假手術(shù)組（Sham operation，SH）的心肌細(xì)胞瞬時(shí)外向鉀電流的變化。方法2012年1—6月于瀘州醫(yī)學(xué)院20只成年大鼠，被隨機(jī)分成兩組：假手術(shù)組（Sham operation，SH）（n=10）與腹主動(dòng)脈縮窄模型組（n=10）（Coarctation of abdominal aorta，CAA）。運(yùn)用膜片鉗技術(shù)分別記錄兩組大鼠心室肌單細(xì)胞的Ito，運(yùn)用OriginPro 8.0，Clampfit 10軟件數(shù)據(jù)分析作圖。結(jié)果假手術(shù)組左心室心肌細(xì)胞的Ito電流密度+70 mv時(shí)（37.05±5.02）pA/pF比腹主動(dòng)脈縮窄模型組大鼠+70mv時(shí)（16.09±8.91）pA/pF高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與假手術(shù)組相比，腹主動(dòng)脈縮窄模型組的Ito的I-V曲線下移明顯。結(jié)論Ito在高血壓心肌肥厚角色，可能是臨床嚴(yán)重心律失常的發(fā)生原因之一。

高血壓大鼠心肌肥厚，膜片鉗，瞬時(shí)外向鉀電流

［Abstract］Objective To investigate the variations of the transient outward potassium current（Ito）on ventricular myocardium between coarctation of abdominal aorta and sham operation.Methods 20 healthy adult rats were divided into sham operation group（SH）（n=10）and coarctation of abdominal aorta group（CAA）（n=10）from January to June in 2012 in Luzhou Medical College.Whole-cell path clamp technique was used to record the unicellular changes of Ito in left ventricular myocytes for SH group and CAA group.Both Clampfit 10 and OriginPro 8.0 software was used for data analysis.Results The Ito current density of left ventricular myocytes was significantly higher in sham operation group （37.05±5.02）pA/pF at+70 mv than in coarctation of abdominal aorta group（16.09±8.91）pA/pF at+70 mv（P＜0.05），Compared with sham operation group，the I-V curve of Ito in coarctation of abdominal aorta group was more depressed than in the sham operation group markedly.Conclusion Ito plays an important role in hypertrophic myocardium of hypertensive rats.It may be one of the important reasons of arrhythmia.

［Key words］Hypertrophic myocardium of hypertensive rats，Pacth clamp，Transient outward potassium current

高血壓心肌肥厚是機(jī)體對(duì)血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷增加的一種反應(yīng)，表現(xiàn)為心室壁增厚，心肌重量增加，心肌重構(gòu)。左心室肥厚常伴有心律失常，心力衰竭等一系列心血管事件，是心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［1-2］。2012年1—6月該研究建立10例高血壓心肌肥厚模型，利用膜片鉗技術(shù)檢測(cè)心室肌細(xì)胞瞬時(shí)外向鉀電流（Ito）的變化，以明確Ito電流在高血壓心肌肥厚中的變化情況。

1　材料與方法

1.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與分組

2012年1—6月，將20只清潔Sprague Dawley大鼠隨機(jī)分為 SH組（10例）與CAA組（10例），Sprague Dawley大鼠購(gòu)于第三軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心。

1.2試劑與主要儀器

羥乙基哌嗪乙磺酸，乙二醇雙四乙酸，氯化鈷，天冬氨酸鉀，?；撬?，血清白蛋白，膠原酶II，谷氨酸均為Sigma公司產(chǎn)品，其余為國(guó)產(chǎn)分析純?cè)噭?/p>

膜片鉗放大器 （CEZ-2300，Nihon konden，Japan）；A/D轉(zhuǎn)換器（Digidata 1322A，Axon Instruments，USA）；倒置相差顯微鏡（WN 203，Narishige，Japan）；電極經(jīng)橫式拉制機(jī)（P-97 sutter，USA）；超聲震蕩器（JG-4301，China）；體視顯微鏡（S8APO，LEICA，Germany）；Millipore超純水儀 （Elix3/Mini-QBicel，Millipore，USA）；Langendorff灌流裝置（ML176，Austrilia）；LETICA加熱裝置（LE13206，USA）；PH測(cè)定儀（EUTECH，USA）。

1.3實(shí)驗(yàn)方法

1.3.1高血壓心肌肥厚模型制備 按照Roussel E等［3］報(bào)道的方法建模。20只SD大鼠隨機(jī)分成假手術(shù)組（n=10），腹主動(dòng)脈縮窄模型組（n=10），術(shù)前用套尾法用大鼠無創(chuàng)血壓計(jì)測(cè)量?jī)x測(cè)量大鼠血壓，每只測(cè)3次，取平均值。同時(shí)用3%戊巴比妥鈉0.2 mL/100 g腹腔麻醉，沿中線切開腹腔后，推開腸管，暴露后腹膜，于右腎上方分離長(zhǎng)約3 mm腹主動(dòng)脈，穿線結(jié)扎，拔出針管，制備腹主動(dòng)脈縮窄模型，假手術(shù)組除了結(jié)扎外，其余與腹主動(dòng)脈縮窄模型組。術(shù)后一周套尾法測(cè)量大鼠血壓≥150 mmHg為造模成功。造模結(jié)束，喂養(yǎng)4周。

1.3.2分離心肌細(xì)胞按照張良勝［4］等報(bào)道的方法分離心肌細(xì)胞：①首先用95%O2將酶液、KB液和無鈣臺(tái)氏液飽和30 min，打開恒溫浴槽。②沖洗Langendorff系統(tǒng)，時(shí)間約10 min。③3%戊巴比妥鈉0.2 mL/ 100 g腹腔麻醉成功后，打開大鼠胸腔，取出心臟，心臟固定在Langendorff系統(tǒng)上。④無鈣臺(tái)氏液沖洗，再換成消化酶液，沖洗速度8 mL/min，沖洗時(shí)間7～8 min，每分鐘取一次心臟組織，取出后裝在有KB液的10個(gè)小瓶中。⑤剪碎心肌組織塊，吸管輕輕吹打，細(xì)胞混懸液過濾后4℃冰箱中備用。

1.3.3全細(xì)胞膜片鉗記錄瞬時(shí)外向鉀電流 按照張良勝等報(bào)道的方法記錄瞬時(shí)外向鉀電流。采樣方式為Clampex下的Episodic stimulation，采樣頻率為10 KHz［5-6］。

1.8統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用Originpro 8.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1病理切片結(jié)果觀察

大鼠病理結(jié)果如下：SH組心肌細(xì)胞纖維排列整齊，橫紋清楚，細(xì)胞間隙正常，間質(zhì)豐富（圖1）。CAA組，心肌細(xì)胞排列紊亂，心肌細(xì)胞增粗肥大，間質(zhì)水腫（圖2）。

圖1　SH組心肌細(xì)胞染色（HE，200倍）

圖2　CAA組心肌細(xì)胞染色（HE，200倍）

2.2各組大鼠血壓變化情況

兩組達(dá)鼠在術(shù)前1周和術(shù)后4周血壓變化值比較，見表1。

表1　各組大鼠血壓變化值（±s）

表1　各組大鼠血壓變化值（±s）

組別　術(shù)前一周（mmHg）　術(shù)后4周（mmHg）SH組（n=10）CAA組（n=10）t P 105±4.64 104±6.25 -1.020 0.335 106±6.34 158±6.58 -26.346 0.000

2.3心室肌細(xì)胞Ito電流變化

鉗制電壓在-80 mv，以10 mv為階躍，-50 mv開始去極化，去極化至+70 mv，鉗制時(shí)間300 ms引出Ito電流（圖3）。分析記錄Ito的電流強(qiáng)度，電流密度。

2.3.1電流密度從-40～-20 mv電位下，CAA組Ito電流密度略高于SH組，在鉗制電位-10～+70mv，CAA 組Ito密度低于SH組（P＜0.05），指令電壓+70 mv時(shí)SH組（37.05±5.02）pA/pF，CAA組為（16.09±8.91）pA/ pF，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）（表2）。

表2　各組Ito的電流密度（±s）

表2　各組Ito的電流密度（±s）

注：+70 mv電壓下，CAA組與SH組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t= 16.052，P＜0.000。

V（mv）CAA組（n=10）I/C （pA/pF）SH組（n=10）I/C （pA/pF）-50 -40 -30 -20 -10 0 +10 +20 +30 +40 +50 +60 +70 0.14±0.11 0.20±0.30 1.13±1.1 2.15±2.34 3.40±3.35 4.52±4.25 5.60±5.3 7.1±6.22 8.10±7.01 9.30±7.35 10.74±7.91 14.5±9.2 16.09±8.91 0.04±0.01 0.061±0.04 0.47±0.43 1.90±0.80 4.32±2.02 6.72±2.80 8.80±3.10 12.30±4.0 15.07±4.32 21.05±4.6 25.90±5.02 30.11±4.52 （37.05±5.02）*

2.3.2I-V曲線 兩組的I-V曲線呈線性依賴性，呈內(nèi)向整流特性，從指令電壓-50～-20 mv，曲線走向相對(duì)平緩。從指令電壓-20～+70 mv，SH組增幅較大，CAA電流增幅較小，在指令電壓+10 mv以后更明顯（圖3、4）。

圖3　CAA組與SH組心室肌細(xì)胞Ito的I-V曲線

圖4　各組電流圖及Ito刺激方案：A.SH組 B.CAA組 C.Ito刺激方案

3　討論

原發(fā)性高血壓是以動(dòng)脈壓升高為重要特征，長(zhǎng)期的血壓增高嚴(yán)重?fù)p傷心腦腎等重要器官，甚至出現(xiàn)生命意外。高血壓心肌肥厚是機(jī)體對(duì)血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷增加的一種反應(yīng)，表現(xiàn)為心室壁增厚，心肌重量增加，心肌重構(gòu)，心力衰竭等一系列心血管事件，是心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，病情進(jìn)展者易導(dǎo)致心律失常和心力衰竭，心律失常的發(fā)生可加重心肌損害，惡化心功能，甚至引起患者猝死。

心肌肥厚的造模方法主要有［7］：①物理法：主要通過外界機(jī)械力、溫度等條件改變，誘發(fā)動(dòng)物形成疾病模型的過程。主要包括：運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心肌肥厚、容量負(fù)荷法、壓力超負(fù)荷法和心肌梗死致心肌肥厚。容量負(fù)荷法、壓力超負(fù)荷法和心肌梗死致心肌肥厚均采用手術(shù)的方法造模，這些方法造模時(shí)間短，價(jià)格低廉，重復(fù)性好，但創(chuàng)傷大，易造成腹腔感染［8-9］。②化學(xué)法：利用各種藥物或者化學(xué)試劑對(duì)機(jī)體產(chǎn)生作用，形成心肌肥厚模型。最常用的為藥物誘導(dǎo)，操作簡(jiǎn)單，心肌改變明顯，耗時(shí)短，心肌改變明顯等優(yōu)點(diǎn)。③生物法：主要通過轉(zhuǎn)基因技術(shù)或動(dòng)物自身遺傳因素獲得某種疾病模型的方法，主要有轉(zhuǎn)基因心肌肥厚動(dòng)物模型和自發(fā)性高血壓大鼠模型。

心肌細(xì)胞存在鈉鉀鈣等多種離子通道，這些離子的正常分布和離子流規(guī)律活動(dòng)是維持心肌細(xì)胞正常電活動(dòng)的基礎(chǔ)。K+是重要的離子流之一，對(duì)動(dòng)作電位時(shí)程的長(zhǎng)短具有決定性作用。其中Ito在心肌動(dòng)作電位（active potential，AP）0相時(shí)被激活并參與了AP 1相復(fù)極過程。Ito分為Ito1和Ito2，Ito1研究較多，大多時(shí)候Ito是指Ito1，Ito1對(duì)2相動(dòng)作電位的起始水平有重要的作用，不但參與Na+-Ca2+交換，也參與了LCa2+通道的活性調(diào)節(jié)，對(duì)動(dòng)作電位時(shí)程有影響［10］。有報(bào)道認(rèn)為Ito的減弱，心室復(fù)極時(shí)間延長(zhǎng)，引發(fā)各種心律失常。研究Ito在高血壓心肌肥厚中的變化有重要的臨床意義。

該研究顯示：在鉗制電壓為+70 mv時(shí)，CAA組的電流密度較SH組降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），CAA組I-V曲線較SH組I-V曲線下移明顯。該研究與劉星［11-12］等報(bào)道的瞬時(shí)外向鉀電流在糖尿病心肌病中的變化結(jié)論一致，通過本研究說明當(dāng)高血壓心肌肥厚時(shí)，Ito的變化顯著，這可能是高血壓心肌肥厚易發(fā)生心律失常的原因之一。

總之，高血壓心肌肥厚除了心肌結(jié)構(gòu)改變外，也存在電活動(dòng)的改變，其中Ito在高血壓心肌肥厚電活動(dòng)改變扮演著重要角色，研究該離子通道的相關(guān)影響因素及改變，利于闡明高血壓心肌肥厚電活動(dòng)的發(fā)生發(fā)展機(jī)制。

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Comparison of Transient Outward Potassium Current in Hypertrophic Myocardium of Hypertensive Rats

ZHANG Liang-sheng1，ZHAI Chao-nan1，LIU Xing2
1.Department of Cardiology，Yongcheng People’s Hospital of Henan Province，Yongcheng，Henan Province，476600 China；2.Department of Cardiology，Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou，Sichuan Province，646000 China

R54

A

2096-1782（2016）07-0004-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.07.004

張良勝（1980-），男，河南永城人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事心血管內(nèi)科。

2016-04-05）