游 國(guó) 超

安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院 介入科 ，河南 濮陽(yáng) 455000

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介入治療糖尿病外周血管病變患者的臨床探析

游 國(guó) 超

安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院 介入科 ，河南 濮陽(yáng) 455000

〔目的〕 探究糖尿病外周血管病變患者接受介入治療的臨床價(jià)值?！卜椒ā?選取糖尿病外周血管病變患者120例，分段隨機(jī)化法分為兩組，分別給予常規(guī)治療以及常規(guī)治療聯(lián)合介入治療，對(duì)比兩組糖尿病外周血管病變患者治療效果的差異性。〔結(jié)果〕 實(shí)驗(yàn)組糖尿病外周血管病變患者的治療療效、癥狀改善情況以及并發(fā)癥幾率與對(duì)照組糖尿病外周血管病變患者相比，均存在明顯的差異(P<0.05)?！步Y(jié)論〕 糖尿病外周血管病變患者接受介入治療，可以取得較好的效果，利于患者血供的改善，降低患者并發(fā)癥的幾率。

糖尿病；外周血管病變；介入治療

糖尿病呈逐年上升的趨勢(shì)，糖尿病患者一旦患病則需要終身接受治療，若得不到較好的治療，則可導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)、腎臟、肢體等并發(fā)癥的情況[1]，對(duì)患者的治療以及預(yù)后十分不利。糖尿病外周血管病變主要累及患者的膝下動(dòng)脈，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)足趾部壞疽、潰瘍、靜息痛以及間接性跛行等癥狀。若患者病情嚴(yán)重，則患者需要截肢治療[2]。目前，治療糖尿病外周血管病變的方法主要包括手術(shù)治療、藥物治療以及介入治療等，其中介入治療具有安全、可重復(fù)操作、微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，可以對(duì)患者的肢體進(jìn)行最大程度的保全，利于患者的預(yù)后。為此，針對(duì)糖尿病外周血管病變患者接受介入治療的臨床價(jià)值作以下分析。

1資料與方法

1.1基本資料

選取糖尿病外周血管病變患者120例，時(shí)間為2014年1月至2015年3月，分段隨機(jī)化法分為兩組，每組60例。

實(shí)驗(yàn)組糖尿病外周血管病變患者中，男女之比為28/32，年齡在37歲至66歲之間，年齡平均值為(50.36±6.71)歲，病程平均值為(7.12±2.30) a；Wagner分級(jí)為：0級(jí)患者15例；1級(jí)(淺表潰瘍)患者13例；2級(jí)(深部潰瘍，但不伴有骨受累以及膿腫的情況)患者13例；3級(jí)(深部潰瘍，伴有骨受累或膿腫)患者10例；4級(jí)(局部壞疽)患者9例。對(duì)照組患者中，男女之比為30/30，年齡在39歲～65歲之間，年齡平均值為(50.77±6.30)歲，病程平均值為(7.13±2.22) a。Wagner分級(jí)為：0級(jí)患者14例；1級(jí)(淺表潰瘍)患者14例；2級(jí)(深部潰瘍，但不伴有骨受累以及膿腫的情況)患者13例；3級(jí)(深部潰瘍，伴有骨受累或膿腫)患者11例；4級(jí)(局部壞疽)患者8例。對(duì)兩組糖尿病外周血管病變患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異并不顯著，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

對(duì)照組患者僅接受常規(guī)治療，即給予患者胰島素強(qiáng)化治療、飲食控制治療、健康知識(shí)宣教等，同時(shí)根據(jù)患者的具體病情給予患者清創(chuàng)以及局部換藥治療，并對(duì)患者的分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，為糖尿病外周血管病變患者實(shí)施合理的抗生素治療。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合介入治療。首先為患者實(shí)施單下肢或者雙下肢血管DSA檢查，對(duì)患者的股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺(Seldinger技術(shù))，采用5F單彎導(dǎo)管為患者進(jìn)行選擇性下肢動(dòng)脈插入。之后，為患者實(shí)施血管造影，從而對(duì)患者的病變位置進(jìn)行確定。選擇合適的導(dǎo)管插入患者的病變部位，將直徑為2～3 mm、長(zhǎng)度為2～12 cm的球囊送入，為患者實(shí)施血管擴(kuò)張治療，將血管支架置入，之后為糖尿病外周血管病變患者實(shí)施對(duì)癥治療，包括抗凝等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察組患者治療療效(Fontaine分級(jí)，顯效：比治療前提高兩個(gè)級(jí)別；有效：與治療前相比提高一個(gè)等級(jí)；無(wú)效：與治療前相比，基本無(wú)差異，或者癥狀加重[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2　結(jié)果

2.1療效

實(shí)驗(yàn)組患者的療效較對(duì)照組患者優(yōu)(P<0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1　兩組糖尿病外周血管病變患者療效對(duì)比　n(%)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2癥狀改善

實(shí)驗(yàn)組糖尿病外周血管病變患者的癥狀改善情況與對(duì)照組相比，存在較大差異(P<0.05)。詳情見(jiàn)表2。

表2　兩組糖尿病外周血管病變患者癥狀改善情況對(duì)比　n(%)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.3并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組患者中，存在動(dòng)脈夾層患者2例，呼吸衰竭患者1例，惡心患者2例，血壓升高患者1例，其并發(fā)癥幾率為10.00%；對(duì)照組患者中，存在呼吸衰竭患者5例，惡心患者3例，血壓升高患者5例，其并發(fā)癥幾率為21.67%。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的幾率明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著(P<0.05)。

3　討論

糖尿病外周血管病變是糖尿病患者較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，患者的主要表現(xiàn)為下肢動(dòng)脈疾病，包括患者的腘動(dòng)脈以及患者的下肢遠(yuǎn)端靜脈。導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病外周血管病變的原因是多種因素使患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，從而患者出現(xiàn)動(dòng)脈狹窄，甚至出現(xiàn)動(dòng)脈閉塞的情況?；颊叩南轮h(yuǎn)端組織則會(huì)因組織缺血而出現(xiàn)壞死或者痙攣的情況[4]。糖尿病外周血管病變患者在患病早期主要癥狀為病變位置痛、麻、涼以及間歇性跛行。隨著患者疾病的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)病變位置靜息痛以及組織干性壞疽的情況，對(duì)患者的正常生活造成影響。

目前，糖尿病外周血管病變患者的主要治療方法為手術(shù)治療、藥物治療以及介入治療，其中藥物治療主要是采用藥物溶栓、抗凝藥物、擴(kuò)張血管藥物等為患者實(shí)施對(duì)癥治療，對(duì)患者疾病的進(jìn)展可起到延緩的作用，但是藥物治療的療效并不理想，且具有較高的復(fù)發(fā)率。手術(shù)治療在外周血管存在局部完全閉塞患者中適用，若患者存在導(dǎo)絲無(wú)法通過(guò)的情況，則可為患者實(shí)施自體靜脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)進(jìn)行治療，從而使患者的遠(yuǎn)端組織可以重新獲得血供。但是，糖尿病外周血管病變患者的病變較為嚴(yán)重，導(dǎo)致手術(shù)治療的效果并不理想[5]。介入治療在糖尿病外周血管病變患者治療中的應(yīng)用價(jià)值較高，為患者實(shí)施介入治療時(shí)，不僅可以為患者實(shí)施血管造影進(jìn)行疾病判斷，同時(shí)可以為患者實(shí)施支架置入術(shù)以及血管球囊擴(kuò)張術(shù)治療。糖尿病外周血管病變患者采用血管球囊擴(kuò)張術(shù)治療，在術(shù)后給予患者溶栓、抗凝等治療，可以對(duì)患者血供(遠(yuǎn)端組織)情況進(jìn)行快速改善，從而改善患者的臨床不良癥狀，促進(jìn)患者潰瘍面更好的恢復(fù)。若患者的動(dòng)脈管腔存在狹窄嚴(yán)重的情況，則可為患者實(shí)施支架置入術(shù)治療。手術(shù)之后，患者接受抗凝治療，可以對(duì)血栓的形成進(jìn)行預(yù)防。同時(shí)，介入治療還可以為糖尿病外周血管病變患者實(shí)施內(nèi)膜下血管成形術(shù)以及取栓術(shù)治療[6]。

我們的研究結(jié)果顯示，接受介入治療的實(shí)驗(yàn)組患者，患者的治療療效、癥狀改善情況以及并發(fā)癥幾率與常規(guī)治療的對(duì)照組患者相比，均存在明顯的差異(P<0.05)。

綜上所述，介入治療在糖尿病外周血管病變患者治療中應(yīng)用，具有較高的價(jià)值，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，療效顯著，可較好改善糖尿病外周血管病變患者的臨床不良癥狀，且并發(fā)癥較少，對(duì)糖尿病外周血管病變患者預(yù)后的改善也十分有益，值得臨床應(yīng)用。

[1] 趙世強(qiáng).介入治療糖尿病外周血管病變的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界,2015,18(7):156-156.

[2] 田兵,荊全民.冠心病合并外周血管嚴(yán)重病變手術(shù)入徑選擇一例[J].中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志,2014,22(12):808-809.

[3] 劉素波,王利平,龐旭哲，等.糖尿病足介入治療的圍手術(shù)期觀察與護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2013,42(21):3332-3333.

[4] 王玉鳳.糖尿病足血管內(nèi)介入治療的臨床護(hù)理措施[J].糖尿病新世界,2015,18(6):209-209.

[5] 張曉,鄭宏庭.糖尿病外周血管病變介入治療的教學(xué)模式探討[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2016,25(1):73-74.

[6] 李曉輝.糖尿病對(duì)STEMI患者外周血白細(xì)胞ROCK活性的影響[D].首都醫(yī)科大學(xué),2012.

[責(zé)任編輯段金卯]

Clinical observation of interventional therapy for peripheral vascular disease in patients with diabetes mellitus

YOU Guochao

Interventional section, Anyang District Hospital of Henan, Henan Puyang 455000,China

〔Objective〕To explore the clinical value of interventional therapy for peripheral vascular disease in patients with diabetes mellitus. 〔Methods〕Twenty diabetic peripheral vascular disease in patients with 120 cases, permuted blocks were divided into two groups were given conventional treatment and conventional treatment combined with interventional therapy, compared two groups of diabetic peripheral vascular lesions of patients with the effect of differences. 〔Results〕In the experimental group, there were significant differences in the therapeutic efficacy, the improvement of symptoms and the incidence of complications and the control group with diabetic peripheral vascular disease (P<0.05). 〔Conclusion〕Diabetic peripheral vascular disease patients with interventional therapy, can achieve good results, to improve the blood supply of patients, reduce the risk of complications.

diabetes mellitus; peripheral vascular disease; interventional therapy

1672-7606(2016)02-0138-03

2015-11-17

游國(guó)超(1978-)男，河南鶴壁人，碩士，主治醫(yī)師，從事外圍血管介入和綜合介入治療工作。

R587.1

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