王麗，陳麗萍，朱麗，周芳，何利娟，盧麗金，陳麗珠郴州市第一人民醫(yī)院新生兒一區(qū)，湖南郴州423000

微信健康教育在住院新生兒家屬中的應(yīng)用

王麗，陳麗萍，朱麗，周芳，何利娟，盧麗金，陳麗珠
郴州市第一人民醫(yī)院新生兒一區(qū)，湖南郴州423000

目的探討微信健康教育在住院足月新生兒家屬中的應(yīng)用。方法選取300例住院足月新生兒家屬，隨機分為對照組和觀察組，各150例。兩組患者住院期間予以相同的入院宣教、住院期間探視和出院指導(dǎo)，對照組采用電話健康教育方式，觀察組則應(yīng)用微信平臺進行健康教育。比較兩組患者的滿意度、健康知識、遵醫(yī)行為。結(jié)果觀察組的滿意度、健康知識、遵醫(yī)行為均高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學差異。結(jié)論微信隨訪模式能提高新生兒家屬的滿意度，增加其健康知識，改善其遵醫(yī)行為，是一項適應(yīng)當前形式的、便捷的、快速的溝通方式，同時也為高齡護士提供一個充分發(fā)揮其優(yōu)勢的臨床崗位，值得大力推廣。

微信；滿意度；健康知識；遵醫(yī)行為；高齡護士

健康教育不是簡單地傳播信息，而是有意識地幫助人們建立有關(guān)健康的正確信念、態(tài)度和價值觀［1］，選擇適當?shù)慕逃椒ㄊ谴_保健康教育效果的關(guān)鍵［2］。新生兒是一個特殊的群體，健康教育對象不是患兒本人，而是其家屬，為確保其及時獲取科學育兒知識，提高家庭護理質(zhì)量，促進患兒健康成長，我科自2014年3月～2014 年12月，選擇使用微信進行健康教育，在足月新生兒住院期間，首次由臨床資歷豐富的高齡護士采用圖片、文字及視頻等形式對家長進行健康教育，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年10月～2014年12月的足月新生兒300例，隨機分出兩組，每組150例，將兩組患者的日齡、性別、住院時間及其家屬的性別、年齡、文化程度，收入、新生兒健康知識的知曉情況進行比較，差異無顯著性（P＞0.05，表1～3）。

表1　兩組患兒的基本情況（n=150）

1.2方法

兩組患者住院期間予以相同的入院宣教、住院期間探視和出院指導(dǎo)，并于入院時記錄下患兒家屬的電話號碼和微信號，對照組應(yīng)用電話進行健康教育，觀察組則應(yīng)用微信（采用圖片、文字、語音及視頻等形式）進行健康教育。進行健康教育的人員均為高齡護士（年齡超過45歲），經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)，考試合格后方可進行，健康教育時間選擇在周一、三、四下午的2～5點，周二、五為統(tǒng)一的家屬探視時間，進行面對面宣教，健康教育的內(nèi)容主要包含：告知患兒目前的情況，再次告知患兒的責任護士及主管醫(yī)生分別是誰，了解家屬目前的心理疑惑并進行及時的解答，告知新生兒家庭生活環(huán)境的要求，口腔、臍部、臀部的護理知識，喂養(yǎng)知識，家庭預(yù)防感染措施，新生命體征的觀察，以及新生兒家庭護理操作技能（如沐浴、撫觸等），告知患兒家屬出院時需要帶的東西（如證件、衣服等），告知患兒家屬出院后隨訪的重要性。

1.3評價標準

患兒出院時，對患兒家屬進行滿意度、健康知識、遵醫(yī)行為的調(diào)查比較。參考其他報道研究［3-4］，根據(jù)我院具體情況自行設(shè)計滿意度及健康知識調(diào)查問卷，每題均按Likert5級計分，分為很滿意/知曉、比較滿意/知曉、一般、較不滿意/知曉、很不滿意/知曉5個等級，分別賦值5分，4分，3分，2分，1分。遵醫(yī)行為調(diào)查：完全按照出院醫(yī)囑進行隨訪的稱為完全遵醫(yī)，基本按照出院醫(yī)囑進行隨訪的稱為不完全遵醫(yī)，從不按照出院醫(yī)囑進行隨訪的稱為完全不遵醫(yī)，分別賦值3分，2分，1分。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，各組間數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表2　接受健康教育患兒家屬的基本情況（n=150）

表3　接受健康教育前兩組患者家屬對新生兒健康知識的知曉情況

2　結(jié)果

使用微信進行健康教育的患兒家屬滿意度、健康知識、遵醫(yī)行為均高于使用電話健康教育的患兒家屬，兩組比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05，表4）。

3　討論

隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)觀念也由以治療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行?，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)越來越重視病人的感受，病人滿意度是一項體現(xiàn)醫(yī)院管理質(zhì)量的重要指標，也是患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要評價。新生兒是一個特殊的群體，健康教育對象不是患兒本人，而是其家屬。新生兒病房無家屬陪伴的管理模式有利有弊，在有助于加強消毒隔離，防止院內(nèi)感染的同時，也或多或少給患兒家屬帶來不同程度的焦慮［5］。因此及時有效的跟家屬進行溝通是新生兒護理工作的重要一環(huán)，選取一種合適的溝通手段更顯得尤為重要。

本研究發(fā)現(xiàn)，微信健康教育方式比傳統(tǒng)的電話健康教育方式，在患兒家屬的滿意度、健康知識、遵醫(yī)行為等方面均有顯著提高。其原因分析如下：隨著手機的普及，微信對廣大互聯(lián)網(wǎng)用戶來說早已是家喻戶曉。用戶可通過手機、平板、網(wǎng)頁快速發(fā)送語音、視頻、圖片和文字，微信提供公眾平臺、朋友圈、消息推送等功能，用戶可通過搖一搖、搜索號碼、附近的人、掃二維碼方式添加好友和關(guān)注公眾平臺，同時微信用戶可以把內(nèi)容分享給好友以及把用戶看到的精彩內(nèi)容分享到微信朋友圈，且宣教內(nèi)容直觀、準確、形象，便于患兒家屬慢慢消化吸收。此外，通過微信患兒家屬可以給護士留言，護士在固定時間或業(yè)余時間答疑解惑，增進了護患之間的友情，改善了護患之間的關(guān)系，增強了患兒家屬對護士的信任感，從而提高滿意度及遵醫(yī)行為。電話健康教育雖然簡單易行，但只能通過語言跟患兒家屬進行交流，不能通過視頻、圖片等多種形式對健康知識進行詳細解說，家屬對宣教內(nèi)容印象不深刻。更重要的是電話費用貴，醫(yī)院所耗成本較高，所以容易出現(xiàn)宣教不詳細、不到位以及家屬不記得宣教內(nèi)容的現(xiàn)象。

此外，在我國高齡護士大多擁有20～35年護齡，臨床經(jīng)驗豐富，知識面較全，溝通技巧較嫻熟，但較年輕護士來說更容易出現(xiàn)疲勞、關(guān)節(jié)痛、肌痛或頸椎、腰椎勞損等健康狀況，也正是這些健康狀況導(dǎo)致高齡護士大量流失或轉(zhuǎn)崗［6-7］。本研究由高齡護士對患兒家屬進行健康教育，既解決了高齡護士身體狀況對臨床一線繁重護理工作的不適應(yīng)，又充分利用其豐富的臨床經(jīng)驗，實現(xiàn)雙贏。

綜上所述，通過微信方式進行健康教育，患兒家屬更能夠感覺到護理服務(wù)的細節(jié)，從而減輕了焦慮，提高了滿意度，增加了健康知識，改善了遵醫(yī)行為，同時也無形中為醫(yī)院建立了品牌效應(yīng)，提升了醫(yī)院的社會形象。此外，也使護理人力資源得到充分利用，不失為一項便捷的、快速的溝通方式，值得臨床大力推廣。

表4　進行健康教育后兩組之間滿意度、健康知識、遵醫(yī)行為的比較

［1］馬驍.健康教育學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:32-4.

［2］于衛(wèi)華，李志菊.影響住院患者健康教育效果的多因素分析［J］.實用護理雜志，2000，16（3）:52-3.

［3］張京慧，李靖宇，胡僭蘋，等.肺癌出院患者QQ群隨訪模式的建立與評價［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2012，22（34）:106-8.

［4］文金平.病室QQ群在新生兒科健康教育中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2012，31（10）:76-76.

［5］盧巖，王平，姜紅.住院新生兒父母的心理需求及其影響因素分析［J］.中國臨床康復(fù)，2004，8（33）:7358-9.

［6］項君艷，孫鑫章，郭林芝.高齡護士人員流失的影響因素及應(yīng)對策略［J］.中國醫(yī)療前沿，2013，8（3）:111.

［7］戴付敏，孫鑫章，王松偉，等.高齡護士向長期護理服務(wù)領(lǐng)域有序流動的可行性探討［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2014，12（7）:23-5.

Application of WeChat in Health Education to the Family of Neonate in Hospital

WANG Li，CHEN Liping，ZHU Li，ZHOU Fang，HE Lijuan，LU Lijin，CHEN Lizhu
Department of Neonatal of The First People's hospital of chenzhou in Hunan province，Chenzhou 423000，China

Objective To explore the effect of WeChat in the family of neonate in hospital.Methods We selected 300 cases of the family from full-term infant's ward.They were randomly divided into observation group and control group with 150 cases in each.The control group received health education by phone，the observation group obtained health education with WeChat. Satisfaction rate，health knowledge and compliance of two groups were compared.Results There are statistically significant differences between the two groups（P＜0.05）.Conclusion WeChat is a convenient and fast way of communication.Using WeChat in the family from full-term infant's ward can improve satisfaction rate，health knowledge，compliance，and provides a suitable position for elderly nurse.Therefore，it is worth applying extensively.

WeChat；satisfaction rate；health knowledge；compliance；elderly nurse

2016-03-19

王麗，碩士，護士長，E-mail:wanglicqmu@163.com