文/王祖承

現(xiàn)代“白求恩大夫”
—— 記加拿大籍精神科教授費(fèi)立鵬

文/王祖承

費(fèi)立鵬于1949年9月28日出生在加拿大的多倫多地區(qū)，先后進(jìn)入McGill大學(xué)、多倫多大學(xué)，主攻拉丁語(yǔ)、世界歷史、數(shù)學(xué)、化學(xué)等，之后又讀心理學(xué)。在大學(xué)畢業(yè)前還擔(dān)任過宿舍管理人員，組織同學(xué)開展戲劇活動(dòng)，這些都增加了他的社會(huì)活動(dòng)能力。他就讀大學(xué)的心理學(xué)課程時(shí)，只用3年就讀完4年課程。18歲時(shí)他先在多倫多就讀McGill大學(xué)，獲心理學(xué)學(xué)士學(xué)位，以后又在McMaster大學(xué)獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，在美國(guó)Washington大學(xué)完成人類學(xué)碩士和流行病學(xué)碩士學(xué)位及精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)。

1976年4月，他和在新西蘭奧克蘭讀書的一位朋友參加一個(gè)代表團(tuán)訪問中國(guó)。當(dāng)時(shí)正值“文革”后期，毛澤東還健在。他對(duì)毛澤東提出的“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”這句話很受啟發(fā)，認(rèn)為在貧困農(nóng)村地區(qū)的缺醫(yī)少藥情況很嚴(yán)重，應(yīng)該予以關(guān)心。而且他早年就有到非洲去工作的打算，盡管他在16歲以后就不再參加宗教（基督教）活動(dòng)，但為他人奉獻(xiàn)、熱心于公益慈善事業(yè)的精神卻一直縈繞心頭。他首次來到中國(guó)參觀后，印象深刻，就打算在中國(guó)工作下去。因此他先在北京語(yǔ)言學(xué)院學(xué)習(xí)一年漢語(yǔ)，第二年又在南京大學(xué)學(xué)習(xí)一年漢語(yǔ)。以后則回到加拿大并到美國(guó)西雅圖學(xué)習(xí)精神病學(xué)。

1985年，湖南醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)中南大學(xué)醫(yī)學(xué)院）的沈其杰教授訪問美國(guó)的西雅圖市，結(jié)識(shí)了費(fèi)立鵬醫(yī)師，并邀請(qǐng)他到中國(guó)長(zhǎng)沙來工作。為此，費(fèi)立鵬又第二次來到中國(guó)，并定下心來，在中國(guó)開展有關(guān)精神病學(xué)的研究工作。

1994-2010年，在北京回龍觀醫(yī)院張培琰院長(zhǎng)邀請(qǐng)下，他到北京工作，開展有關(guān)自殺調(diào)查和干預(yù)的研究。

2010年至今，他接受上海市精神衛(wèi)生中心的邀請(qǐng)，來到上海工作，開展有關(guān)危機(jī)干預(yù)的研究。

費(fèi)立鵬教授目前是世界衛(wèi)生組織（WHO）中國(guó)精神衛(wèi)生司顧問、美國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)顧問、上海交通大學(xué)特聘教授。另外，他還是美國(guó)Emory大學(xué)精神科和全球健康教授、美國(guó)Columbia大學(xué)臨床精神病學(xué)和臨床流行病學(xué)教授、中國(guó)精神病學(xué)研究方法學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任、《上海精神醫(yī)學(xué)》雜志主編。

尋找中國(guó)精神衛(wèi)生工作中的不足

費(fèi)立鵬來到中國(guó)后，先在湖南省長(zhǎng)沙市湖南醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)中南大學(xué)）精神衛(wèi)生研究所，后在湖北省沙市精神病院工作。他考察了中國(guó)精神衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在著下面一系列的不足，如：社會(huì)上對(duì)精神疾病、精神病人存在著嚴(yán)重偏見，精神衛(wèi)生工作人員的社會(huì)地位偏低，農(nóng)村精神衛(wèi)生工作條件差、城市中只有?？漆t(yī)院有精神衛(wèi)生醫(yī)療，一般醫(yī)生不去關(guān)注精神衛(wèi)生，精神衛(wèi)生只重視重性精神疾病而不重視輕性精神疾病，精神衛(wèi)生工作中缺乏社會(huì)工作者和臨床心理師，社區(qū)精神衛(wèi)生發(fā)展不夠，在社會(huì)形勢(shì)變動(dòng)快而出現(xiàn)的特殊問題（如老年人問題、兒童問題）時(shí)沒有新的服務(wù)模式發(fā)展，精神疾病患者的家屬發(fā)言權(quán)缺乏且沒有家屬性質(zhì)的協(xié)會(huì)組織等。

根據(jù)以上一些不足，他認(rèn)為自己應(yīng)該關(guān)注、投入這方面工作。他自己曾經(jīng)重點(diǎn)學(xué)習(xí)過的內(nèi)容是流行病學(xué)、心理學(xué)、人類學(xué)，可以把這些知識(shí)用于精神衛(wèi)生領(lǐng)域中，而最好的研究方向則是對(duì)中國(guó)的自殺情況開展分析。

他認(rèn)為在1990年前，中國(guó)對(duì)有關(guān)自殺的資料沒有完全公開，尤其是缺乏大規(guī)模的流行病學(xué)的資料。國(guó)際上的自殺資料與精神衛(wèi)生是密切相關(guān)的，因此他認(rèn)為研究自殺現(xiàn)象可以了解精神疾病和精神衛(wèi)生的狀況。

費(fèi)力鵬教授

開展有關(guān)自殺的流行病學(xué)研究

他在1987-1994年湖北省沙市民政系統(tǒng)精神病院工作期間，重點(diǎn)研究精神康復(fù)項(xiàng)目，并發(fā)表了《中國(guó)的精神康復(fù)》論文。但他做出最大的成績(jī)就是在北京回龍觀醫(yī)院期間（1994-2009年），組織人員開展對(duì)中國(guó)自殺的流行病學(xué)和現(xiàn)狀調(diào)查。

首先，他與中國(guó)有關(guān)方面聯(lián)系協(xié)作成立“北京心理危機(jī)研究和干預(yù)中心”，作為WHO的合作中心之一，開展調(diào)查。

1990年，他開始進(jìn)行有關(guān)自殺的流行病學(xué)調(diào)查。他分析自198 9年開始，中國(guó)在雜志上公開發(fā)表有關(guān)自殺的論文逐年增加。1988年是0篇，1995年是30篇，1996年是50篇，2005年是170篇，2007年是240篇?？上攵?，有關(guān)自殺的研究?jī)?nèi)容是十分廣泛的，也說明了中國(guó)實(shí)行改革開放，有關(guān)對(duì)自殺的研究也已打破禁區(qū)，值得我們用科學(xué)方法去研究了。

他自1995-1999年間，調(diào)查中國(guó)的自殺資料，發(fā)現(xiàn)自殺高峰年齡是15-30歲之間。在1996-2001年間，對(duì)中國(guó)23個(gè)省、市作流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查454名男性和441名女性的自殺者，統(tǒng)計(jì)他們的精神疾病診斷，結(jié)果有33-42%是與精神障礙沒有關(guān)系的，

余下的則與精神疾病有關(guān)（其中情感性障礙為男36% 、女34%；精神病性障礙為男6%、女13%）。

繼之，他發(fā)現(xiàn)在這些與精神障礙無關(guān)的自殺人群中，很多是在沖動(dòng)性支配下產(chǎn)生的：5分鐘情緒沖動(dòng)而發(fā)生自殺有37%、10分鐘有46%、2小時(shí)有60%。他認(rèn)為只要在他們情緒激動(dòng)的最初5分鐘、10分鐘或2小時(shí)內(nèi)得到有效安慰、控制，自殺行為就可以很好地消除掉。這是一條非常有指導(dǎo)意義的規(guī)律。

接著，他調(diào)查中國(guó)發(fā)生自殺的特點(diǎn)，竟和國(guó)際上的自殺規(guī)律有所不同：自殺率高（22.3/10萬）、女比男高（男：女為1：3），農(nóng)村比城市高。女的發(fā)生自殺是在情緒沖動(dòng)下飲用劇毒農(nóng)藥所致，而農(nóng)藥又是很隨便地放在家中某個(gè)地方，不嚴(yán)格封藏保存，就造成自殺行為發(fā)生。

他根據(jù)以上的調(diào)查特點(diǎn)，提出在農(nóng)村里應(yīng)該保管好農(nóng)藥，可使中國(guó)的自殺發(fā)生率明顯下降。他說：“控制農(nóng)藥保管比控制精神疾病更重要”。果然，從1987年起至2005年為止，中國(guó)的自殺率就逐年下降，由22.3/10萬下降至12/10萬左右。他這個(gè)研究成果有力地推進(jìn)了中國(guó)的精神衛(wèi)生工作。

此外，他還開展多地區(qū)的精神疾病患病率比較（尤其是北京和上海）以及有關(guān)飲酒、抽煙等的研究，都有非常好的指導(dǎo)意義。

現(xiàn)在，他結(jié)合第66屆世界衛(wèi)生大會(huì)有關(guān)《綜合行動(dòng)計(jì)劃（2013—2020）》中提出的要求，把中國(guó)和印度這二個(gè)世界上人口最多的國(guó)家、且又是發(fā)展中的國(guó)家作為對(duì)比以開展研究。

另外，在他的聯(lián)系、安排下，上海市精神衛(wèi)生中心和美國(guó)的埃默瑞大學(xué)（Emory University）聯(lián)合成立全球精神衛(wèi)生合作中心，以把中國(guó)的精神衛(wèi)生工作推向新的研究水平。

中國(guó)精神衛(wèi)生工作中的“白求恩大夫”

費(fèi)立鵬教授從1976年來到中國(guó)后，至今已有37年。全身心投入?yún)⒓又袊?guó)精神衛(wèi)生事業(yè)的研究工作，實(shí)足算下來已有28年，作為一名加拿大籍的精神科醫(yī)師、教授，為了中國(guó)的發(fā)展，他不遠(yuǎn)萬里，幾十年如一日，在中國(guó)生根發(fā)芽（其本人及妻子孩子均在中國(guó)生活、發(fā)展事業(yè)、培養(yǎng)中國(guó)年青后輩等），這是一種什么精神呢？我認(rèn)為起碼是一種奉獻(xiàn)精神吧。對(duì)此，我贊揚(yáng)他是“中國(guó)精神科中的白求恩大夫”。因?yàn)樵谒麄兌酥g有共同點(diǎn)：不遠(yuǎn)萬里從加拿大來到中國(guó)長(zhǎng)期居留下來，幫助中國(guó)做好事、發(fā)展相應(yīng)的事業(yè)，全身心投入，結(jié)合中國(guó)的風(fēng)土人情努力做出成績(jī)，培養(yǎng)青年人，受得住寂寞、肯吃苦耐勞、不計(jì)報(bào)酬、不居功自傲，待人熱情誠(chéng)懇、為他人奉獻(xiàn)出自己美好的年華，自己家庭長(zhǎng)輩及親朋好友能理解他并支持他等等。對(duì)此，我十分敬佩，因?yàn)樗呐κ遣灰宰非髠€(gè)人享受、貪圖錢財(cái)為目的的，他的這種精神是高尚的、偉大的、心地是純潔的。他為我們的事業(yè)而努力、奉獻(xiàn)，我們當(dāng)然要對(duì)他感謝、感恩。

我稱他“中國(guó)精神科中的白求恩式大夫”的理由是因?yàn)樗麑?duì)中國(guó)有感情、為中國(guó)精神科事業(yè)的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)，就像白求恩大夫那樣。

但他卻謙虛地說，他不能與白求恩大夫相比，白求恩大夫是外科大夫，遇到的情況比他復(fù)雜得多、工作性質(zhì)比他重要得多。他之所以愿意來中國(guó)工作，源于青年時(shí)代對(duì)發(fā)展中國(guó)家的興趣及打算去非洲為當(dāng)?shù)鼐用穹?wù)的想法。正巧，1975年偶然來中國(guó)訪問時(shí)，深受毛澤東關(guān)于要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作號(hào)召的影響。1978年以后，鄧小平領(lǐng)導(dǎo)中國(guó)的開放政策使他感到中國(guó)很有希望，所以他愿意來的。他說，他來中國(guó)后，并不理解“為人民服務(wù)”這個(gè)概念，只是感到要憑個(gè)人的能力努力做事，就這樣干下去。2013年11月6日下午，我們“上海市精神科老專家沙龍”特地召開了一次活動(dòng)，祝賀他榮獲“上海市白玉蘭榮譽(yù)獎(jiǎng)”。他是加拿大人，我們就把他比作為精神衛(wèi)生領(lǐng)域中的白求恩大夫。他幽默地說，他無法與白求恩大夫相比，因?yàn)樗篮?，再也無法享受毛澤東為他寫篇文章的待遇了，引得眾人哈哈大笑。

他來中國(guó)的事，是他自己的主張。他父親支持了他的想法。他母親則早已離開人世。他還有幾位兄弟在家鄉(xiāng)工作著，都有自己的家庭。他們還沒有來過中國(guó)。如果有機(jī)會(huì)，他們能來中國(guó)看看他工作的狀況那有多好?。∵@是他深情地對(duì)我這樣說。

我記得最早認(rèn)識(shí)他是在1989年10月，到湖北沙市精神病院去參加中國(guó)的精神康復(fù)學(xué)術(shù)大會(huì)的時(shí)候，我陪同日本專家一起去，并擔(dān)任日本淺井病院院長(zhǎng)淺井邦彥博士、昭和大學(xué)精神科竹村堅(jiān)次教授大會(huì)演講的口頭翻譯。當(dāng)時(shí)見到他時(shí)，他很年輕。聽到田維才院長(zhǎng)介紹他來中國(guó)工作的情況，待遇不高但能安心搞研究，樂于投入，還能講中文。我由衷地佩服，尊敬之心油然而起，因此一直對(duì)他懷有好感。

“上海市白玉蘭榮譽(yù)獎(jiǎng)”是對(duì)外國(guó)專家在華工作并做出成績(jī)者的最高榮譽(yù)。他當(dāng)之無愧！

/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心