潘　奇，張春燕，藍(lán)健姿，張友祥同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院中醫(yī)科，上海 200120

安魂湯治療血虛痰阻型失眠80例*

潘奇，張春燕，藍(lán)健姿，張友祥△
同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院中醫(yī)科，上海 200120

目的：觀察安魂湯對(duì)血虛痰阻型失眠患者睡眠質(zhì)量和臨床癥狀的影響。方法：將160例患者隨機(jī)分為觀察組（80例）和對(duì)照組（80例），觀察組給予加減安魂湯治療，對(duì)照組給予甜夢(mèng)膠囊治療，療程均為2周，治療前后均采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）和中醫(yī)證候積分量表進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：PSQI評(píng)分治療后觀察組、對(duì)照組別為（6.36±2.05）分、（8.88±2.34）分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中醫(yī)證候積分治療后觀察組、對(duì)照組分別為（18.26±9.84）分、（21.49±10.16）分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），2組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：安魂湯可改善血虛痰阻型失眠患者的睡眠質(zhì)量及臨床癥狀。

失眠；心血虧虛；痰飲內(nèi)阻；安魂湯

失眠發(fā)病率高，且長(zhǎng)期失眠對(duì)人的身心健康有害，容易引起人體多臟器功能紊亂和免疫功能下降，并與抑郁癥、潰瘍病、高血壓病、冠心病、糖尿病、腦血管病以及其他精神疾病的發(fā)病有一定的相關(guān)性［1-2］。近年來(lái)，筆者應(yīng)用安魂湯治療80例血虛痰阻型失眠患者，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2013年10月至2014年12月在同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院門(mén)診就診的160例亞急性及慢性失眠患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。觀察組80例，其中男25例，女55例；年齡（52.08±12.90）歲。對(duì)照組男27例，女53例；年齡（51.59±12.49）歲。2組患者性別、年齡等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1）符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CC M D-3）》有關(guān)失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2）中醫(yī)辨證屬《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］中血虛痰阻者；3）失眠病程≥1個(gè)月；4）年齡18～75歲。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除：1）伴心、肝、腎、呼吸功能受損者或其他各系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；2）不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4治療方法治療組給予加減安魂湯（藥物組成：當(dāng)歸、酸棗仁、生龍牡、半夏、茯苓）顆粒劑（廣東一方制藥有限公司生產(chǎn)），200m L/次，分早晚2次溫服。對(duì)照組給予甜夢(mèng)膠囊（榮昌制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：140409），3粒/次，2次/d，口服。2組均連續(xù)治療2周。

1.5觀察指標(biāo)觀察2組治療前后中醫(yī)證候積分和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PS Q I）積分變化。PS Q I包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙。

1.6療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)證候積分的變化情況評(píng)定臨床療效［1-2］。臨床治愈：證候積分減少≥90%；顯效：證候積分減少＜90%，≥70%；有效：證候積分減少＜70%，≥30%；無(wú)效：證候積分減少不足30%。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用R i d i t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效2組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　2組臨床療效比較　例

2.2PSQI積分PS Q I總分及睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率及日間功能障礙積分2組治療后均明顯下降（P＜0.05），觀察組下降較對(duì)照組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　2組PSQI積分比較（±s）　分

表2　2組PSQI積分比較（±s）　分

注：#表示與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；*表示與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別　例數(shù)　時(shí)間　睡眠質(zhì)量　入睡時(shí)間　睡眠時(shí)間　睡眠效率　睡眠障礙　催眠藥物　日間功能障礙　總分觀察組　80　治療前 2.58±0.50　2.65±0.51　2.65±0.48　1.63±1.06　1.70±0.49　1.35±1.19　2.66±0.50　15.21±2.21治療后 1.26±0.44*#1.10±0.47*#　0.81±0.89*#0.74±0.88*#1.00±0.00#0.74±0.73#　0.71±0.53*#　6.36±2.05*#對(duì)照組　80　治療前 2.61±0.50　2.58±0.52　2.66±0.48　1.54±1.14　1.58±0.52　1.46±1.24　2.64±0.51　15.06±2.13治療后 1.44±0.50#1.44±0.55#　1.53±0.80#1.51±1.09　1.00±0.00#0.74±0.71#1.23±0.42#　8.88±2.34#

2.3中醫(yī)證候積分中醫(yī)證候積分2組治療后均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組下降較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3　2組中醫(yī)證候積分比較（±s）　分

表3　2組中醫(yī)證候積分比較（±s）　分

注：#表示與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；*表示與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別　例數(shù)　治療前　治療后觀察組　80　61.76±5.56　18.26±9.84*#對(duì)照組　80　62.89±4.44　21.49±10.16#

3　討論

失眠發(fā)病率高，給患者帶來(lái)極大的痛苦，其病因及影響因素繁多，所以目前主要以對(duì)癥治療為主。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠的病機(jī)實(shí)質(zhì)為陽(yáng)不入于陰，陽(yáng)者，在臟腑則曰氣，在經(jīng)絡(luò)則為衛(wèi)，在外則為六淫，可致氣滯、濕阻；陰者，在臟腑則曰血，在經(jīng)絡(luò)則為營(yíng)，在內(nèi)則令痰生、瘀滯，長(zhǎng)此以往，實(shí)證轉(zhuǎn)虛，臟腑功能低下，經(jīng)絡(luò)無(wú)所運(yùn)行，陰血耗傷，魂神意魄志無(wú)所依附，更加重失眠，形成惡性循環(huán)。近年來(lái)中醫(yī)治療失眠的臨床研究較多，且均取得了較好的臨床效果。中醫(yī)主要從辨證論治的角度出發(fā)，有按臟腑論治者，有尋經(jīng)絡(luò)論治者，有的則從邪阻角度論治［3-11］?；谝陨险J(rèn)識(shí)及臨床觀察，筆者遂選取《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中安魂湯加減組方治療各種失眠。方中當(dāng)歸味甘、微辛，性溫，既能生血，亦可行血，補(bǔ)血而不滯血；酸棗仁可補(bǔ)心肝脾之血，陰血充足就能招陽(yáng)入陰［12］，并能收斂心氣；龍骨入肝以安魂，牡蠣入肺以定魄［13］，心之左輔右弼安定則心神自寧；半夏味辛，性溫，秉秋金收降之性，為引陽(yáng)入陰之主藥，自古失眠尤為重用，同時(shí)可消痰飲、定安沖，使心宮免受痰擾；茯苓氣味俱淡，性平，即可助半夏以化痰飲，又可入心直安心神。上述諸藥合用可補(bǔ)血行血、安神祛飲，切合病機(jī)，且各藥之間相互配合，一藥多用，共同發(fā)揮安眠功效。

綜上所述，應(yīng)用安魂湯治療血虛痰阻型失眠，可明顯改善睡眠質(zhì)量和臨床癥狀。

［1］ 程先寬，韓振蘊(yùn)，范吉平.失眠癥的中藥新藥研究淺識(shí)［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2005，20（9）：550-552.

［2］ 李艷，徐碧云，肖芳，等.加味逍遙散對(duì)心理應(yīng)激性失眠患者睡眠的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，29（3）：208-211.

［3］ 王平，孔明望.疏肝解郁論治失眠［J］.湖北中醫(yī)雜志，2001，23（10）：17-18.

［4］ 張萬(wàn)廷，楊宏宇.天王補(bǔ)心丹加味治療陰血虧虛型失眠66例［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，21（2）：57-58.

［5］ 李景.失眠證從脾胃論治［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2002，8（1）：28-30.

［6］ 葉人，袁拯忠，何金彩，等.補(bǔ)腎填精法治療老年失眠癥的臨床觀察［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，24（10）：1923-1924.

［7］ 蔡向紅，陳利國(guó).不寐從火論治的機(jī)理［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1997，3（4）：15-17.

［8］ 李建輝.頑固性不寐可從痰論治［J］.甘肅中醫(yī)，2000，13（2）：17-18.

［9］ 趙學(xué)勤.自擬清痰安魂湯治療膽熱郁滯型不寐證200例［J］.北京中醫(yī)，2005，24（4）：227-228.

［10］舒進(jìn)田，石建太.活血化瘀法治療不寐小議［J］.陜西中醫(yī)，2009，30（4）：511-512.

［11］馬學(xué)玉.不寐從瘀論治體會(huì)［J］.陜西中醫(yī)，2001，22（2）：127-128.

［12］江海濤.藥性瑣談［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：81-82.

［13］張錫純.屢試屢效方［M］.北京：學(xué)苑出版社，2015：46.

T reating 80 Patientsw ith Insom nia of Blood-deficiency and Phlegm-obstruction Pattern by AnHun Tang

PAN Qi，ZHANG Chunyan，LAN Jianzi，ZHANG Youxiang△
TCM Departmentof Dongfang Hospital Affiliated to TongJiUniversity，Shanghai200120，China

Objective：To observe the effects of AnHun Tang on improving quality of sleep and clinical symptoms of the patients w ith insomnia of blood-deficiency and phlegm-obstruction pattern.Methods：All 160 patients were randomized into the observation group and the controlgroup，80 cases each group，the observation group were treated bymodified AnHun Tang，and the controlgroup w ith sweetdream capsules，one course of the treatmentwas two weeks，PSQIand TCM syndrome integral scales were used to score before and after treating.Results：PSQI scalesof the observation group and the controlgroup were respectively（6.36±2.05）and（8.88±2.34）after treating，and the difference had statisticalmeaning between both groups（P＜0.05）.TCM syndrome intergralscalesof the observation group and the controlgroup were（18.26±9.84）and（21.49±10.16）respectively after treating，and the difference showed statisticalmeaning between both groups（P＜0.05）.The difference presented statisticalmeaning in the comparison of clinical effects between both groups（P＜0.05）.Conclusion：AnHun Tang could improve quality of sleep and clinicalsymptomsof the patientsw ith insomnia ofblood-deficiency and phlegm-obstruction pattern.

insomnia；heart-blood deficiency；internalobstruction of phlegm；AnHun Tang

R256.23

B

1004-6852（2016）04-0096-03

2015-07-18

上海市浦東新區(qū)衛(wèi)計(jì)委青年科技資助項(xiàng)目（編號(hào)PW2013B-1）。

潘奇（1980—），男，碩士學(xué)位，主治醫(yī)師。研究方向：睡眠障礙疾病及慢性肝病的中醫(yī)藥防治。

張友祥（1969—），男，博士學(xué)位，副主任醫(yī)師。研究方向：慢性肝病、睡眠障礙疾病的中醫(yī)藥防治。