張雪艷

（遼寧省沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，沈陽　110141）

有機硝酸酯類藥物聯(lián)合苦碟子注射液治療心絞痛型冠心病的臨床效果

張雪艷

（遼寧省沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，沈陽110141）

目的探索分析有機硝酸酯類藥物和苦碟子注射液治療心絞痛型冠心病的臨床效果。方法選擇沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院2012年7月—2015年11月收治的81例心絞痛型冠心病病人。以雙盲法將81例病人分為對照組和觀察組。對照組給予阿司匹林、調(diào)脂、吸氧和鈣拮抗劑，并給予單硝酸異山梨酯；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加苦碟子注射液治療。比較指標(biāo)：（1）總有效率、副作用；（2）治療前后病人心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間的差異。結(jié)果與對照組比較，（1）觀察組總有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，經(jīng)X2檢驗P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；（2）治療后觀察組心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間少于對照組，經(jīng)t檢驗P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論有機硝酸酯類藥物聯(lián)合苦碟子注射液治療心絞痛型冠心病的臨床效果確切，可有效控制心絞痛發(fā)生，安全性提高，值得推廣。

有機硝酸酯類藥物；苦碟子注射液；心絞痛型冠心病

心絞痛型冠心病臨床發(fā)病率高，為老年病人重要致死因素，中醫(yī)認(rèn)為心絞痛型冠心病為胸痹范疇，以心脈瘀阻為主要病機，治療應(yīng)以活血化瘀為法?？嗟有院犊?，有活血涼血、清熱解毒之功，經(jīng)提取有效成分制成的苦碟子注射液也有清熱祛瘀，活血止痛的作用［1］。本研究探討了有機硝酸酯類藥物和苦碟子注射液治療心絞痛型冠心病的臨床效果，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料研究對象：選取沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院2012年7月—2015年11月收治的81例心絞痛型冠心病病人。病例分組方法：雙盲法。81例病人分為對照組和觀察組2組。所有病人符合心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，有胸悶、心慌、心前區(qū)疼痛等典型心絞痛癥狀?；颊呒凹覍賹Ρ敬窝芯磕康?、方法知情，并簽署授權(quán)同意書。41例觀察組病人中：男性病人25例，女性病人16例；年齡最小41歲，最高75歲，年齡均值（59.34±2.21）歲。體重最低42 kg，最高85 kg，體重均值（63.55±1.33）kg。40例對照組病人中：男性病人23例，女性病人17例；年齡最小43歲，最高74歲，年齡均值（59.73±2.83）歲。體重最低42 kg，最高86 kg，體重均值（63.94±1.66）kg。2組病人一般資料可行性良好，上述各項指標(biāo)經(jīng)X2檢驗、t檢驗均顯示P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法對照組患者給予阿司匹林、調(diào)脂、吸氧和鈣拮抗劑，并給予單硝酸異山梨酯注射液，20mg聯(lián)合250 mL5%葡萄糖注射液治療，1天1次，治療12天；觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加苦碟子注射液，20 mL聯(lián)合250 mL5%葡萄糖注射液治療，1天1次，治療12天［2］。

1.3觀察指標(biāo)、評價標(biāo)準(zhǔn)比較指標(biāo)：（1）總有效率；（2）副作用發(fā)生率；（3）治療前后病人心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間的差異。顯效：心絞痛癥狀消失，心率和血壓降低，無低血壓、頭痛等不良反應(yīng)，心電圖復(fù)常；有效：心絞痛癥狀減輕，心率和血壓偏高，可耐受藥物副作用，ST段下降者治療后回升大于0.05 mv；無效：達不到上述標(biāo)準(zhǔn)，心絞痛發(fā)作頻率和時間均無改善?？傆行?顯效率+有效率［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)處理軟件：SPSS21.0軟件；表示和處理方式：總有效率、副作用率屬于計數(shù)資料（以%表示），行X2檢驗。心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間屬于計量資料（）表示，行t檢驗。評價心絞痛型冠心病病人治療結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P值＜0.05。

2　結(jié)果

2.12組患者總有效率、不良反應(yīng)比較經(jīng)過統(tǒng)計，觀察組患者的總有效率95.12%明顯高于對照組75.00%；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率4.88%，少于對照組的25.00%；經(jīng)X2檢驗P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

表1　2組患者總有效率、不良反應(yīng)比較?。劾?）］

2.2治療前后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間比較治療后觀察組患者的心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間更少，經(jīng)t檢驗P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表2。

表2　2組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間比較（

表2　2組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間比較（

注：與治療前對比，#表示P＜0.05；與對照組治療后對比，*表示P＜0.05

發(fā)作頻率（次/月）3.97±1.72 1.58±0.26#*對照組　41　3.85±1.16 2.28±1.12#組別　例數(shù)觀察組　40時期　持續(xù)時間（m jn）治療前　26.37±5.72治療后　8.18±1.71#*治療前　26.95±5.16治療后　12.43±2.29#

3　討論

臨床上，有機硝酸酯類藥物在心絞痛發(fā)作控制中的低位從未改變，均為心絞痛治療的首選藥物［4］，但無論是短效還是長效有機硝酸酯類藥物，其治療均可帶來副作用，病人耐受性降低，有研究顯示［5］，在有機硝酸酯類藥物治療同時結(jié)合中藥制劑可減輕不良反應(yīng)，提高療效?？嗟佑谢钛雇?、清熱祛瘀功效［6］，苦碟子注射液是經(jīng)苦碟子中提取黃酮類和腺苷類等成分精制而成，可抑制氧自由基，擴張冠狀動脈，改善心肌氧供，促進纖維蛋白溶解酶活性的提高，可預(yù)防血栓和缺血再灌注損傷，具有降低心肌耗氧量、改善微循環(huán)、增加纖溶活性和心腦血流量等作用，對緩解心絞痛作用良好［7-8］。

本次研究中，對照組給予阿司匹林、調(diào)脂、吸氧和鈣拮抗劑，并給予單硝酸異山梨酯；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加苦碟子注射液治療。結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組總有效率更高，副作用減少，心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間更少，說明有機硝酸酯類藥物聯(lián)合苦碟子注射液治療心絞痛型冠心病的臨床效果確切，可有效控制心絞痛發(fā)生，安全性提高，值得推廣。

［1］李新芳.有機硝酸酯類藥物和苦碟子注射液治療心絞痛型冠心病的臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（27）：158.

［2］扎比拉·哈力肯.分析有機硝酸酯類藥物和苦碟子注射液治療心絞痛型冠心病的臨床效果［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，21（29）：336-336.

［3］劉麗華.有機硝酸酯類藥物和苦碟子注射液治療心絞痛型冠心病的臨床觀察與分析［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（3）：1524.

［4］李云霞，蔡九英，張雅卓，等.苦碟子聯(lián)合阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂影響研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（30）：3425-3427.

［5］陶貴周，李云霞.苦碟子對不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂影響及臨床療效觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（7）：910-912.

［6］焦春發(fā).苦碟子注射液治療痰阻心脈型冠心病心絞痛機制的研究［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（47）：67，69.

［7］孫克陸.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20 （25）：158-159.

［8］廖飛，黃洪強，麥天帆.苦碟子注射液治療前部缺血性視神經(jīng)病變的臨床效果觀察［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2014，20（21）：3303-3305.

The Clinical Effect of Organic Nitrates combined with Bitter Dish Injection in the Treatment of Angina Type Coronary Heart Disease

ZHANG Xueyan
（DePartment of Pharmacy， Yuhong District PeoP1e's HosPita1， Shenyang 110141， China）

Objective To ana1yze the C1jnjca1Effect of organjc njtrates combjned wjth bjtter djsh jnjectjon jn the treatment of angjna type coronary heart djsease.M ethods 81 cases of angjna pectorjs coronary heart djsease patjents jn Yuhong Djstrjct Peop1e's Hospjta1 from Ju1y 2012 to November 2015 were se1ected.81 caseswere djvjded jnto contro1group and observatjon group accordjng to doub1e b1jnd method.The contro1group was gjven aspjrjn，1jpjd regu1atjon，oxygen，ca1cjum antagonjsts and sjng1e njtrjc acjd.The observatjon group was treated wjth bjtter p1ate jnjectjon on the basjs of the contro1group.Comparjson jndex were as fo11ows：the tota1effectjve rate and sjde effects，the frequency and duratjon of angjna attack before and after treatment.Results Comparjngwjth the contro1 group，the tota1effectjve rate of the observatjon group was hjgher，and the jncjdence of adverse reactjon of the observatjon group was 1ower，and the djfference waswas statjstjca11y sjgnjfjcant（P＜0.05）.The frequency and duratjon of angjna attack jn the observatjon group were 1ess than those jn the contro1group，and the djfference was statjstjca11y sjgnjfjcant（P＜0.05）.Conclusion The c1jnjca1 effect of organjc njtrates and bjtter djsh jnjectjon jn the treatment of angjna pectorjs coronary heart djsease js exact，whjch can effectjve1y contro1 the occurrence of angjna pectorjs，jmprove the safety，and jsworthy of promotjon.

organjc njtrate drugs；bjtter djsh jnjectjon；angjna pectorjs coronary heart djsease

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.10.045

1672-2779（2016）-10-0100-02

（本文編輯：李海燕 本文校對：楊燁2016-02-05）