吳　靚

(泰山醫(yī)學院附屬新泰醫(yī)院產二科，山東新泰　271200)

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系統(tǒng)化健康教育對初產婦母乳喂養(yǎng)及新生兒護理能力的影響*

吳靚

(泰山醫(yī)學院附屬新泰醫(yī)院產二科，山東新泰271200)

目的評價系統(tǒng)化健康教育對初產婦母乳喂養(yǎng)及新生兒護理能力的影響。方法選取160例初產婦為研究對象，隨機分成對照組和實驗組，對照組給予常規(guī)健康教育，實驗組給予系統(tǒng)化健康教育。結果培訓前后初產婦對于新生兒的生理特點、環(huán)境護理知識、基礎護理方法、母乳喂養(yǎng)方法及疫苗接種、體檢要求等多方面護理內容較對照組評分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論初產婦對于新生兒的護理知識、認知分析及健康教育等方面了解甚微，通過系統(tǒng)化健康教育，可以顯著提高產婦關于母嬰護理的知識水平和技能。

系統(tǒng)化健康教育；初產婦；母乳喂養(yǎng)

據(jù)報道，近10年全球純母乳喂養(yǎng)率有下降趨勢，2012年WHO報告全球婦女產后 6個月的純母乳喂養(yǎng)率僅為37%，未達到WHO推薦的50%的標準[1]。由于各種嬰幼兒奶制品的大量出現(xiàn)以及孕產婦孕嬰知識的缺乏，純母乳喂養(yǎng)率亟待提高。在孕期進行健康教育是孕婦獲得孕嬰保健知識的重要途徑[2-4]，因此產婦產后的健康教育尤為重要。它要求護士為產婦以及其家屬提供產婦、新生兒的生理和心理保健、促進健康、預防疾病的相關知識和具體措施，掌握照顧新生兒的知識和技能，提高其自我保健的意識和能力。本研究對系統(tǒng)化健康教育對初產婦母乳喂養(yǎng)及新生兒護理能力的影響進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　對象與方法

1.1對象選取2014年1月—2014年11月在我院孕期檢查并分娩的初產婦160例，其中剖宮產68例，順產92例。入選條件為：①年齡為22～32歲的初產婦；②產婦無認知障礙，無內外科疾病合并妊娠者；③母嬰同室；④分娩的新生兒為足月兒，無畸形。隨機將產婦分為實驗組與對照組，對照組給予常規(guī)的護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上給予系統(tǒng)化健康教育，兩組資料在年齡、孕周、分娩方式等無顯著差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法(1)問卷調查：兩組產婦于入院時、出院前1日采用自行設計的問卷進行調查，內容包括知識及技能兩部分。知識方面有產后活動、產褥期飲食、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理、計劃生育、預防接種6個方面的內容；而技能測試包括產后護理法、臍帶護理法、母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒沐浴法4項。護士在不知分組情況下與初產婦及家屬交流溝通，根據(jù)實際情況如實填寫。(2)健康教育：對照組給予入院后常規(guī)健康教育；實驗組除常規(guī)健康教育外，入選初產婦在第33周及第36周的周六和周日進行4次培訓，每次培訓時間為知識1小時，技能1小時。4次培訓內容分別為：①產后活動、產褥期飲食，操作：產后護理法；②新生兒護理與常見問題的對策，操作：新生兒沐浴法；③計劃生育、預防接種，操作：臍帶護理法；④母乳喂養(yǎng)方法及技巧演練，產科?？谱o士進行專題講座，講授產褥期期合理膳食、母乳喂養(yǎng)的技巧、重要性及孕嬰相關知識。培訓前后，發(fā)放根據(jù)培訓相關內容設計調查問卷，并對技能操作進行考核，由培訓人員評判產婦是否掌握此項技能。

1.3效果評價本次研究共發(fā)放問卷320份，收回有效問卷320份，回收率為100%。其中312份有效，有效率為97.5%。

1.4統(tǒng)計學方法所有經審核合格的問卷按照收集的順序進行編號，所得數(shù)據(jù)采用雙人錄入，建立Excel數(shù)據(jù)庫。采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P≤0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1實施健康教育前后實驗組產婦關于母嬰護理知識知曉率對比實施系統(tǒng)化健康教育后實驗組產婦在產后活動、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理、預防接種四個方面知曉率明顯高于實施前(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　實施健康教育前后實驗組產婦關于母嬰知識知曉率[n(%)]

2.2實施健康教育前后實驗組產婦關于母嬰護理技能合格率對比實施系統(tǒng)化健康教育后實驗組產婦在新生兒沐浴法、臍帶護理法、母乳喂養(yǎng)法三個方面技能合格率明顯高于實施前(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2　實施健康教育前后實驗組母嬰技能合格率[n(%)]

2.3兩組初產婦母乳喂養(yǎng)、哺乳及新生兒護理情況比較，見表3。

表3　兩組初產婦母乳喂養(yǎng)、哺乳及新生兒護理情況比較[n(%)]

從表3看出，實驗組初產婦在母乳喂養(yǎng)、哺乳及新生兒護理方面明顯高于對照組初產婦(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。

3　討　論

母乳喂養(yǎng)是指用母親的奶水喂養(yǎng)嬰兒的方式。因為母嬰的同源性，母乳是嬰兒最佳的天然食品，新鮮的乳汁干凈衛(wèi)生、營養(yǎng)合理、易于嬰兒消化且喂養(yǎng)方便，經濟實惠，而且母乳中含有大量免疫物質，可以降低嬰兒呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率，促進嬰兒健康成長[5]。在本研究中，通過系統(tǒng)化的健康教育顯著提高了孕婦對孕嬰喂養(yǎng)知識的掌握程度和純母乳喂養(yǎng)率，證明了孕期進行系統(tǒng)化的健康教育對提高純母乳喂養(yǎng)率的成效顯著。同時母乳喂養(yǎng)可以促進孕婦子宮收縮，有助于產后出血的恢復，對孕婦體型的恢復及預防乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生有重要意義，系統(tǒng)化的健康教育有利于初產婦更好、更快地適應角色轉變，提高母乳喂養(yǎng)成功率。

初產婦相對缺少生育的經驗，對于新生兒的家庭保健護理相關知識信息了解及母乳喂養(yǎng)的方法等認識有一定的不足，這直接影響了新生兒的成長[6]。從表1可以發(fā)現(xiàn)，通過在培訓之前對于初產婦的調查問卷：初產婦對產后活動、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理、預防接種等方面知之甚少，尤其是對于新生兒的特殊生理知識并不了解，絕大部分初產婦都不清楚新生兒的生理性黃疸，生理性體重下降、女嬰陰道少量出血等情況基本不了解，對于新生兒出生后的環(huán)境要求也非常模糊。通過系統(tǒng)化的健康教育，實驗組初產婦在母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等方面明顯高于對照組(P<0.05)。母乳喂養(yǎng)是一種脆弱的易變行為，產后最初幾天是母乳喂養(yǎng)成功的關鍵時刻。很多產婦分娩后因虛弱、傷口疼痛等生理原因導致情緒不佳，通過系統(tǒng)化健康教育，有利于產婦及時調整心理狀態(tài)，做到早吸奶、勤吸奶，使泌乳量不斷增加，滿足了新生兒營養(yǎng)需求，提高母乳喂養(yǎng)率。

本研究結果顯示，實驗組初產婦母乳喂養(yǎng)率、哺乳及新生兒護理方面明顯高于對照組初產婦(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。表明通過系統(tǒng)化健康教育，觀察組家屬與孕婦共同參與教育訓練，對新生兒護理有了一定的了解，對迎接新生命做好了必要的準備，與此同時，有效的系統(tǒng)化健康教育,使孕產婦提高了分娩前后的保健知識水平、新生兒護理的認知水平,減少了并發(fā)癥的發(fā)生率;通過加強母乳喂養(yǎng)知識的宣教,為母乳喂養(yǎng)的成功提供了保證。同時,加強了護患之間的溝通與信任，提高產婦的孕產期的知識水平，顯著提高了產婦關于母嬰護理的知識水平和技能，激發(fā)了產婦參與的熱情,充分感受自身價值，提高了適應角色的能力和自我保健能力[7]。

隨著社會的發(fā)展，母乳喂養(yǎng)受到越來越多的重視，國內外政府和學者都在探求提高母乳喂養(yǎng)率的措施。系統(tǒng)化健康教育是婦產科護理工作重要組成部分。通過健康教育不僅可增強護士的責任意識,同時密切了醫(yī)患、護患關系,變被動護理為主動護理,提高了產科質量。今后的研究要著重孕產婦的母乳喂養(yǎng)宣傳教育和愛嬰醫(yī)院精神的提倡，住院期間給予孕產婦詳細的母乳喂養(yǎng)知識和相關技巧指導,從而提高母乳喂養(yǎng)率和延長母乳喂養(yǎng)時間。

[1]World Health Organization.World Breastfeeding Week 1-7 August 2012.[2014-01-10].http://www.who.int/maternal_child_adolescent/news_events/news/2012/30_07_2012/en/.

[2]王翠蘭,閆樹葉,任玲芳.降低剖宮產率的護理對策[J].家庭護士,2010,8(9):41-42.

[3]付俊明.剖腹產術中出血臨床治療分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,11 (1): 92-93.

[4]趙榮，楊昕蕾，楊秀芬.產前健康教育對分娩方式的影響[J].中國生育健康雜志，2010，5 (2): 116-117.

[5]成衛(wèi)軍.護理干預對產婦心理狀態(tài)及分娩結局的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27 (31):31-32.

[6]李云波,楊彥香.新生兒護理知識認知分析與健康教育在初產婦中的應用效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(12):1860-1861.

[7]曾倩.家屬參與孕期訓練對初產婦分娩、母乳喂養(yǎng)及新生兒護理能力的影響[J].護理管理雜志,2013,13(4):290-291.

吳靚(1970—)，女，山東新泰人，主管護師，本科，從事臨床護理工作。

R473.71

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1004-7115(2016)05-0570-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.05.039

2016-02-25)