范沛浩

(四川大學(xué)華西藥學(xué)院，四川成都　610000)

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成都市15家藥店進(jìn)口(合資)藥與國(guó)產(chǎn)藥價(jià)格調(diào)查*

范沛浩

(四川大學(xué)華西藥學(xué)院，四川成都610000)

目的了解同一藥品進(jìn)口(合資)藥與國(guó)產(chǎn)藥的價(jià)格差異，并探討價(jià)格差別的影響因素。方法采用隨機(jī)抽樣的方法隨機(jī)抽取了青羊區(qū)、武侯區(qū)的15家社會(huì)藥房，調(diào)查了19種藥品進(jìn)口(合資)藥及國(guó)產(chǎn)藥的價(jià)格差異。結(jié)果多數(shù)(84%，16/19)國(guó)產(chǎn)藥價(jià)格和進(jìn)口藥(合資)價(jià)格差距較大，在1.53～5.54倍范圍之間；部分國(guó)產(chǎn)藥療效與進(jìn)口藥(合資)療效無(wú)明顯差異。結(jié)論藥品價(jià)格由多種因素決定，藥品價(jià)格高低與藥效好壞無(wú)直接關(guān)系。

進(jìn)口藥；合資藥；國(guó)產(chǎn)藥；價(jià)格比較

藥品作為特殊商品，其價(jià)格的高低關(guān)系到人民群眾的切身利益，也關(guān)系到醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、醫(yī)療保險(xiǎn)制度和藥品生產(chǎn)流通體制的順利實(shí)施。全國(guó)人大代表、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮等人對(duì)全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院使用西藥的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，跨國(guó)公司、合資企業(yè)生產(chǎn)的藥品已經(jīng)占到70%。近十年間，全球15家最大的跨國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)進(jìn)軍中國(guó)，并把研發(fā)中心搬到中國(guó)，本地化科研支出年增幅達(dá)22.5%。進(jìn)口藥價(jià)格高，加劇了“看病難”、“看病貴”。因此了解同一藥品的國(guó)產(chǎn)藥、進(jìn)口藥(合資藥)在價(jià)格方面差異的幅度和原因，可為醫(yī)生、患者更好地選擇用藥，消除“進(jìn)口藥一定比國(guó)產(chǎn)藥好”和“價(jià)格高的一定比價(jià)格低的效果好”等誤解。

本調(diào)查以社會(huì)藥房為主要調(diào)查范圍，通過(guò)橫向比較國(guó)產(chǎn)藥、進(jìn)口(合資)藥零售價(jià)格，從總體上確定同一藥品不同來(lái)源的價(jià)格高低，并搜集相關(guān)資料，統(tǒng)計(jì)具有相同藥效作用的同一藥品名藥品價(jià)格的普遍差異，探討影響藥品定價(jià)的影響因素，分析藥品價(jià)格與藥品療效的相關(guān)性。

1　對(duì)象和方法

1.1調(diào)查地點(diǎn)在青羊區(qū)選取8家藥店，武侯區(qū)選取7家藥店對(duì)所確定的藥品進(jìn)行價(jià)格調(diào)查。

1.2調(diào)查對(duì)象選擇幾大類臨床常用的消化系統(tǒng)用藥、婦科用藥、抗菌藥等，所選藥品的生產(chǎn)企業(yè)涵蓋全球各個(gè)地區(qū)及國(guó)內(nèi)多個(gè)省份。

1.3資料的搜集和分析搜集藥品的通用名、進(jìn)口(合資)藥品名、國(guó)產(chǎn)藥品名、藥品的規(guī)格、藥品價(jià)格和生產(chǎn)企業(yè)，對(duì)所調(diào)查到的藥品進(jìn)行刪選，選出價(jià)格、劑型、生產(chǎn)企業(yè)等資料詳盡完整的藥品。查閱文獻(xiàn)了解相關(guān)藥品的主要成分、適應(yīng)癥、劑型和治療效果等資料，用Excel程序錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較同一通用名藥品的國(guó)產(chǎn)價(jià)格和進(jìn)口(合資)價(jià)格的差別、臨床治療效果的差別，分析對(duì)比幾種有代表意義藥品的性價(jià)比。

2　結(jié)　果

成都市15家藥店19種進(jìn)口(或合資)藥品與國(guó)產(chǎn)藥品價(jià)格比較：從數(shù)據(jù)中可發(fā)現(xiàn)，有三種藥品進(jìn)口或合資與國(guó)產(chǎn)價(jià)格差小于2元，分別是辛伐他汀片的舒降之和怡康壽、阿莫西林膠囊和阿莫仙、克拉霉素膠囊的桑美和?？尚?表1)，另16種進(jìn)口(或合資)與國(guó)產(chǎn)藥品價(jià)格差均大于2元(表2)，價(jià)格差距范圍在1.53～5.54倍之間，繪制價(jià)格比較直方圖(圖1)，結(jié)果顯示進(jìn)口(或合資)藥品的價(jià)格偏高。

表1　進(jìn)口(合資)藥與國(guó)產(chǎn)藥價(jià)格差小于2元的藥品

表2　進(jìn)口(合資)藥與國(guó)產(chǎn)藥價(jià)格差大于2元的藥品

3　討　論

3.1藥價(jià)高低的影響因素通過(guò)分析調(diào)查結(jié)果和查閱資料分析，進(jìn)口(或合資)與國(guó)產(chǎn)藥價(jià)差別可能有以下幾個(gè)原因：(1)國(guó)外藥品進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)首先取得許可證，并且從國(guó)外引進(jìn)的藥品還要交納關(guān)稅、運(yùn)費(fèi)等費(fèi)用；(2)國(guó)外進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的藥物大部分是原研品種，在研制過(guò)程中花費(fèi)了巨額的研究經(jīng)費(fèi)等；(3)國(guó)產(chǎn)藥品大部分是仿制藥，研究費(fèi)用較少，再加上國(guó)內(nèi)的人力成本低等原因，成本相對(duì)較低。(4)地域因素可能也對(duì)藥物價(jià)格產(chǎn)生一定的影響，調(diào)查發(fā)現(xiàn)距市中心較遠(yuǎn)的藥店幾乎無(wú)進(jìn)口藥，藥品種類相對(duì)較少，而市中心進(jìn)口藥品種類較多、價(jià)格相對(duì)較高。

3.2部分國(guó)產(chǎn)藥可以替代進(jìn)口藥通過(guò)查閱文獻(xiàn)及調(diào)查，部分藥品的藥效-價(jià)格的性價(jià)比結(jié)果告訴我們，多數(shù)國(guó)產(chǎn)藥的藥效與進(jìn)口(或合資)藥的療效沒有顯著差異，不少國(guó)產(chǎn)藥完全可以代替進(jìn)口藥。湯玲珺[1]等評(píng)價(jià)了國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口非那雄胺治療良性前列腺增生(BPH)成本-效果比分別為690.24和1496.86；顧伊敏等[2]測(cè)試進(jìn)口與國(guó)產(chǎn)鹽酸特拉唑嗪片劑的藥效無(wú)明顯差異，在測(cè)試者體內(nèi)表現(xiàn)出生物等效性，即給予相同的劑量，其吸收速度與程度沒有明顯差別；蘇雪清等[3]比較了國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口苯磺酸氨氯地平片的整體降壓效果以及安全性，結(jié)果顯示兩種降壓藥的效果差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圖1　同種藥物進(jìn)口或合資與國(guó)產(chǎn)價(jià)格比較

3.3患者選擇進(jìn)口(合資)與國(guó)產(chǎn)藥品的影響因素本次研究結(jié)果顯示，從藥品價(jià)格來(lái)看大部分國(guó)產(chǎn)藥價(jià)格低于進(jìn)口或者合資藥，而在現(xiàn)實(shí)生活中國(guó)產(chǎn)藥銷量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于進(jìn)口(或合資)藥，提示藥價(jià)高低并非患者選擇藥物的唯一影響因素，藥效好壞是患者選擇藥品的主要影響因素，“進(jìn)口藥一定比國(guó)產(chǎn)藥好”和“價(jià)格高的一定比價(jià)格低的效果好”的想法普遍存在。藥不是越貴越好，價(jià)格相差十幾倍，并不代表療效也相差十幾倍，藥品的價(jià)格是由原輔料的成本高低、生產(chǎn)工藝的難易程度、產(chǎn)量的多少、宣傳銷售環(huán)節(jié)和市場(chǎng)供求關(guān)系等諸多因素決定的[4]，而藥品療效則主要取決于適應(yīng)癥、藥品成分、劑型等。

總之，該調(diào)查對(duì)國(guó)產(chǎn)藥、進(jìn)口藥(合資藥)的價(jià)格差別進(jìn)行分析，有助于我們了解醫(yī)藥市場(chǎng)現(xiàn)狀，為患者選購(gòu)藥品提供了新的視角，更加理性的認(rèn)識(shí)國(guó)內(nèi)的藥品價(jià)格問(wèn)題，需要政府取消外資企業(yè)原研藥實(shí)施特殊定價(jià)政策，同時(shí)對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)建立臨床療效的觀察、評(píng)價(jià)體系。為醫(yī)藥政策的制定提供依據(jù)，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)藥市場(chǎng)的健康發(fā)展。

[1]繆寧梅,陶琳.南京地區(qū)34家醫(yī)院2010—2012年用藥情況分析[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2014,33(8):625-628.

[2]湯玲珺.評(píng)價(jià)國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口非那雄胺治療良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,199(2):3014-3015.

[3]顧伊敏,姚藍(lán).劉艷梅等.進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)鹽酸特拉唑嗪片劑藥動(dòng)學(xué)及人體生物等效[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2009,9(5):370-373.

[4]蘇雪清,陳紅斌.比較國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口苯磺酸氨氯地平片的整體降壓效果以及安全性[J].臨床合理用藥雜志,2013,17(2):54-55.

范沛浩(1994—)，男，山東泰安人，四川大學(xué)華西藥學(xué)院大四學(xué)生，臨床藥學(xué)專業(yè)。

R979.9

B

1004-7115(2016)05-0561-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.05.034

2016-02-18)