魏　瓊，王　媛，劉　翔（.寧夏回族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心，寧夏銀川750004；.銀川市第二人民醫(yī)院皮膚性病科，寧夏7500）

2008～2014年某院260例梅毒相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)陽(yáng)性患者分布特征分析

魏瓊1，王媛2，劉翔1
（1.寧夏回族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心，寧夏銀川750004；2.銀川市第二人民醫(yī)院皮膚性病科，寧夏750011）

目的了解梅毒相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)陽(yáng)性患者的分布，分析其梅毒的易感人群，為臨床治療和疾病預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)。方法選取2008年1月至2014年12月在銀川市第二人民醫(yī)院性病門診就診的梅毒患者260例，所有患者用快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）初篩后，陽(yáng)性患者進(jìn)一步用梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPPA）確診，RPR和TPPA均陽(yáng)性者判定為梅毒陽(yáng)性。結(jié)果2008～2014年梅毒患者的發(fā)病數(shù)量逐年上升，7年間梅毒患者的發(fā)病數(shù)分別為24、32、32、33、43、44例和52例；260例梅毒陽(yáng)性患者中，男76例（29.0%），女184例（71.0%），不同性別陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=44.349，P＜0.05）；年齡主要分布在20～＜50歲［68.46%（178/260）］，與其他年齡組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=34.269，P＜0.05）；行業(yè)分布中洗浴場(chǎng)所人員數(shù)量高于商場(chǎng)、食品等行業(yè)從業(yè)人員。結(jié)論7年中梅毒發(fā)病數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)，20～＜50歲年齡段的洗浴場(chǎng)所、商場(chǎng)和食品從業(yè)人員是梅毒感染的高危人群，對(duì)以上易感人群應(yīng)加強(qiáng)梅毒預(yù)防知識(shí)的教育，控制梅毒的傳播，以便降低梅毒的發(fā)病率，加大宣傳力度，同時(shí)梅毒患者進(jìn)行有效的治療和追蹤檢測(cè)是對(duì)控制梅毒大范圍傳播具有重要的意義。

性傳播疾病；門診部，醫(yī)院；梅毒；感染

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性、全身性、病程較長(zhǎng)的性傳播疾?。?］，主要通過(guò)血液、性交和母嬰進(jìn)行傳播，傳染性強(qiáng)，對(duì)社會(huì)及人體危害性大［2］。2009年，梅毒報(bào)告病例數(shù)在我國(guó)甲、乙類傳染病報(bào)告中居第3位，且流行形勢(shì)日益嚴(yán)峻，防控任務(wù)十分艱巨［3］。本文對(duì)2008～2014年經(jīng)寧夏銀川市第二人民醫(yī)院性病門診化驗(yàn)室初篩、送寧夏性病中心實(shí)驗(yàn)室確診的260例梅毒患者的分布特征進(jìn)行分析，為及時(shí)有效地預(yù)防與控制梅毒提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1對(duì)象2008～2014年到寧夏銀川市第二人民醫(yī)院性病門診就診并進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)的梅毒患者共計(jì)260例，首次就診患者計(jì)入統(tǒng)計(jì)，多次重復(fù)就診者剔除。

1.2方法

1.2.1檢測(cè)方法所有檢測(cè)者抽取靜脈血3 mL，離心分離血清，取血清50 μL，采用快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）進(jìn)行初篩，陽(yáng)性者用梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPPA）進(jìn)行確診。RPR和TPPA結(jié)果2項(xiàng)均為陽(yáng)性者判斷為梅毒感染。

1.2.2試劑與儀器RPR試劑由上海榮盛生物有限公司提供，TPPA試劑由日本富士瑞必歐株式會(huì)社提供。以上試劑均在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行操作。HY-5型回旋式振蕩器由金壇市開發(fā)區(qū)吉特實(shí)驗(yàn)儀器廠生產(chǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1梅毒總體就診情況2008～2014年共在性病門診就診患者260例，7年間梅毒患者發(fā)病數(shù)分別為24、32、32、33、43、44和52例，呈逐年增高趨勢(shì)；在所有就診者中，男76例（29.0%），女184例（71.0%），男女比例為0.41∶1，女性陽(yáng)性率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 44.349，P＜0.05），見表1。

表1　2008～2014年銀川市性病門診就診情況

2.2260例梅毒患者年齡和性別分布情況260例梅毒患者中，年齡最小者為0歲，最大者為85歲，平均（35.05±6.86）歲，主要集中在20～＜50歲［68.46%（178/260）］，與其他年齡組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=34.269，P＜0.05）；不同年齡段男女構(gòu)成比不同，＜40歲年齡段女性梅毒感染較男性高，≥50歲年齡段男女梅毒感染情況基本一致，見表2。

表2　260例梅毒患者年齡和性別分布情況

2.3行業(yè)分布情況從行業(yè)分布來(lái)看，260例梅毒患者中，洗浴中心104例，占40.00%；商場(chǎng)64例，占24.62%；食品行業(yè)56例，占21.54%；其他36例，占13.85%，洗浴中心最高。

3　討　論

20世紀(jì)90年代末以來(lái)，全國(guó)梅毒報(bào)告病例數(shù)明顯增加，其流行呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)［4］，已經(jīng)成為十分嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題［5］。本資料中，梅毒患者病例數(shù)也呈逐年增高趨勢(shì)，與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)報(bào)道一致［6］。所有病例從性別上可以看出，女性患者所占比例［70.77%（184/260）］遠(yuǎn)高于男性［29.23%（76/260）］，年齡主要集中在20～＜50歲，這比曹守勤等［7］報(bào)道的平均發(fā)病年齡小5歲，說(shuō)明該地區(qū)梅毒感染人群仍主要以青壯年為主，但整體發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)［8］，提示政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加大性病防治知識(shí)宣傳，增強(qiáng)公眾健康意識(shí)，并在校園開設(shè)生理衛(wèi)生、性科學(xué)及性教育課程，讓青少年掌握基本生理衛(wèi)生常識(shí)，減少青少年學(xué)生感染梅毒的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)婚前、孕前、孕期梅毒檢測(cè)健康保健服務(wù)工作［9］，一旦發(fā)現(xiàn)梅毒感染者，應(yīng)對(duì)其配偶或性伴侶進(jìn)行梅毒檢查，并提供先天性梅毒防治的健康教育和咨詢服務(wù)，防止先天性梅毒的發(fā)生。

從行業(yè)分布來(lái)看，洗浴中心從業(yè)人員最多，占所有病例的40.00%（104/260），其次為商場(chǎng)、食品等從業(yè)人員，這可能與性服務(wù)人員主要分布在洗浴場(chǎng)所、流動(dòng)性大、無(wú)法得到有效監(jiān)管有關(guān)［10］，而政府有關(guān)部門對(duì)商場(chǎng)、食品等從業(yè)人員實(shí)行的健康體檢制度可有效降低從業(yè)人員梅毒的感染率。鑒于洗浴中心的行業(yè)特殊性，建議政府相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)洗浴中心等相關(guān)娛樂(lè)場(chǎng)所服務(wù)人員開展性健康教育，推廣安全套的使用，同時(shí)對(duì)社會(huì)公眾加強(qiáng)性知識(shí)宣傳，倡導(dǎo)大家采取安全性行為［11］，避免高風(fēng)險(xiǎn)性行為，阻斷梅毒由暗娼或嫖客到家庭的傳播。

綜上所述，應(yīng)該加強(qiáng)公共場(chǎng)所梅毒的預(yù)防工作，特別是洗浴、美容美發(fā)等行業(yè)。作者認(rèn)為，性病中梅毒是危害人們身體健康的重要傳染病之一，應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，及早發(fā)現(xiàn)梅毒，及早治療，有效地控制梅毒等性病的流行和蔓延。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.05.065

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1009-5519（2016）05-0792-03

（2015-11-10）