李　聰，徐紅兵（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科教研室，重慶400016）

全英語教學(xué)在婦產(chǎn)科學(xué)在校教學(xué)中的應(yīng)用探討

李聰，徐紅兵
（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科教研室，重慶400016）

目的探討全英語教學(xué)方法在婦產(chǎn)科學(xué)在校教學(xué)中運用的可行性及效果。方法選取2013～2014年第一、二學(xué)期及2015年第一學(xué)期近五學(xué)期婦產(chǎn)科學(xué)內(nèi)容中異位妊娠、流產(chǎn)、前置胎盤和胎盤早剝4種疾病進行全英文教學(xué)試點，對比期末考試中英文教學(xué)內(nèi)容和中文教學(xué)內(nèi)容的得分率，判定學(xué)生對英文教學(xué)的接受程度。結(jié)果近五學(xué)期來，中文教學(xué)和英文教學(xué)學(xué)生得分率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論全英語教學(xué)這一方式學(xué)生完全可以接受，不影響學(xué)生對婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容的掌握，不影響教學(xué)效果，值得推廣。

教學(xué)方法；教育，醫(yī)學(xué)；院校，醫(yī)學(xué)；語言學(xué)/教育；產(chǎn)科學(xué)/教育

英文教學(xué)是我國高等教育與國際接軌、培養(yǎng)具有國際競爭力人才的一項有效措施，也是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的重點內(nèi)容。但這一新的教學(xué)形式目前尚處于實驗階段，必然存在很多不足之處［1］。由于臨床醫(yī)學(xué)的特殊性和專業(yè)性，全面展開英語教學(xué)，尤其全英語教學(xué)是課程改革中循序漸進的過程，婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)隨著學(xué)科的發(fā)展也需要在這方面作出相應(yīng)的變化。在目前臨床醫(yī)學(xué)的英文教學(xué)過程中，有雙語教學(xué)和全英語教學(xué)2種模式，隨著經(jīng)驗的不斷積累，英語教學(xué)模式如何與專業(yè)性強、思維嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，眾多教學(xué)工作者為此作出了不懈的努力，婦產(chǎn)科學(xué)也不例外。在保證教學(xué)效果的同時，采用不同于傳統(tǒng)的母語教學(xué)模式，英文教學(xué)過程中可提高學(xué)生的知識面，更有利于與國內(nèi)外先進前沿的專業(yè)知識接軌；使學(xué)生除了學(xué)習(xí)課堂上的臨床知識點外，還可以無限制地閱讀和吸收國內(nèi)外的專業(yè)知識，利于學(xué)生的專業(yè)發(fā)展。同時也可提高學(xué)生的英文學(xué)習(xí)能力，有利于達到新時代高校大學(xué)生的培養(yǎng)目的［2］，但同時對高校教師也提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。本次教學(xué)改革總結(jié)近3年來婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過程中全英語教學(xué)對于教師和學(xué)生的改革，探索出有利于婦產(chǎn)科教學(xué)的英文改革模式。

1　資料與方法

1．1一般資料本文資料來源于重慶醫(yī)科大學(xué)2013～2014年第一、二學(xué)期及2015年第一學(xué)期五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，選擇婦產(chǎn)科4種疾病作為英文教學(xué)試點：包括異位妊娠、流產(chǎn)、前置胎盤和胎盤早剝，每種疾病2個學(xué)時，其余內(nèi)容采用中文教學(xué)，通過期末考試和見習(xí)病例分析，比較判定英文教學(xué)和其他內(nèi)容教學(xué)對于學(xué)生而言是否存在差別，評價教學(xué)效果。

1．2方法

1.2.1教師準(zhǔn)備選擇有婦產(chǎn)科教學(xué)經(jīng)驗且英文能力強的中青年教師擔(dān)任英文教學(xué)，正式講課前需在教研室內(nèi)試講，由整個教研室的高年資教師點評，試講通過后才能正式授課英文婦產(chǎn)科內(nèi)容。授課的PPT也是嚴(yán)格按照全英文標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備，參考中英文婦產(chǎn)科教科書及相關(guān)專業(yè)書目，授課內(nèi)容的教案也需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臏?zhǔn)備，力求授課過程的連續(xù)性和邏輯性。教師在全英語教學(xué)的過程中，有必要時采用通俗的英文來解釋專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯，并相應(yīng)的提出問題，供學(xué)生在授課過程中及下課以后思考。在授課過程中還要求列舉相應(yīng)疾病的典型臨床案例，生動教學(xué)氛圍。

1.2.2學(xué)生準(zhǔn)備采取大班授課的方式，上英文大課前1個月將PPT和教學(xué)內(nèi)容告知學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生在課前預(yù)習(xí)準(zhǔn)備過程中的注意事項，尤其是涉及的專業(yè)醫(yī)學(xué)詞語，需要學(xué)生掌握。推薦相關(guān)的中英文教科書等參考書籍。在講課過程中認(rèn)真聆聽，對有異議的地方可以以中英文的方式提問，教師采用英文作答。英文授課內(nèi)容在見習(xí)的過程中會以中文病例討論的方式進行復(fù)習(xí)和強化，需要學(xué)生踴躍參與，將疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等原則性的理論知識進行強化，并運用于臨床具體病例。

其余大課的授課內(nèi)容及方式延續(xù)傳統(tǒng)的方式。通過英文教學(xué)內(nèi)容的病例分析結(jié)果和期末考試，對比分析全英文教學(xué)相關(guān)內(nèi)容和中文教學(xué)內(nèi)容在教學(xué)效果上是否存在差異。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

對比分析近五學(xué)期來，婦產(chǎn)科英文教學(xué)過程中，學(xué)生對于全英語教學(xué)這一模式無排斥的情況發(fā)生。經(jīng)過前期的充分準(zhǔn)備，全英語課堂教學(xué)時，學(xué)生能基本清晰地聽懂教學(xué)內(nèi)容，并結(jié)合婦產(chǎn)科教科書，對應(yīng)的知識點能夠在病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療四大方面得到明確的中英文對照性的記憶；在見習(xí)過程中體現(xiàn)在具體病例時，能夠理論結(jié)合實際，發(fā)現(xiàn)病例中存在的典型病例特征，建立良好的臨床病例思維，與其他中文教學(xué)的疾病內(nèi)容無差異。近五學(xué)期來，婦產(chǎn)科期末考試成績中，英文教學(xué)學(xué)生得分率與中文教學(xué)得分率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　中英文教學(xué)學(xué)生得分率比較（%）

3　討　論

3.1臨床醫(yī)學(xué)全英語教學(xué)的必要性和可行性

3.1.1必要性臨床醫(yī)學(xué)知識的更新和飛速發(fā)展，目前來說，全球國內(nèi)外專家對于本專業(yè)的研究結(jié)論和新進展多數(shù)是以文獻的形式得到公開發(fā)表和認(rèn)可［3］。同樣，醫(yī)療行業(yè)的各種診療規(guī)范和更新也需要不斷地閱讀文獻來解讀和吸收，再次適用于臨床，在這一過程中，英文這一非母語表達方式是作為醫(yī)學(xué)工作者需要面臨的重大瓶頸。對于從事醫(yī)學(xué)教育的高校教師而言，這一要求也已經(jīng)延續(xù)到對于醫(yī)學(xué)生的教育和培養(yǎng)中，新時代高校醫(yī)學(xué)生教育要求學(xué)生更多、更好地掌握英文，以推動醫(yī)學(xué)知識的更新?lián)Q代［4］。

3.1.2可行性英文教學(xué)是否能順利實施的關(guān)鍵因素是師資，這就要求授課教師必須同時具備較高的專業(yè)學(xué)術(shù)水平和較強的英語表達能力［5］。目前，一些教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生身兼教師一職，更應(yīng)具備良好的英文閱讀能力和書寫能力，同時還要求有較強的表達能力?；诖?，本校婦產(chǎn)科教研室的中青年教師骨干從住院醫(yī)師培訓(xùn)時就對英文進行了全面的培養(yǎng)，保證了后續(xù)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中教師的延續(xù)性和可持續(xù)性［6］。同時，學(xué)生作為英文教學(xué)過程中的主要主體，是教學(xué)改革成功與否的關(guān)鍵，當(dāng)今大學(xué)生在小學(xué)階段就開始了英文教育，對于公共英語基礎(chǔ)部分，大多可以接受英文教學(xué)，但對于繁多的專業(yè)英語，則需要在進入大學(xué)時開始培養(yǎng)。可喜的是，各大高校對于醫(yī)學(xué)英語均有充分的重視，本校將醫(yī)學(xué)英語作為必修課，保證了學(xué)生在臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中擁有良好的醫(yī)學(xué)英語背景。最后，教學(xué)過程是承載教學(xué)改革的重要過程，關(guān)系教學(xué)改革是否成功，具體需要從授課準(zhǔn)備、教學(xué)過程及課堂后的3個階段來加以指導(dǎo)和規(guī)范：授課前的教材準(zhǔn)備，學(xué)生們對于專業(yè)詞匯的準(zhǔn)備等各個具體的細節(jié)在目前的教學(xué)改革中已經(jīng)積累了較完整的流程，并通過不斷反饋學(xué)生意見和積累教學(xué)心得，與學(xué)生課后的交流，以及醫(yī)學(xué)生進入臨床實習(xí)后的再次反饋，不斷研究和完善教學(xué)中存在的問題，并及時做出經(jīng)驗總結(jié)。經(jīng)過多年的實踐，學(xué)生的專業(yè)英語水平在得到大幅度提升的同時，專業(yè)學(xué)習(xí)也未受到限制，說明英文教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的運用是可行的。

3.2婦產(chǎn)科全英語教學(xué)方式的選擇英文教學(xué)相較于傳統(tǒng)的教學(xué)方式，需要更多的學(xué)生配合和參與，教學(xué)活動作為教與學(xué)的統(tǒng)一體，要求教師和學(xué)生為了這一共同的目標(biāo)共同參與、共同配合完成［7］，并從中得到啟發(fā)，學(xué)生能夠無語言障礙地學(xué)習(xí)到專業(yè)知識，教師需要在這一過程中逐漸完善和積累經(jīng)驗，以達到教學(xué)推廣的目的。

PBL教學(xué)是臨床教學(xué)過程中常使用的方法，婦產(chǎn)科教學(xué)也如此，以疾病為教學(xué)的主題，首先通過提問式的方式開場，對于疾病的重要臨床表現(xiàn)以問題的形式讓學(xué)生在教學(xué)的過程中始終抱著探索的精神完成學(xué)習(xí)，有利于提高學(xué)生的積極性，尤其在遇到有語言障礙時，更加刺激學(xué)生這一主體發(fā)揮自己的力量、找到方法解決，從而得出最后的總結(jié)性意見［8］。同時，PBL教學(xué)過程中建議全英文模式，避免雙語教學(xué)使得學(xué)生的思維不斷在中文和英文間相互切換，全英文教學(xué)在整個學(xué)時中均采取英文的思維模式，有利于思維的完整性，這一疾病思維模式對學(xué)生在今后閱讀該疾病的英文文獻時，更利于接受作者的思維習(xí)慣，從而更大程度地得到文獻閱讀中的知識。

基礎(chǔ)知識和臨床病例相結(jié)合，CBL教學(xué)模式在婦產(chǎn)科英文教學(xué)過程中也常常被使用，并顯示出部分優(yōu)勢，表現(xiàn)在：CBL可作為開課的方式，娓娓道來的英文小故事，讓學(xué)生在聽懂故事的同時，提高英文聽力水平，提高學(xué)生英語學(xué)習(xí)的積極性［9］。然后針對案例中存在的各種問題展開討論，引申到病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療各方面，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)純理論知識的同時，頭腦中始終有比較具體的病案，各種臨床表現(xiàn)歷歷在目，有利于短時間內(nèi)迅速掌握該疾病的各種理論知識。同時，相較于傳統(tǒng)的中文教學(xué)來說，對于專業(yè)詞匯首先需要給予名詞解釋，而由于全英語教學(xué)在婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)課程中受到專業(yè)詞匯的限制，讓學(xué)生初期無法完全接受，而病例的呈現(xiàn)，讓枯燥的專業(yè)詞匯變得形象，因此，讓學(xué)生在已經(jīng)理解內(nèi)容的情況下再給出專業(yè)詞匯，更利于接受。

3.3思考全英語教學(xué)在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)，甚至在整個臨床醫(yī)學(xué)中的運用越來越受到重視，是值得重視的改革方向，長遠來說有廣泛推廣的趨勢?，F(xiàn)代教學(xué)技術(shù)在課堂上的不斷應(yīng)用，使得教師角色正從單純的知識講授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的指導(dǎo)者，教學(xué)過程也從簡單的講授過程正向?qū)W生探究獲得知識、培養(yǎng)技能的過程轉(zhuǎn)變；因而教師必須適應(yīng)新的教學(xué)需求，不斷學(xué)習(xí)和自我提升［10-11］。對于教師而言，吸收國內(nèi)外優(yōu)秀的英文教學(xué)經(jīng)驗將為自己的全英語教學(xué)帶來質(zhì)的飛躍。對于醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)教師來說，除了會理論結(jié)合實踐，還需要拓展語言表達能力，若達到無語言障礙的精彩表達臨床中的各種典型病例，則需要夯實全英語教學(xué)基本功，從自身的英文水平，教學(xué)表達能力，換位思考學(xué)生的需求等各個方面完善自己。對于學(xué)生而言，要提倡和鼓勵學(xué)生利用全英語教學(xué)這一平臺，在教師的積極引導(dǎo)下，提高英文和專業(yè)水平兩方面來完善醫(yī)學(xué)生素養(yǎng)，為今后更好地閱讀和學(xué)習(xí)外文文獻，吸收醫(yī)學(xué)精髓做好準(zhǔn)備，激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的真正主體，自發(fā)地提出問題并解決問題。對于課程建設(shè)而言，全新的教學(xué)方式不單純是表達語言的改變，而是需要教學(xué)表達思維也均做出相應(yīng)的改變，目前的全英語教學(xué)多數(shù)參考的是國外的教材，是否更好地適應(yīng)我國醫(yī)學(xué)生的全英語教學(xué)，以及針對我國醫(yī)學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)英文教材是否能夠統(tǒng)一和規(guī)范，還需要更多的時間不斷嘗試和更新。

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