農(nóng)　圣，鄧　硯，馬迎教

(右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西　百色　533000)

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以勝任能力為導(dǎo)向的衛(wèi)生管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系與實(shí)施效果

農(nóng)圣，鄧硯，馬迎教

(右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西百色533000)

根據(jù)調(diào)查研究的結(jié)果設(shè)計(jì)了衛(wèi)生管理專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)體系后，應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)監(jiān)督實(shí)踐教學(xué)體系的實(shí)施效率和效果，及時(shí)掌握教師和學(xué)生的反饋意見。首先歸納了勝任能力各種評(píng)價(jià)技術(shù)的優(yōu)劣和適用特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了適合衛(wèi)生管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系特點(diǎn)的考核評(píng)價(jià)體系，最后以學(xué)生、教師和用人單位三個(gè)利益相關(guān)方的考核結(jié)果和反饋意見作為實(shí)踐教學(xué)體系實(shí)施效果的分析基礎(chǔ)。最終結(jié)果顯示，以勝任能力為導(dǎo)向的衛(wèi)生管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系實(shí)施效果較好，能夠提高學(xué)生的專業(yè)能力和素質(zhì)，強(qiáng)化專業(yè)認(rèn)同感，提高教師的教學(xué)成就感和用人單位的滿意度，應(yīng)持續(xù)改進(jìn)和推廣。

勝任能力；實(shí)踐教學(xué)體系；實(shí)施效果分析

為塑造和提高衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生的勝任能力，本研究以衛(wèi)生管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系設(shè)計(jì)為基礎(chǔ)，主要介紹該教學(xué)體系的質(zhì)量控制手段和實(shí)施效果，為進(jìn)一步改善實(shí)踐教學(xué)提供建議。

勝任能力是以服務(wù)對(duì)象的利益為基礎(chǔ)，在日常執(zhí)業(yè)中習(xí)慣性地、明智地使用良好溝通、專業(yè)知識(shí)技能、分析推理、情感技巧、價(jià)值判斷和工作反思去服務(wù)他人的一種能力。勝任能力是具有背景性的，它反映了一個(gè)人的能力與他在現(xiàn)實(shí)世界特定情形下完成某項(xiàng)任務(wù)之間的關(guān)系，這就要求勝任能力的考察不能脫離現(xiàn)實(shí)環(huán)境；勝任能力也是發(fā)展的，專業(yè)思維和執(zhí)業(yè)智慧可以通過長(zhǎng)期、精心的設(shè)計(jì)性訓(xùn)練和學(xué)生自身的體驗(yàn)反思加以培養(yǎng)和塑造，因此勝任能力考核應(yīng)是連續(xù)和動(dòng)態(tài)的。

一、勝任能力的評(píng)價(jià)方法

任何一項(xiàng)評(píng)估方法都有自身的優(yōu)勢(shì)和內(nèi)在的缺陷，因此綜合使用多種觀察和評(píng)估方法可以有效彌補(bǔ)單一評(píng)估方法的不足。有5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可以用于判斷一項(xiàng)評(píng)估是否合理，分別是可靠性(考核指標(biāo)是否具有針對(duì)性并具有可重復(fù)性)、有效性(考核指標(biāo)是否準(zhǔn)確并獲得想要的結(jié)果)、對(duì)學(xué)習(xí)者未來學(xué)習(xí)和行為的影響是否正面積極、是否獲得學(xué)習(xí)者和考核者的接受、考核成本(對(duì)學(xué)習(xí)者、考核者、組織機(jī)構(gòu)和社會(huì)而言是否成本過高)[1]。各評(píng)價(jià)方法及優(yōu)缺點(diǎn)評(píng)論表1。

綜合考慮不同考核評(píng)價(jià)辦法的優(yōu)缺點(diǎn)后，組織者主要使用筆試方法中的選擇題、結(jié)構(gòu)性論文和簡(jiǎn)答題對(duì)記憶性的知識(shí)進(jìn)行考核，使用教師評(píng)價(jià)法中的面試和現(xiàn)場(chǎng)操作對(duì)技能性知識(shí)進(jìn)行考核，在每學(xué)年末采用360度評(píng)價(jià)法對(duì)各個(gè)利益相關(guān)方的滿意度和意見進(jìn)行信息收集。

二、衛(wèi)生管理勝任能力實(shí)踐教學(xué)體系評(píng)價(jià)體系

實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系與實(shí)踐教學(xué)實(shí)施體系在總體框架上應(yīng)該一致，只是教學(xué)實(shí)施體系針對(duì)的是學(xué)生，而考核評(píng)價(jià)體系針對(duì)的是整個(gè)實(shí)踐教學(xué)的效果、成本和利益相關(guān)方的滿意度等質(zhì)量問題。針對(duì)不同的實(shí)踐項(xiàng)目設(shè)計(jì)最適宜的評(píng)價(jià)辦法，并在項(xiàng)目實(shí)施結(jié)束時(shí)采用多項(xiàng)指標(biāo)衡量整個(gè)實(shí)踐教學(xué)體系的質(zhì)量。具體的實(shí)施辦法為，在開學(xué)初組織師生雙向選擇，學(xué)生通過學(xué)術(shù)簡(jiǎn)歷選擇教師，教師根據(jù)選擇情況與學(xué)生面談最終確定導(dǎo)師師徒關(guān)系。一般一位教師每學(xué)年帶教5-6名本科生，在接下來的4年里，各個(gè)專職教師根據(jù)學(xué)生勝任能力成長(zhǎng)手冊(cè)監(jiān)督、幫助學(xué)生學(xué)習(xí)各學(xué)年的知識(shí)、技能、能力和特質(zhì)訓(xùn)練項(xiàng)目，對(duì)學(xué)生作出形成性評(píng)價(jià)，并最終對(duì)學(xué)生的勝任能力成長(zhǎng)情況負(fù)責(zé)[2]，詳見表2。

表中的“讀本”和“概念金字塔”是指根據(jù)學(xué)生“懂醫(yī)學(xué)、精人文”的知識(shí)構(gòu)建方向，確定醫(yī)藥類自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)知識(shí)的培養(yǎng)目標(biāo)、所占比例和掌握程度，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的解剖、生理、生化、藥理學(xué)課程，臨床的內(nèi)外婦兒課程和社會(huì)科學(xué)的管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)等核心課程的核心知識(shí)點(diǎn)抽取壓縮、凝練綜合，量化大學(xué)四年期間每個(gè)階段需要掌握的知識(shí)目標(biāo)，撰寫醫(yī)學(xué)自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)名詞讀本(簡(jiǎn)稱“概念金字塔”)，開學(xué)第一天就發(fā)給學(xué)生，每年期末考察學(xué)習(xí)記憶情況，在學(xué)生獎(jiǎng)助學(xué)金評(píng)比中納入名詞讀本的記憶測(cè)試成績(jī)。

表1　衛(wèi)生管理勝任能力評(píng)價(jià)方法及優(yōu)缺點(diǎn)

根據(jù)表2，每學(xué)年導(dǎo)師需要在機(jī)試、面試、操作和行為觀察三個(gè)方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，除了打分，更重要的是從精神鼓勵(lì)和學(xué)術(shù)指導(dǎo)等方面督促學(xué)生提高勝任能力，學(xué)會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)和自我反思；每學(xué)年末，所有教師與學(xué)生要求在網(wǎng)上填寫關(guān)于實(shí)踐教學(xué)體系的調(diào)查問卷，主要內(nèi)容包括學(xué)生的學(xué)習(xí)成就感、滿意度、對(duì)教師和實(shí)踐項(xiàng)目的意見和建議，對(duì)教師的調(diào)查內(nèi)容主要包括工作量、實(shí)踐訓(xùn)練課酬和工作滿意度等等，調(diào)查問卷還設(shè)計(jì)了多處開放性反饋意見欄，旨在將師生對(duì)實(shí)踐教學(xué)體系的意見反饋到實(shí)踐教學(xué)管理部門，及時(shí)評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量和效果[3]。

評(píng)分與得分并不是考核體系的目的，真正的目的是通過教師與學(xué)生有系統(tǒng)、有目標(biāo)的交流，使教師掌握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)、知識(shí)和技能掌握情況、了解學(xué)生的能力和心身特質(zhì)，在今后的教學(xué)中因材施教；使學(xué)生在接收教師監(jiān)督和幫助、在與教師溝通的過程中獲得形成性反饋，樹立主動(dòng)成長(zhǎng)、自我反思的學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)崗位勝任能力。

三、基于利益相關(guān)方的衛(wèi)生管理勝任能力實(shí)踐教學(xué)體系實(shí)施效果

(一)學(xué)生

表3描述了2013年至今每學(xué)期期末各個(gè)年級(jí)學(xué)生的勝任能力指標(biāo)得分，2012級(jí)學(xué)生是2012年9月入學(xué)，經(jīng)過一年的針對(duì)性學(xué)習(xí)，2013年年底測(cè)試得分為82.5分，屬于優(yōu)秀；2013級(jí)學(xué)生是2013年9月入學(xué)，從9月至12月只有3個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間，各項(xiàng)測(cè)試得分只能保持中等；剛剛?cè)雽W(xué)的學(xué)生勝任能力得分都較低，但隨著學(xué)習(xí)時(shí)間的增加，在臨近畢業(yè)時(shí)已經(jīng)熟悉測(cè)試流程，因此能獲得較高的得分。

表2　針對(duì)學(xué)生的形成性評(píng)價(jià)與教師的教學(xué)評(píng)價(jià)

1.學(xué)生的知識(shí)記憶、技能操作和能力評(píng)價(jià)得分逐年遞增。從2013年年末至今，我院使用網(wǎng)絡(luò)機(jī)房對(duì)每一級(jí)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)測(cè)試，在實(shí)訓(xùn)室對(duì)每一級(jí)學(xué)生進(jìn)行技能測(cè)試，在強(qiáng)化訓(xùn)練結(jié)束時(shí)進(jìn)行分站式能力測(cè)試，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)實(shí)踐體系的重視程度和測(cè)試得分隨著年級(jí)的遞增而遞增。

2.學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感得到增強(qiáng)。公共事業(yè)管理專業(yè)的學(xué)生在入學(xué)初和低年級(jí)時(shí)期，由于醫(yī)學(xué)院校非主流專業(yè)及自身專業(yè)志愿被調(diào)劑等因素，專業(yè)認(rèn)同感普遍較低。通過實(shí)踐教學(xué)體系的實(shí)施，使該專業(yè)同學(xué)學(xué)得了可考核的社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)知識(shí)、掌握了實(shí)際的管理和科研技能、獲得了在社會(huì)立足的基本能力，學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感因此而增強(qiáng)。

3.學(xué)生的滿意度提高。每學(xué)期末進(jìn)行學(xué)生總體滿意度調(diào)查，分為知識(shí)學(xué)習(xí)、技能操作、能力培養(yǎng)、教師行為和自我表現(xiàn)五個(gè)方面，2013年以來的數(shù)據(jù)顯示，學(xué)生滿意度明顯提高，但畢業(yè)生總體滿意度有所下降，原因可能是在實(shí)習(xí)單位接觸到現(xiàn)實(shí)的工作情境后產(chǎn)生的心理落差。

由表3可知，以勝任能力為導(dǎo)向的實(shí)踐教學(xué)體系對(duì)學(xué)生的知識(shí)、技能和能力培養(yǎng)方面產(chǎn)生了強(qiáng)有效的提高作用，實(shí)施效果較好，成本控制得當(dāng)。

(二)教師

每年年末，要求任課教師填寫網(wǎng)絡(luò)調(diào)查表，實(shí)時(shí)匯總掌握教師對(duì)實(shí)踐教學(xué)體系的意見和建議，以及時(shí)改進(jìn)教學(xué)過程，提高教學(xué)效果。

1.教學(xué)有效性大大提高。大部分教師反饋，通過“概念金字塔”讀本的發(fā)放和測(cè)試，督促學(xué)生將知識(shí)點(diǎn)記憶移至課堂之外，在課堂上教師就可以通過提問、案例討論、角色扮演等授課手段，引入最熱點(diǎn)、最前沿的社會(huì)問題或教師的科研學(xué)術(shù)問題，從而加深學(xué)生對(duì)學(xué)科知識(shí)體系、概念和理論的理解，大大提高了教學(xué)有效性。

2.教學(xué)成本稍有增加。大多數(shù)的教師反饋，引入“師徒制”帶教方式以后，教師與學(xué)生的溝通、交流時(shí)間增加，考核評(píng)價(jià)以及手把手帶教的工作量增多，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)、能力、進(jìn)度和學(xué)習(xí)效果能夠獲得及時(shí)、準(zhǔn)確的了解，有利于因人而異、因材施教。但是，教師也提出，工作量增加而沒有相應(yīng)的勞務(wù)費(fèi)和酬勞，目前的教學(xué)改革是出于教師的奉獻(xiàn)和敬業(yè)精神，但沒有經(jīng)濟(jì)支持則缺乏一定的可持續(xù)性。

表3　學(xué)生形成性評(píng)價(jià)得分

3.教師滿意度提高。以勝任能力為導(dǎo)向的實(shí)踐教學(xué)體系使學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)得到量化，學(xué)習(xí)所得測(cè)試精確，教師的指導(dǎo)手段和目的明確，增加教學(xué)成就感。學(xué)生獲得了真才實(shí)學(xué)，學(xué)有所得、學(xué)有所成，進(jìn)而對(duì)老師產(chǎn)生感恩之心，更加尊師重教。師生關(guān)系因?yàn)閷I(yè)能力的提升和知識(shí)、技能、能力的雙贏而更加和諧，教師的滿意度大大提高。

(三)用人單位

根據(jù)每年的實(shí)習(xí)單位教學(xué)檢查和用人單位的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，實(shí)習(xí)單位和用人單位對(duì)我專業(yè)畢業(yè)生的滿意度呈現(xiàn)逐年改善的態(tài)勢(shì)。之前，公共管理專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)、寫作能力、政策理解能力和解決問題能力等與用人單位的期望值有一定的偏差，經(jīng)過實(shí)踐教學(xué)體系的改革，學(xué)生的知識(shí)水平和動(dòng)手能力獲得了提高，目前大部分學(xué)生已經(jīng)能夠在醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦和保險(xiǎn)公司的核保、理賠崗等從事需要一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的專業(yè)工作，某些同學(xué)甚至成為片區(qū)經(jīng)理獨(dú)當(dāng)一面，用人單位對(duì)畢業(yè)生的滿意度明顯提高。

綜上所述，以勝任能力為導(dǎo)向的衛(wèi)生管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系取得了較好的效果，主要表現(xiàn)為學(xué)生的知識(shí)理解和記憶加強(qiáng)，技能水平得到提高，專業(yè)素質(zhì)得到強(qiáng)化，專業(yè)認(rèn)同感和滿意度提高，教師的職業(yè)成就感提升，用人單位更愿意招聘該專業(yè)的畢業(yè)生。實(shí)踐教學(xué)體系發(fā)揮作用的前提是教師和學(xué)生理解并接受所有的任務(wù)和訓(xùn)練目標(biāo)，并及時(shí)獲取他們?cè)诟鱾€(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目的中的得分或反饋，實(shí)時(shí)監(jiān)控、調(diào)整，才能進(jìn)一步完善實(shí)踐教學(xué)體系的建設(shè)和實(shí)施。

(責(zé)任編輯：王金明)

[1]VAN DER VLEUTEN C P M. The assessment of professional competence：developments，research and practical implications[J]. Adv Health Sci Educ，1996(1)：41-67.

[2]農(nóng)圣，黃敏.民族地區(qū)醫(yī)學(xué)院校構(gòu)建教師專業(yè)發(fā)展學(xué)習(xí)共同體的調(diào)查分析[J].高教論壇，2015(4)：73-76.

[3]楊素琳.全國(guó)職業(yè)院?；巨k學(xué)條件實(shí)證分析[J].高教論壇，2015(4)：91-93.

The Effect Analysis of the Implementation of Health Administration Competence Oriented Practical Teaching System

NONG Sheng，DENG Yan，MA Ying-jiao

(Youjiang Medical University for Nationalities，Baise 533000，China)

After the investigation and design of health administration practical teaching system，the implementation efficiency and effectiveness of the teaching system should be supervised in real time，for collecting and feedbacks of teachers and students on time and making proper adjustments. The paper concluded the advantages，disadvantages and applying condition of several evaluation methods first，then designed the assessment mechanism which suits for health administration practical teaching system，using the evaluation results and feedbacks of students，teachers and employers as the analyzing basis of assessing the practical teaching system. The final results is that，the performing results of the health administration competence oriented practical teaching system is good，the system can improve students’ professional ability and quality，enhance their major acceptance，increase the sense of accomplishment of teachers and satisfaction of the employers，the teaching system deserves popularizing.

competence；practical teaching system；implementation effect analysis

G642

A

1671-9719(2016)5-0092-04

農(nóng)圣(1983-)，男，廣西百色人，講師，研究方向?yàn)樾l(wèi)生事業(yè)管理。

2016-03-08

2016-03-27

2015年廣西新世紀(jì)高等教育教學(xué)改革工程項(xiàng)目“以勝任能力為導(dǎo)向的衛(wèi)生管理人才實(shí)踐教學(xué)體系研究與實(shí)踐”(2015JGB341)；教育部民族教育發(fā)展中心2015年課題“廣西醫(yī)科院校少數(shù)民族學(xué)生心理特點(diǎn)及學(xué)習(xí)規(guī)律研究”(mjzxwt1407)；廣西高等學(xué)校醫(yī)學(xué)人文重點(diǎn)培育基地資助課題。