康學(xué)軍大理市第一人民醫(yī)院，云南大理　671000

城鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生管理效果分析

康學(xué)軍
大理市第一人民醫(yī)院，云南大理671000

目的探討城鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，對比分析城鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生管理的效果。 方法將某城鎮(zhèn)58個企業(yè)作為該次研究對象，在該城鎮(zhèn)建立職業(yè)衛(wèi)生管理部門，完善職業(yè)衛(wèi)生管理制度，定期檢測其職業(yè)病危害情況，對該城鎮(zhèn)因職業(yè)病造成的糾紛數(shù)量及職業(yè)病未得到治愈的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，開展衛(wèi)生知識講座。對比該城鎮(zhèn)58個企業(yè)在行職業(yè)衛(wèi)生管理前后的患病人數(shù)及身心健康水平。結(jié)果 該城鎮(zhèn)行職業(yè)衛(wèi)生管理后與管理前的在職人員患患者數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論根據(jù)城鎮(zhèn)的實(shí)際情況實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生管理有助于降低城鎮(zhèn)職業(yè)病患病率，減少因職業(yè)病引發(fā)的民事糾紛，提升居民的職業(yè)病治愈率與身心健康。

城鎮(zhèn)；企業(yè)；職業(yè)衛(wèi)生管理；職業(yè)病；職業(yè)健康

［Abstract］Objective To study the town occupational health management status and comparatively analyze the effect of town occupational health management.Methods 58 enterprises of some town were selected as the research objects，the occupational health management department was built in this town，the occupational health management system was improved，occupational disease hazards were regularly detected，dispute number caused by occupational disease and number of cases with occupational disease but without being cured in this town were counted，the health knowledge lectures were carried out，and the number of patients and mental and physical health level before and after the occupational health management in this town were compared.Results There was an obvious difference in the number of in-service patients before and after the occupational health management with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The implementation of occupational health management according to the actual conditions contributes to reducing the prevalence rate of occupational diseases in towns，reducing the civil dispute caused by the occupational disease and improving the cure rate and mental and physical health of occupational disease of the residents.

［Key words］Town；Enterprise Occupational health management；Occupational disease；Occupational Health

職業(yè)衛(wèi)生管理是指為消除和控制職業(yè)危害、保護(hù)勞動者的身心健康而對職業(yè)衛(wèi)生工作所進(jìn)行的組織、計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)與協(xié)調(diào)等一系列活動［1］。相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，我國大部分城鎮(zhèn)的職業(yè)衛(wèi)生管理措施不足，管理水平較低，對在職員工的身心健康造成了巨大的威脅［2］。為進(jìn)一步探析城鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，該研究通過對某城鎮(zhèn)的58家企業(yè)實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生管理，對比分析該城鎮(zhèn)在行職業(yè)衛(wèi)生管理前后的變化，探討城鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生管理的實(shí)際作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取某省1個城鎮(zhèn)作為該次研究對象。隨機(jī)抽查該城鎮(zhèn)的58家企業(yè)進(jìn)行研究，其中，國有企業(yè)18家，私有企業(yè)40家，企業(yè)在職總?cè)藬?shù)為1 782名，其中男性961名，女性821名，年齡20～58歲，平均年齡（38.76± 12.93）歲。嚴(yán)格依照國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行職業(yè)健康體檢的企業(yè)有37家，這些企業(yè)中，均無離崗職業(yè)健康體檢。該研究對企業(yè)的實(shí)際情況、職業(yè)危害因素監(jiān)測狀況、職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)護(hù)狀況、職業(yè)病防護(hù)措施及職業(yè)病個人防護(hù)用品配備與使用情況展開調(diào)查。

1.2方法

對該城鎮(zhèn)的58家企業(yè)實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生管理，管理辦法如下。

1.2.1建立職業(yè)衛(wèi)生管理部門于2013年4月—2015 年4月在該城鎮(zhèn)建立職業(yè)衛(wèi)生管理部門，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)在職居民的職業(yè)衛(wèi)生管理。從該城鎮(zhèn)的實(shí)際情況出發(fā)，建立職業(yè)衛(wèi)生管理部門，選取職業(yè)衛(wèi)生管理工作的主要負(fù)責(zé)人，并指派專人對工作進(jìn)行落實(shí)，切實(shí)做到各企業(yè)及部門均有專業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理人員。

1.2.2完善管理體系 逐步建立完善的職業(yè)衛(wèi)生管理體制，并依據(jù)實(shí)際情況對職業(yè)衛(wèi)生管理制度進(jìn)行完善，努力全面覆蓋職業(yè)衛(wèi)生的各個方面，包括職業(yè)病防護(hù)用品管理、職業(yè)病危害告知、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、職業(yè)衛(wèi)生檔案管理、在職人員體檢、危險因素檢測、應(yīng)急預(yù)案及職業(yè)病診斷等具體制度。

1.2.3健康教育宣傳 針對不同的行業(yè)、單位或企業(yè)部門，要根據(jù)其職業(yè)類型與特點(diǎn)對其可能給人造成的危害進(jìn)行宣傳教育，使在職人員能夠充分認(rèn)識到所在職業(yè)的職業(yè)病危險因素，并加以注意；定期對在職人員進(jìn)行體檢與職業(yè)病危害檢測，確保工作人員的工作環(huán)境中存在的職業(yè)病危險因素在國家規(guī)定的合理范圍內(nèi)；定期開展職業(yè)病防治講座，為不同職業(yè)的在職人員提供防治職業(yè)病的具體化建議，為城鎮(zhèn)在職人員講解職業(yè)病防治的相關(guān)法律法規(guī)。對于一些職業(yè)病發(fā)病率較高，治愈率較低的企業(yè)或單位，要著重為員工講解職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)備的操作方法，確保職工能夠熟練掌握相關(guān)職業(yè)病的防控知識，提升其自我保護(hù)能力。

1.3觀察指標(biāo)

將建立職業(yè)衛(wèi)生管理前企業(yè)在職人員的職業(yè)病患病率、治愈率及因職業(yè)病而引發(fā)的糾紛數(shù)量與實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生管理后進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該次兩組研究所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員交叉記錄，同一樣本，進(jìn)行3次重復(fù)性檢測（無離群檢驗(yàn)），清潔數(shù)據(jù)錄入EXCEL（03版本）進(jìn)行邏輯校對分析，導(dǎo)出數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進(jìn)行軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

58家企業(yè)行職業(yè)衛(wèi)生管理前后，在職員工的職業(yè)病患病率、治愈率及因職業(yè)病而引發(fā)的糾紛數(shù)量等指標(biāo)與管理前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　職業(yè)衛(wèi)生管理前后各項(xiàng)指標(biāo)的比較［n（%）］

3　討論

隨著國內(nèi)外市場的全面開放，中國經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)全面融入經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程［3］。這也就意味著我國衛(wèi)生事業(yè)也將面臨著全球化進(jìn)程的沖擊與挑戰(zhàn)［4］。我國自建國以來，為保護(hù)勞動者健康采取了一系列改善勞動條件的管理措施，并取得了很大的成就［5］。但是，由于我國工業(yè)基礎(chǔ)薄弱，法制不健全、員工衛(wèi)生意識和安全意識不強(qiáng)、企業(yè)管理不善等因素，導(dǎo)致我國工傷事故和職業(yè)病仍然非常嚴(yán)重［6］。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國有毒有害企業(yè)超過1 600萬家，直接受職業(yè)危害人數(shù)超過2億，而每年因工傷死亡人數(shù)約6萬～14萬之間，因職業(yè)病造成的經(jīng)濟(jì)損失約800億元［7］。

職業(yè)衛(wèi)生管理是以職業(yè)人群和工作環(huán)境為對象的一種特殊形式的衛(wèi)生服務(wù)，其目的是為了保護(hù)和促進(jìn)各職業(yè)人群的健康［8］。盡管近年來我國在職業(yè)衛(wèi)生方面取得了一定的成就，但仍然存在著一些問題，一定程度上陰礙了職業(yè)衛(wèi)生管理的發(fā)展［9］。據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，我國大部分城鎮(zhèn)的職業(yè)衛(wèi)生管理措施不足，管理水平較低，在職業(yè)危害因素監(jiān)測、職業(yè)衛(wèi)生管理、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)護(hù)、職業(yè)病防護(hù)措施及職業(yè)病個人防護(hù)用品配備與使用等方面存在短板，尤其是對于離崗職工的健康體檢，體檢率極低，對在職員工的身心健康造成了巨大的威脅［10-11］。這與相關(guān)管理部門和企業(yè)管理者對職業(yè)病危害及防治認(rèn)識不到位存在著很大關(guān)系［12］。一方面，私有企業(yè)法人對職業(yè)病的預(yù)防及應(yīng)對措施的重視不夠，職業(yè)衛(wèi)生法制意識缺失，更有少部分私營企業(yè)為實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益的最大化，鋌而走險，置員工的身體健康于不顧［13］。另一方面，許多中小城鎮(zhèn)居民對職業(yè)衛(wèi)生的認(rèn)識普遍不足，對職業(yè)病的防治措施缺乏了解，極少人懂得依靠法律武器保護(hù)自身的合法權(quán)益，使得自身健康受到影響，職業(yè)病引發(fā)的糾紛越來越多［14］。

此次研究對某城鎮(zhèn)的58家企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理展開調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果對其采取相應(yīng)的管理措施，明確企業(yè)法人代表的責(zé)任義務(wù)，強(qiáng)化其責(zé)任意識，規(guī)范企業(yè)行為，監(jiān)督企業(yè)在合理范圍內(nèi)開展工作，督促并指導(dǎo)企業(yè)落實(shí)職業(yè)病防治措施，將應(yīng)對職業(yè)病危害事故發(fā)生所需的救援設(shè)備及防護(hù)工具準(zhǔn)備充足，用于應(yīng)對突發(fā)事件。同時，定期為在職員工開展職業(yè)衛(wèi)生知識講座，切實(shí)提高在職員工對職業(yè)衛(wèi)生及職業(yè)病危害的認(rèn)識，提高其職業(yè)病防治意識。為在職人員講解處理職業(yè)病的相關(guān)法律法規(guī)，倡導(dǎo)企業(yè)員工依靠法律武器維護(hù)自己的合法權(quán)益，避免因職業(yè)病引發(fā)的糾紛事件的發(fā)生。該文筆者通過對企業(yè)采取建立職業(yè)衛(wèi)生管理部門、建立并完善職業(yè)衛(wèi)生管理制度、對員工定期進(jìn)行職業(yè)病危害因素監(jiān)測、定期組織職業(yè)衛(wèi)生知識講座等職業(yè)衛(wèi)生管理方法，結(jié)果顯示該城鎮(zhèn)58家企業(yè)中的在職員工的職業(yè)病患病率，因職業(yè)病而引發(fā)的糾紛數(shù)量均有明顯降低，職業(yè)病治愈率升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。梁宏偉［3］通過對承德市職業(yè)病危害重點(diǎn)行業(yè)及衛(wèi)生管理現(xiàn)狀展開調(diào)查研究，所得結(jié)果與該研究基本一致。

綜上所述，根據(jù)城鎮(zhèn)的實(shí)際情況實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生管理有助于降低城鎮(zhèn)職業(yè)病患病率，減少因職業(yè)病引發(fā)的民事糾紛，提升人業(yè)員工的職業(yè)病治愈率與身心健康。

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Analysis on the Effect of Urban Occupational Healtn Management

KANG Xue-jun
The First People's Hospital of Dali City，Dali，Yunnan Province，671000 China

R19

A

1672-5654（2016）04（c）-0069-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.069

2016-01-19）