朱梅生

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影響臨床實(shí)習(xí)心態(tài)及帶教質(zhì)量的原因分析及對(duì)策

朱梅生

目的 探究影響臨床實(shí)習(xí)生的心態(tài)以及帶教質(zhì)量的因素和相關(guān)措施。方法 對(duì)臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)工作中存在的問(wèn)題做相應(yīng)的調(diào)查分析，并且予以針對(duì)性措施，從而做好相關(guān)改進(jìn)。結(jié)果 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的心理建設(shè)和帶教老師的管理和教學(xué)質(zhì)量能夠顯著改善教學(xué)管理模式以及職業(yè)道德，并且鞏固法律知識(shí)的學(xué)習(xí)以及相關(guān)的臨床實(shí)習(xí)的重要方法。結(jié)論 在影響臨床實(shí)習(xí)心態(tài)以帶教質(zhì)量的原因和對(duì)策分析中進(jìn)行針對(duì)性分析和改善，能夠提高實(shí)習(xí)效率的同時(shí)保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。

臨床實(shí)習(xí)；帶教質(zhì)量；原因分析；對(duì)策

在醫(yī)學(xué)教育工作中臨床實(shí)習(xí)是非常重要的銜接環(huán)節(jié)，通過(guò)實(shí)習(xí)階段的綜合學(xué)習(xí)能夠促進(jìn)理論和臨床的全面結(jié)合，從理論走向?qū)嶋H，并且從課堂走向臨床病房，也是從學(xué)校走向社會(huì)的重要環(huán)節(jié)［1］。我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)文化形勢(shì)總體較差，并且醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德和專(zhuān)業(yè)技能也亟需進(jìn)一步提高，因此在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中提高教學(xué)質(zhì)量非常重要。

1　影響實(shí)習(xí)心態(tài)和質(zhì)量的因素

1.1動(dòng)手少，積極性差

由于實(shí)習(xí)質(zhì)量較差，很多學(xué)生的主觀能動(dòng)性較差，一些實(shí)習(xí)環(huán)境不佳都是影響實(shí)習(xí)心態(tài)和質(zhì)量的重要因素。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)生數(shù)量顯著增加，醫(yī)院的實(shí)習(xí)生人數(shù)也較多，很多學(xué)生會(huì)出現(xiàn)僧多粥少的情況，在臨床實(shí)習(xí)中實(shí)際接觸臨床的機(jī)會(huì)較少。并且隨著大眾法律意識(shí)的增強(qiáng)，患者需要在知情同意下才能進(jìn)行相應(yīng)的示范教學(xué)和操作，因此帶教老師在教學(xué)過(guò)程中也很注意避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，實(shí)習(xí)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)也會(huì)有所減少，從而影響了實(shí)習(xí)生的積極性［2］。

2　對(duì)策內(nèi)容

2.1完善教學(xué)模式

醫(yī)藥衛(wèi)生部門(mén)要做好相關(guān)的臨床教學(xué)以及法律法規(guī)的完善，并且結(jié)合政府出臺(tái)的政策維護(hù)學(xué)生的權(quán)利和義務(wù)，并且要明確自身的責(zé)任，尊重患者的隱私，保護(hù)患者權(quán)力的同時(shí)讓臨床實(shí)習(xí)教學(xué)做到有法可依［5］。另外醫(yī)學(xué)教育相對(duì)落后，因此要從醫(yī)學(xué)生的角度出發(fā)，對(duì)相關(guān)的法律知識(shí)進(jìn)行教育，減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生率。

2.2建立考評(píng)制度，做好質(zhì)量檢查工作

在臨床教學(xué)中要針對(duì)實(shí)習(xí)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行綜合考評(píng)，并且全面提升學(xué)生、教師以及管理多方面的質(zhì)量，從而確保實(shí)習(xí)教學(xué)工作質(zhì)量，完成教學(xué)任務(wù)。

2.3增強(qiáng)帶教老師的帶教意識(shí)

完善評(píng)估體系，并且做好相應(yīng)的質(zhì)量反饋，定期進(jìn)行座談會(huì)召開(kāi)，對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行明確后針對(duì)性改善，并且要調(diào)動(dòng)教師的帶教積極性。

2.4做好全面提高和管理工作

在實(shí)習(xí)教學(xué)中要對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行擇業(yè)觀和人生觀的引導(dǎo)，并且做好相關(guān)的心理學(xué)輔導(dǎo)和教育，樹(shù)立以人為本的思想，從心理學(xué)和社會(huì)學(xué)方面進(jìn)行多方面因素的改善和提高。另外調(diào)整好學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間，盡可能減輕學(xué)生的其他學(xué)習(xí)壓力，專(zhuān)心學(xué)習(xí)好臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。

2.5加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)和技能訓(xùn)練

很多學(xué)生在基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)階段由于臨床銜接不強(qiáng)，因此其自我管理能力較差，在專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)過(guò)程中相關(guān)知識(shí)掌握不牢，或者其專(zhuān)業(yè)課的基礎(chǔ)知識(shí)難以快速銜接到臨床中來(lái)，因此在進(jìn)行實(shí)習(xí)前要做好相關(guān)知識(shí)的鞏固學(xué)習(xí)［6］。另外在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中由于很多技能不能得到及時(shí)操作鞏固，很容易由于時(shí)間的延長(zhǎng)導(dǎo)致課程內(nèi)容的遺忘，因此在臨床實(shí)習(xí)中要做好相關(guān)的考核，并且完善操作技術(shù)，讓實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)到更多的臨床經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。

2.6做好實(shí)習(xí)動(dòng)員工作

在進(jìn)行實(shí)習(xí)名單和時(shí)間的安排前要進(jìn)行實(shí)習(xí)醫(yī)院的簡(jiǎn)要介紹，并且介紹一些實(shí)習(xí)中需要注意的內(nèi)容，邀請(qǐng)一些優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生返校做經(jīng)驗(yàn)介紹和交流。

2.7開(kāi)展安全意識(shí)和法律法規(guī)的知識(shí)講座

對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)過(guò)程中較為多見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行注意，并且要提高警惕，從中吸取教訓(xùn)，避免護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，主要集中學(xué)習(xí)《實(shí)習(xí)管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)和自我權(quán)益保護(hù)意識(shí)［7］。

2.8心理健康指導(dǎo)

很多高校的實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)階段存在較多的心理問(wèn)題，因此要加強(qiáng)心理健康教育，并且對(duì)實(shí)習(xí)中存在的心理問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，尤其是對(duì)于有焦慮異常情緒的實(shí)習(xí)生。

3　討論

臨床實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)階段是專(zhuān)業(yè)思想和職業(yè)素質(zhì)進(jìn)展和變化最為明顯的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候要保持其心態(tài)平衡，并且要做好專(zhuān)業(yè)方面消極態(tài)度的清理，避免走向不正常的臨床工作理念和態(tài)度。學(xué)生從學(xué)校有規(guī)律的校園學(xué)習(xí)生活過(guò)渡到醫(yī)院的繁忙工作，需要對(duì)環(huán)境進(jìn)行及時(shí)適應(yīng)，由于其心理上較為緊張，因此很多實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)階段出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事件多涉及心理因素、業(yè)務(wù)技能有限、交流不暢以及不自信等因素［8］。在臨床實(shí)習(xí)工作中要做好職業(yè)觀和人生觀的引導(dǎo)和繼續(xù)教育，對(duì)于有顧慮的實(shí)習(xí)生要及時(shí)進(jìn)行教育，并且做好表率作用，在帶教過(guò)程中對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行科室的詳細(xì)介紹，尤其要做好一些急救設(shè)施的用法教育和調(diào)整，從而讓實(shí)習(xí)生盡快進(jìn)入角色，并且在工作中積極熱情。在專(zhuān)業(yè)技能方面要對(duì)相關(guān)知識(shí)和操作進(jìn)行深入淺出的介紹，并且讓醫(yī)學(xué)生能夠做到揚(yáng)長(zhǎng)避短，建立良好的師生關(guān)系，從而提升實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，在相關(guān)問(wèn)題的探討中要結(jié)合病例循循善誘，通過(guò)豐富的講解調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的積極性，勤于思考，多提問(wèn)，多總結(jié)。注重素質(zhì)訓(xùn)練和人才培養(yǎng)，并且?guī)Ы汤蠋熞T導(dǎo)實(shí)習(xí)生養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)和工作習(xí)慣，讓實(shí)習(xí)生形成強(qiáng)烈的責(zé)任感，對(duì)人類(lèi)健康謀福利［9］。綜上所述，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的心理建設(shè)和帶教老師的管理和教學(xué)質(zhì)量的提高，能夠顯著改善教學(xué)管理模式以及職業(yè)道德，從而鞏固法律知識(shí)的學(xué)習(xí)以及相關(guān)的臨床實(shí)習(xí)的重要方法，在提高實(shí)習(xí)效率的同時(shí)保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。

［1］段立中，陳俊明，陶臣，等.影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的原因分析與對(duì)策［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（5）:705-707.

［2］郝獻(xiàn)芳.心內(nèi)科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的影響因素分析及對(duì)策［C］//2014年河南省護(hù)理健康教育學(xué)術(shù)會(huì)議暨神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理健康教育研修班論文集.鄭州:鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，2014:4.

［3］張品俊，宋小英，黃光生.影響醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的因素分析及對(duì)策研究［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，31（5）:724-725.

［4］王保慶，張世強(qiáng).影響醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的因素分析及對(duì)策［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（22）:3499-3500.

［5］李立，劉曉菊，李沖，等.關(guān)于當(dāng)前臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及對(duì)策的思考［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（2）:95-97.

［6］饒玉霞，葉蕾.實(shí)習(xí)前本科護(hù)生焦慮情緒及其應(yīng)對(duì)方式的研究［J］.湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014（3）:260-261.

［7］張蒙，王應(yīng)平.臨床實(shí)習(xí)前護(hù)生焦慮影響因素的Logistic回歸分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)藥雜志，2011，15（18）:163-165.

［8］王玉梅，李雪.影響護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量的因素與對(duì)策［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（9）:843，846.

［9］李汝珂，劉春秀.影響護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量的因素與對(duì)策分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（8）:5-6.

Analysis and Countermeasures of Influencing the Mentality of Clinical Practice and the Quality of Teaching

ZHU Meisheng The First Department of Internal Medicine of Cadre Ward，The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi Xinjiang 830054，China

Objective To explore the effect of clinical interns mentality as well as teaching quality factors and related measures.Methods The problems existing in the clinical interns internship work do corresponding research and analysis，and gives targeted measures，so as to make improvement.Results To strengthen the psychological construction of internship and teaching management and teaching quality teacher to significantly improve the teaching management model and professional ethics，and strengthen legal knowledge learning and related of the important methods for clinical practice.Conclusion Reasons affecting the quality of mentality in the teaching of clinical practice and the countermeasure analysis of targeted analysis and improvement，to improve the effciency of internship at the same time guarantee the quality of internship.

The clinical practice，Teaching quality，The reason analysis，Countermeasures

G642

A

1674-9308（2016）21-0022-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.012

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部病房?jī)?nèi)一科，新疆 烏魯木齊 830054

1.2英語(yǔ)和考研影響

由于很多實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)階段需要備戰(zhàn)英語(yǔ)或者考研，因此學(xué)生需要將較多經(jīng)歷放在考試上，實(shí)習(xí)階段沒(méi)法安心實(shí)習(xí)，這也一定程度影響了帶教老師的教學(xué)情緒［3］。

1.3學(xué)生的思想觀念限制

現(xiàn)在很多醫(yī)學(xué)生都是家中的獨(dú)生子女，家庭的呵護(hù)和社會(huì)的重視導(dǎo)致他們的生活獨(dú)立性較差，并且會(huì)過(guò)分依賴別人，在工作中缺乏吃苦耐勞、主動(dòng)和勤奮等優(yōu)良品質(zhì)，并且操作不嫻熟也會(huì)導(dǎo)致很多患者拒絕配合實(shí)習(xí)教學(xué)，這也會(huì)學(xué)生帶來(lái)一定壓力［4］。帶教老師的工作多較為繁重，實(shí)習(xí)教學(xué)工作不能得到全面保證。

1.4醫(yī)學(xué)模式的影響

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展和優(yōu)化，醫(yī)學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有很多本質(zhì)改變，傳統(tǒng)的治療型醫(yī)療模式也成為了集預(yù)防、保健以及治療為整體的模式，并且在教學(xué)過(guò)程中對(duì)醫(yī)學(xué)倫理、社會(huì)有了更全面的認(rèn)識(shí)。

1.5就業(yè)因素

擇業(yè)觀是影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和思想的重要內(nèi)容，在醫(yī)院招聘過(guò)程中如果出現(xiàn)一些時(shí)間沖突則很容易影響實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)安排，從而影響醫(yī)學(xué)質(zhì)量，醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)考慮因素主要包含內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1就業(yè)考慮相關(guān)因素

因素比率（%）個(gè)人才能得到應(yīng)用30.0工作穩(wěn)定有保障24.0有前途22.0收入高16.5工作自由3.5工作地點(diǎn)離家近2.5其他1.5總計(jì)100.0