曾毅+胡鞍鋼

《整合衛(wèi)生、計(jì)劃生育與老齡工作，促進(jìn)億萬(wàn)家庭福祉》

北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心討論稿第C2016005號(hào)

人口轉(zhuǎn)型關(guān)系著社會(huì)和諧與長(zhǎng)治久安。目前中國(guó)的人口結(jié)構(gòu)面臨兩大問(wèn)題：首先是人口（尤其是農(nóng)村人口）快速老化，但基本養(yǎng)老保障和老齡健康服務(wù)薄弱。而家庭小型化和結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能不斷削弱；其次男女出生比例失調(diào)，重男輕女傳統(tǒng)陋習(xí)和性別選擇流產(chǎn)女嬰的非法行為仍然普遍存在。人口快速老化且缺乏健全的社會(huì)養(yǎng)老保障，使得農(nóng)民養(yǎng)兒防老現(xiàn)實(shí)需求仍然很高，在很大程度上導(dǎo)致了出生性別比超常偏高。

但由于計(jì)劃生育和老齡化問(wèn)題分別由衛(wèi)計(jì)委與老齡委分而治之，與科學(xué)發(fā)展觀理念相背離。作者在山東、四川、海南、江蘇、江西、河北、湖南、廣西等地調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)計(jì)委與老齡委完全分離使得兩個(gè)部門難以協(xié)調(diào)配合，很難提高服務(wù)效率。另外，老齡委并非具有行政權(quán)力的政府職能部門，極不利于老齡工作的有效開展。

作者建議采取“大人口大健康”戰(zhàn)略來(lái)應(yīng)對(duì)相互密切關(guān)聯(lián)的兩大人口安全嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，將國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)更名為“國(guó)家健康與家庭福祉委員會(huì)”，主要職能是全民健康、計(jì)劃生育、醫(yī)療康復(fù)養(yǎng)老結(jié)合的老齡服務(wù)、家庭發(fā)展，“四位一體”，這也符合國(guó)家大部制改革方向。

盡快將老齡工作納入衛(wèi)計(jì)委的職能，并將老齡工作系統(tǒng)并入衛(wèi)計(jì)委系統(tǒng)，承擔(dān)農(nóng)村和城鎮(zhèn)養(yǎng)老保障組織動(dòng)員工作，全面組織發(fā)動(dòng)所有農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民從年輕時(shí)就積極參加由政府配套支持保底的新型城鄉(xiāng)一體化社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。

另外，作者建議可以借鑒新加坡政府的經(jīng)驗(yàn)，一方面重視社會(huì)養(yǎng)老，另一方面也鼓勵(lì)家庭養(yǎng)老。對(duì)于老年父母與子女同住或近鄰居住家庭給予適當(dāng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，在高度重視與大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，繼承發(fā)揚(yáng)中華民族家庭養(yǎng)老優(yōu)良傳統(tǒng)，從而應(yīng)對(duì)人口老化嚴(yán)峻挑戰(zhàn)和改善家庭福祉。