張美玉吉林省舒蘭市朝陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林舒蘭　132615

社區(qū)護(hù)理在居家養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用效果

張美玉
吉林省舒蘭市朝陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林舒蘭132615

目的探究社區(qū)護(hù)理在居家養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用效果。 方法2015年9月起對長春市人民醫(yī)院所屬的21家社區(qū)服務(wù)中心中隨機(jī)抽取2家，將348位居家養(yǎng)老老年人進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施社區(qū)護(hù)理，由專業(yè)護(hù)理人員與護(hù)工配合實(shí)施護(hù)理工作，首選對老年人進(jìn)行基本情況調(diào)查，建立全面、詳細(xì)的健康檔案，其次在護(hù)理工作中強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理的理念。開展社區(qū)活動，以知識講座、免費(fèi)體檢等形式幫助老年人關(guān)注自身健康狀況，主動學(xué)習(xí)健康知識，進(jìn)而改善自身不良生活習(xí)慣。對觀察組實(shí)施居家老年人常規(guī)護(hù)理服務(wù)，組織定期健康宣教，對老年人的生活習(xí)慣、飲食理念等方面不做過多管理和干涉。經(jīng)過6個月的研究后對兩組老年人對護(hù)理工作的滿意度、配合度等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組老年患者對社區(qū)護(hù)理的滿意程度較高，對護(hù)理滿意人數(shù)明顯多于觀察組，而在護(hù)理人員精心安排的社區(qū)健康活動中，實(shí)驗(yàn)組老年人的參與度與配合度明顯高于觀察組；在實(shí)施社區(qū)護(hù)理工作的實(shí)驗(yàn)組中有102位老年人在健康教育下改變了自身不良飲食習(xí)慣，96位老年人改正了吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，觀察組在常規(guī)健康知識宣教后僅有21位老年人在飲食習(xí)慣上做出了改變，11人改正了不良生活習(xí)慣。 結(jié)論在居家養(yǎng)老服務(wù)中加入專業(yè)性的社區(qū)護(hù)理理念，對樹立老年人健康理念，培養(yǎng)老年人健康生活、飲食習(xí)慣具有一定影響，在居家養(yǎng)老服務(wù)中加入社區(qū)護(hù)理值得進(jìn)一步推廣。

社區(qū)護(hù)理；居家養(yǎng)老；老年護(hù)理

［Abstract］Objective To study the application effect of community nursing in the home-based care services.Methods 2 cases from 21 community service centers of Changchun people's hospital has been randomly extracted since September 2015，the 348 home-based old people were divided into two groups，the experimental group implemented community services conducted by the professional nursing staff and nursing workers，firstly，the basic condition of the old people was surveyed and the sound and detailed health record was established，secondly，the whole concept of nursing in the nursing work was emphasized，and we help the old people pay attention to their own health status and actively study health knowledge by developing community activities，knowledge lecture and free physical examination thus improving their bad living habits，we implemented conventional nursing services and organized regular health education for the observation group and do not give too much management and intervention of living habits and eating idea of old people，after 6-month research，the relevant indicators including satisfactory degree and adaptability degree of nursing work were surveyed.Results The satisfactory degree of community nursing was higher in the experimental group，and the satisfactory number of nursing in the experimental group was obviously more than that in the observation group，but in the community health activities elaborately planned by nursing staff，the participation degree and adaptability degree in the experimental group were obviously higher than those in the observation group，102 old people changed their own bad eating habits and 96 old people changed the smoking，alcohol and other bad living habits in the experimental group after the health education，but only 21 old people changed their eating habits and 11 old people changed their bad living habits after conventional health knowledge education.Conclusion Adding professional concept of community nursing in the home-based care services has a certain effect on establishing the conception of health，cultivating the healthy life of old people and eating habits，which is worth further promotion.

［Key words］Community nursing；Home-based care；Geriatric nursing

我國進(jìn)入老齡化社會已經(jīng)成為不爭的事實(shí)，在社會經(jīng)濟(jì)不斷向前推進(jìn)、醫(yī)療保健水平不斷提升的今天，越來越多的老年人選擇居家養(yǎng)老。目前，我國居家養(yǎng)老服務(wù)正在全面展開，政府對養(yǎng)老福利的投入也逐年增加，我國老年人群體的生活質(zhì)量與健康問題已經(jīng)成為社會的焦點(diǎn)所在。該研究旨在探究社區(qū)護(hù)理模式在居家養(yǎng)老服務(wù)的應(yīng)用效果，通過專業(yè)程度較高、經(jīng)驗(yàn)豐富的社區(qū)護(hù)士與社區(qū)護(hù)工共同配合進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)，解決在以往工作中，老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的配合度較差、滿意度低以及實(shí)際影響力不足等問題。

1　資料及方法

1.1一般資料

該研究從該院下屬的21家社區(qū)健康服務(wù)中心中隨機(jī)抽取2個社區(qū)，對社區(qū)內(nèi)348名居家養(yǎng)老老年人進(jìn)行研究。將實(shí)驗(yàn)對象按照社區(qū)分為觀察組和實(shí)驗(yàn)組。觀察組的174名居家養(yǎng)老老年人中男性88名，女性86名，平均年齡（71.88±3.12）歲；實(shí)驗(yàn)組174名居家養(yǎng)老老年人中男性91名，女性83名，平均年齡（69.98±5.99）歲。兩組老年人在性別、年齡及其他一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2方法

對兩組老年人實(shí)施為期6個月對比試驗(yàn)，保持觀察組老年人原本的生活習(xí)慣及生活狀態(tài)，不進(jìn)行過多干涉，在居家養(yǎng)老服務(wù)過程中對老年人定期進(jìn)行健康教育。對實(shí)驗(yàn)組實(shí)施專業(yè)護(hù)理人員與社區(qū)護(hù)工共同護(hù)理模式［1］。首先建立社區(qū)內(nèi)老年人健康檔案，檔案內(nèi)容除了包含老年人的健康狀況以外，還需要記載家庭成員基本信息、緊急聯(lián)系人聯(lián)絡(luò)方式以及老年人經(jīng)濟(jì)能力、生活自理水平等信息。在健康宣教中護(hù)理人員應(yīng)從老年人的理解能力和記憶力水平考慮，采用更為親和的語言進(jìn)行健康宣教，同時應(yīng)注重內(nèi)容需要具備一定針對性，開展老年人的飲食健康講座、老年病專題講座、健康咨詢等活動。在工作中注重老年人生活護(hù)理，護(hù)理人員需要定期為老年人洗頭、洗澡、修剪指甲等等。同時社區(qū)護(hù)工應(yīng)起到對老年人的照料作用，在老年人需要購物、看病等外出活動時應(yīng)由社區(qū)服務(wù)人員陪同。工作中注重對老年人的心理護(hù)理，尤其對空巢老年人、殘疾老年人以及生活自理能力較為低下的老年群體，應(yīng)在護(hù)理工作中更多給予關(guān)愛和溫暖［2］。在社區(qū)護(hù)理工作中還應(yīng)該注重對老年人精神文明的建設(shè)，安排適合老年人參與的書畫比賽、知識講座、閱讀交流活動等，并組織居家養(yǎng)老老年群體互助、鄰里結(jié)對、社區(qū)服務(wù)志愿者慰問等活動，保證老年人精神健康。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過了6個月的實(shí)踐，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意人數(shù)164人，滿意度達(dá)92.26%，而觀察組對居家養(yǎng)老服務(wù)工作感到滿意的人數(shù)僅為153人，占比87.93%；實(shí)驗(yàn)組老年人對護(hù)理工作的配合程度較高，積極配合人數(shù)為159人，配合度91.38%，觀察組積極配合人數(shù)142人，配合度為81.61%。另外在研究過程中，通過健康知識講座等方式，實(shí)驗(yàn)組有102位老年人改變了以往不利于健康的飲食習(xí)慣，觀察組在常規(guī)健康教育下僅有21人改變了不良飲食習(xí)慣。實(shí)驗(yàn)組改變生活、行為中不良習(xí)慣的人數(shù)為96人，觀察組僅為11人。

表1　兩組居家養(yǎng)老老年人護(hù)理效果比較［n（%）］

3　討論

居家養(yǎng)老是目前我國絕大多數(shù)老年人選擇的一種養(yǎng)老方式，近年來，我國人口老齡化趨勢日趨嚴(yán)峻，居家養(yǎng)老健康是當(dāng)下社會亟需關(guān)注的問題。居家養(yǎng)老是區(qū)別于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的一種自理能力尚可允許老年人自己在家中養(yǎng)老的方式。然而老年人在居家養(yǎng)老中難免會存在一些隱患，因此，需要得到家庭及社會的關(guān)注［3］。部分發(fā)達(dá)國家目前對居家養(yǎng)老的老年人進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，服務(wù)形式和內(nèi)容多樣化，例如英國福利機(jī)構(gòu)對居家養(yǎng)老的老人實(shí)施日間陪護(hù)的服務(wù)、短期托管服務(wù)以及對社區(qū)老人進(jìn)行的訪問式定期護(hù)理服務(wù)等。我國對居家養(yǎng)老的老年人服務(wù)理念與服務(wù)模式目前均處于發(fā)展的初級階段，未形成系統(tǒng)、科學(xué)的服務(wù)管理體系。目前，我國大多數(shù)居家養(yǎng)老服務(wù)由社區(qū)護(hù)工完成，而在該實(shí)踐中，社區(qū)護(hù)士與護(hù)工配合對實(shí)驗(yàn)中隨機(jī)選取的兩組老年人進(jìn)行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)護(hù)士經(jīng)過專業(yè)化培訓(xùn)及嚴(yán)格的考核，屬于專業(yè)性較高的社區(qū)護(hù)理人員，在實(shí)踐活動開展之前，社區(qū)護(hù)士對社區(qū)護(hù)工進(jìn)行一定的專業(yè)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員整體服務(wù)水平，使社區(qū)護(hù)工人員掌握更為專業(yè)的老年護(hù)理知識以及健康教育技巧等等，旨在提升護(hù)理服務(wù)滿意度及配合度，提升社區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老老人的健康水平和生活質(zhì)量［4］。在實(shí)踐過程中在以往的居家養(yǎng)老服務(wù)模式中引入社區(qū)護(hù)理理念，在對社區(qū)內(nèi)居家服務(wù)老年人進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中注重整體護(hù)理的應(yīng)用［5］。首先應(yīng)對社區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老老人的基本情況進(jìn)行充分了解，在此基礎(chǔ)上建立詳盡的健康檔案。由于老年群體的健康情況相對不穩(wěn)定，因此對居家養(yǎng)老的老年人需要建立相關(guān)應(yīng)急措施，一旦有緊急情況發(fā)生，家屬及社區(qū)服務(wù)單位能夠及時發(fā)現(xiàn)和處理，以免出現(xiàn)意外情況對老年人生命安全造成威脅。社區(qū)護(hù)理的另一個工作重點(diǎn)是對老年人進(jìn)行健康教育，與以往養(yǎng)老服務(wù)中的定期健康教育方式不同的是，社區(qū)護(hù)理模式的引入對健康教育的內(nèi)容和形式都做出了一定程度的革新。首先在內(nèi)容上應(yīng)選擇針對性較強(qiáng)的老年人健康知識，采用健康知識講座等形式對老年人進(jìn)行健康教育。在護(hù)理工作中同樣需要注意對老年人的精神護(hù)理，居家養(yǎng)老的老年人中有很大一部分是獨(dú)居老人，生活中常常產(chǎn)生孤獨(dú)、失望等負(fù)性情緒，近年來老年抑郁癥患者的數(shù)量不斷增多，老年人精神健康護(hù)理應(yīng)成為居家養(yǎng)老服務(wù)工作中的一項(xiàng)重要課題［6］。在該研究中，組織居家養(yǎng)老的老年人進(jìn)行社區(qū)活動，鼓勵老年人相互幫助、陪伴并且定期進(jìn)行適合老年人的活動項(xiàng)目，如象棋比賽、讀書活動等等，豐富老年人的精神文明和精神生活，促進(jìn)居家養(yǎng)老老人的精神健康。

通過6個月的實(shí)踐活動，對兩組居家養(yǎng)老老人的護(hù)理效果進(jìn)行對比，實(shí)驗(yàn)組在研究期間的護(hù)理滿意度為94.26%，觀察組護(hù)理滿意度87.93%，在實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)過程中，實(shí)驗(yàn)組91.38%的老年人對護(hù)理工作積極配合，而觀察組中對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的配合程度僅為81.61%。在實(shí)踐過程中實(shí)驗(yàn)組58.62%的老年人通過形式多樣的健康教育活動改善了以往不健康的飲食理念和飲食習(xí)慣，55.17%的老年人表示自我保健能力增強(qiáng)，并且改善了以往的不良生活習(xí)慣。觀察組老年人通過以往的健康教育形式，僅有12.07%的老年人改進(jìn)了飲食習(xí)慣，6.32%的老人改進(jìn)了生活不良習(xí)慣，二組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明以往的健康教育形式效果較差，老年人在接受健康教育后并未對自身的飲食、生活習(xí)慣造成明顯影響［7］。而通過社區(qū)護(hù)理模式進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)，在健康教育的內(nèi)容和形式上做出改進(jìn)，使老年人更容易理解，且方便記憶。由專家進(jìn)行健康教育活動，為老年人提供了了解更多健康知識的渠道。在參與健康教育的過程中更豐富了老年人之間的交流與溝通，拓展了社區(qū)內(nèi)老年人社交圈，在一定程度上均衡了居家養(yǎng)老的缺點(diǎn)。在居家養(yǎng)老服務(wù)中引入社區(qū)護(hù)理模式能夠有效提升老年人的自我保健意識和自我保健能力，并且提升了老年人整體的生活質(zhì)量，通過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅使老年人的健康狀況得到一定保障，更豐富了老年人的生活。社區(qū)護(hù)士通過專業(yè)化的老年護(hù)理，使老年人對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作配合度大幅度提升，而對于居家養(yǎng)老服務(wù)工作而言，社區(qū)內(nèi)老年人對服務(wù)配合度高、活動的參與積極性感，直接影響到服務(wù)滿意度的提升。

綜上所述，在居家養(yǎng)老服務(wù)中引入社區(qū)護(hù)理的理念和護(hù)理模式，從加強(qiáng)護(hù)理人員整體素質(zhì)著手，在工作中采用社區(qū)護(hù)理的管理方式，對居家養(yǎng)老老人進(jìn)行統(tǒng)一多元化的整體護(hù)理，在老年自我保健及老年人安全知識等方面進(jìn)行健康教育內(nèi)容與形式的革新，對于當(dāng)下我國居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度和配合積極度的提升效果明顯，且老年人自我保健能力與理念改善效果較好，說明社區(qū)護(hù)理與居家養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合具有一定推廣意義。

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Application Effect of Community Nursing in the Home-based Care Services

ZHANG Mei-yu
Chaoyang Town Health Center，Shulan，Jilin Province，132615 China

R473.2

A

1672-5654（2016）04（c）-0193-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.193

張美玉（1976.4-），女，吉林省吉林市人，大專，主管護(hù)師，研究方向：社區(qū)護(hù)理。

2016-01-26）