逄曉英，楊家美，韓菲.青島市膠州中心醫(yī)院急診科，山東青島　6600；.青島市膠州中心醫(yī)院內(nèi)分泌血液科，山東青島　6600；.青島市膠州中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），山東青島　6600

臨床護(hù)理人員手衛(wèi)生知識(shí)教育及效果觀察

逄曉英1，楊家美2，韓菲3
1.青島市膠州中心醫(yī)院急診科，山東青島266300；2.青島市膠州中心醫(yī)院內(nèi)分泌血液科，山東青島266300；
3.青島市膠州中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），山東青島266300

目的探討臨床護(hù)理人員手衛(wèi)生的影響因素及相關(guān)知識(shí)教育的效果。方法選取100名臨床護(hù)理人員作為研究對(duì)象，進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)調(diào)查，分析相關(guān)影響因素，并對(duì)其進(jìn)行綜合教育，比較相關(guān)知識(shí)教育前后手衛(wèi)生認(rèn)知及執(zhí)行情況。結(jié)果臨床護(hù)理人員對(duì)手衛(wèi)生指征及院內(nèi)感染認(rèn)知水平均處于中上等水平，影響其執(zhí)行手衛(wèi)生的因素肥皂及手消毒劑會(huì)引起皮膚干燥、未能養(yǎng)成良好手衛(wèi)生習(xí)慣、工作太忙等；手衛(wèi)生知識(shí)教育后臨床護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)認(rèn)知率和執(zhí)行合格率均高于教育前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理人員手衛(wèi)生相關(guān)影響因素較多，采取多種形式的綜合教育方法，有助于提高其手衛(wèi)生知識(shí)水平和手衛(wèi)生依從性。

手衛(wèi)生；護(hù)理人員；影響因素；知識(shí)教育；依從性

［Abstract］Objective To study the influence factors and relevant knowledge education effect of hand hygience of clinical nursing staff.Methods 100 cases of clinical nursing staff were selected as the research objects and the knowledge in relation to hand hygience of them was surveyed，and their relevant influence factors were analyzed and they were given comprehensive education，and the cognition and implementation of hand hygience were compared before and after the relevant knowledge education.Results The cognition levels of hand hygience indications and hospital infection of clinical nursing staff were at the middle and upper level，xerosis cutis caused by hand disinfector，failing to develop good hand hygience habits and overbusy work were the influence factors of hand hygience practices；the cognition rate of relevant knowledge and qualified？rate of practice of clinical nursing staff after the hand hygience knowledge education were higher than those before education，and the differences were obvious by comparison（P＜0.05）.Conclusion The relevant influence factors of hand hygience of clinical nursing staff are more，multiple forms of comprehensive education methods contribute to improving the hand hygience knowledge level and hand hygience compliance.

［Key words］Hand hygience；Nursing staff；Influence factor；Knowledge education；Compliance

醫(yī)院感染涉及全院各科室，如何加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)及執(zhí)行力度，是控制院內(nèi)感染的重點(diǎn)，手衛(wèi)生是控制院內(nèi)感染重要環(huán)節(jié)之一。在醫(yī)院感染患者中，以手為傳播媒介造成的感染所占比例在30%以上，而臨床護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性卻低于60%，這一矛盾已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視［1-2］。為探討臨床護(hù)理人員的影響因素及相關(guān)知識(shí)教育的效果，該研究于2015年2月—2016年2月間對(duì)100名臨床護(hù)理人員手衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)宣教活動(dòng)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取該院2015年2月—2016年2月期間臨床護(hù)理工作人員100名研究對(duì)象，工作年限均在2年以上，其中女性98名，男性2名，年齡范圍為20～44歲，平均年齡為（30.3±2.7）歲；文化程度：中專28名（占28.0%），大專52名（占52.0%），本科及以上20名（占20.0%）；科室分布：內(nèi)科系統(tǒng)35名（占35.0%），外科系統(tǒng)50名（占50.0%），其他15名（占15.0%）。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法參照 《WHO醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生指南》，自制《臨床護(hù)理人員士手衛(wèi)生認(rèn)知和執(zhí)行調(diào)查表》，包括手衛(wèi)生指征、院內(nèi)感染知識(shí)以及手衛(wèi)生依從性影響因素，其中手衛(wèi)生執(zhí)行情況分設(shè)3個(gè)部分，即手衛(wèi)生設(shè)施、認(rèn)知和管理［3-4］。調(diào)查問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放、當(dāng)場(chǎng)收回，在填寫過程中不提示、不討論，共發(fā)放100份，全部收回，有效回收率為100%；采用百分制對(duì)各變量因素進(jìn)行評(píng)分。1.2.2教育方法 采取多種形式教育方法，對(duì)臨床護(hù)理人員開展手衛(wèi)生知識(shí)教育：①教育培訓(xùn)形式和方法。通過開展專題講座和集體培訓(xùn)，開展《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》教育培訓(xùn)，制定相關(guān)手衛(wèi)生制度并下發(fā)到院內(nèi)各科室，組織開展手衛(wèi)生知識(shí)講座，采用張貼警示圖、提醒洗手標(biāo)識(shí)、制作宣傳欄、六步洗手法演示等多種形式教育方法。②教育培訓(xùn)內(nèi)容。強(qiáng)化臨床護(hù)理人員手衛(wèi)生知識(shí)，包括手衛(wèi)生概念、一次性手套使用等基礎(chǔ)知識(shí)，以及相關(guān)制度，使其認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生與院內(nèi)感染的關(guān)系，要求其嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，了解院內(nèi)感染控制要求等，通過隨時(shí)查閱和定期考核來(lái)促使其鞏固所學(xué)知識(shí)［5-6］。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

將所獲數(shù)據(jù)錄入Excel軟件中，利用SPSS 16.0軟件包對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，各項(xiàng)評(píng)分均為計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，對(duì)比數(shù)據(jù)則以率（%）表示，宣教效果為計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1手衛(wèi)生知識(shí)調(diào)查結(jié)果

臨床護(hù)理人員不同變量手衛(wèi)生指征及院內(nèi)感染知識(shí)掌握情況并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。調(diào)查結(jié)果顯示，在手衛(wèi)生設(shè)施方面，相關(guān)影響因素以“認(rèn)為肥皂、手消毒劑會(huì)引起皮膚干燥”“對(duì)洗手液、速干手消毒劑的粘稠感到不適”為主；在認(rèn)知方面，相關(guān)影響因素以“對(duì)洗手、擦手缺乏重視”“未能養(yǎng)成良好手衛(wèi)生習(xí)慣”為主；相關(guān)影響因素以在管理方面，“工作太忙”“冬季無(wú)溫水洗手”為主。

表1　臨床護(hù)理人員手衛(wèi)生指征及院內(nèi)感染知識(shí)評(píng)分比較［分，（±s）］

表1　臨床護(hù)理人員手衛(wèi)生指征及院內(nèi)感染知識(shí)評(píng)分比較［分，（±s）］

變量因素例數(shù)　評(píng)分　P值年齡（歲）?。?0 ≥30 ＞0.05性別?。?.05文化程度男女中專＞0.05護(hù)齡（年）?。?.05技術(shù)職稱?。?.05科室分布大專本科及以上＜5 5～10 ≥10副主任護(hù)師主管護(hù)師護(hù)師護(hù)士?jī)?nèi)科系統(tǒng)外科系統(tǒng)其他68 32 2 98 28 52 20 25 50 25 4 16 36 44 35 50 15 86.8±7.2 88.2±6.7 88.5±6.8 88.6±7.9 86.8±7.3 87.2±6.8 87.9±7.5 86.7±7.2 87.8±6.7 88.2±6.5 88.7±6.8 88.4±7.1 88.0±7.2 87.5±7.5 86.5±7.0 88.3±7.2 90.2±7.6 ＞0.05

2.2手衛(wèi)生知識(shí)教育效果

100名臨床護(hù)理人員，開展手衛(wèi)生知識(shí)教育后相關(guān)知識(shí)認(rèn)知率和執(zhí)行合格率均高于教育前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　100名護(hù)士教育干預(yù)前后手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)掌握及執(zhí)行情況比較［n（%）］

3　討論

作為基礎(chǔ)護(hù)理一項(xiàng)重要內(nèi)容，手衛(wèi)生對(duì)護(hù)患雙方的影響均較為直接。臨床護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性與院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)密切，其涉及環(huán)節(jié)較多，會(huì)受到多種因素影響。因此，加強(qiáng)臨床護(hù)理人員手衛(wèi)生教育，提高其手衛(wèi)生認(rèn)知水平和執(zhí)行效果，對(duì)降低院內(nèi)感染發(fā)生率、提高臨床護(hù)理質(zhì)量以及改善護(hù)患關(guān)系，均有著重要的意義［7-8］。現(xiàn)將手衛(wèi)生執(zhí)行相關(guān)影響因素及提高護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性的具體措施總結(jié)如下：

3.1手衛(wèi)生依從性影響因素分析

有關(guān)臨床護(hù)理人員手衛(wèi)生知識(shí)調(diào)查的研究報(bào)道較多，張亞玲等［9］選取211名護(hù)士作為研究對(duì)象，對(duì)其手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，從總體狀況來(lái)看，護(hù)士手衛(wèi)生執(zhí)行狀況并不理想，多數(shù)護(hù)士對(duì)手衛(wèi)生存在認(rèn)知誤區(qū)，分析認(rèn)為與衛(wèi)生教育和后勤保障不到位有關(guān)，護(hù)士對(duì)經(jīng)常洗手會(huì)使皮膚粗糙、洗手后無(wú)干手設(shè)施以及抗菌皂液洗手可靠等是影響其用流水洗手和使用乙醇類手消毒劑的重要原因。

3.2開展手衛(wèi)生教育的效果分析

針對(duì)臨床護(hù)理人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況以及影響手衛(wèi)生依從性的相關(guān)因素，結(jié)合以往手衛(wèi)生宣傳教育活動(dòng)以及相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，為保證手衛(wèi)生教育的全面性和有效性，該次宣教活動(dòng)采取多種形式教育方法，分為完善手衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、開展宣教活動(dòng)、組織集體培訓(xùn)和專題講座，以及對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)共4個(gè)階段，通過對(duì)知識(shí)教育前后情況進(jìn)行對(duì)照，手衛(wèi)生知識(shí)教育后臨床護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)認(rèn)知率和執(zhí)行合格率均高于教育前，其中手衛(wèi)生知識(shí)包括手衛(wèi)生概念、洗手指征、消毒指征、六步洗手法等，洗手執(zhí)行則分為護(hù)理操作前、護(hù)理操作后、無(wú)菌操作前、脫去手套后等8項(xiàng)內(nèi)容，結(jié)果證實(shí)，對(duì)臨床護(hù)理人員開展手衛(wèi)生知識(shí)教育，能夠提高其手衛(wèi)生認(rèn)知率和執(zhí)行合格率，保證手衛(wèi)生質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)水平的提升。

綜上所述，臨床護(hù)理人員手衛(wèi)生相關(guān)影響因素較多，采取多種形式的綜合教育方法，有助于提高其手衛(wèi)生知識(shí)水平和手衛(wèi)生依從性，更好地預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生，保證醫(yī)療安全，使護(hù)患雙方均能從中獲益。

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Knowledge Education and Effect Observation of Hand Hygience of Clinical Nursing Staff

PANG Xiao-ying1，YANG Jia-mei2，HAN Fei3
1.Department of Emergency，Jiaozhou Central Hospital of Qingdao City，Shandong Province，266300 China；2.Department of Endocrine and Hematology，Jiaozhou Central Hospital of Qingdao City，Shandong Province，266300 China；3.ICU，Jiaozhou Central Hospital of Qingdao City，Shandong Province，266300 China

R47

A

1672-5654（2016）04（c）-0081-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.081

逄曉英（1980.2-），女，山東膠州人，本科，已考出主管護(hù)師，主要從事急診急救工作。

2016-01-19）