湯曉彤山東大學(xué)齊魯醫(yī)院抽血室，山東濟(jì)南　250014

護(hù)理安全管理方案在門診抽血中心中的應(yīng)用探討

湯曉彤
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院抽血室，山東濟(jì)南250014

目的探討護(hù)理安全管理方案在門診抽血中心中的實(shí)際應(yīng)用效果。方法選取2013年5月—2015年7月該院門診抽血中心的240例患者作為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法分為參照組（n=120，采用常規(guī)護(hù)理）和研究組（n=120，采用護(hù)理安全管理方案），對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組護(hù)理不安全事件發(fā)生率、醫(yī)源性感染發(fā)生率與參照組相比，明顯下降，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組護(hù)理滿意度予以統(tǒng)計(jì)比較，參照組低于研究組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在門診抽血中心中應(yīng)用護(hù)理安全管理方案，可顯著降低護(hù)理不安全事件和醫(yī)源性感染率，切實(shí)提高護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒和全面使用推廣。

抽血中心；門診；護(hù)理安全管理方案

［Abstract］Objective To study the practical application effect of nursing safety management programs in the outpatient blood center.Methods 240 cases of patients treated in the outpatient blood center of our hospital from May 2013 to July 2015 were selected as the research objects and divided into two groups with 120 cases in each according to the computer digital method，the control group adopted conventional nursing，the research group adopted nursing safety management program，and the nursing effects of the two groups were compared.Results The incidence rates of unsafe nursing events and iatrogenic infection in the research group were obviously decreased compared with those in the control group and the differences between groups were obvious，P＜0.05，the nursing satisfactory degree in the control group was lower than that in the research group，and the difference between groups had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The nursing safety management program in the outpatient blood center can obviously reduce the unsafe nursing time and iatrogenic infection rate and improve the satisfactory degree practically，which is worth clinical reference and sound application and promotion.

［Key words］Blood center；Outpatient；Nursing safety management program

門診抽血中心是醫(yī)療部門不可缺少的關(guān)鍵組成部分，這部門的護(hù)理安全管理工作不僅關(guān)系到醫(yī)院整體管理質(zhì)量，還是確?；颊呓】?、安全治療的重要前提。門診抽血中心患者數(shù)量多，流動(dòng)性大，再加上每位患者的身體情況、文化程度存在差異性，病情變化速度非?？臁Ｋ?，做好門診抽血中心的護(hù)理安全管理至關(guān)重要［1］。本文選取該院門診抽血中心的240例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將護(hù)理效果作如下整理報(bào)告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月—2015年7月該院門診抽血中心的240例患者作為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法分為參照組（n=120）和研究組（n=120）。參照組男患者65例，女患者55例，患者年齡在7～75歲之間，平均年齡（38.6±2.7）歲；研究組男患者70例，女患者50例，患者年齡在9～74歲之間，平均年齡（39.5±2.5）歲。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的一般臨床資料，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行臨床比較。

表1　比較兩組護(hù)理滿意度［n（%）］

1.2方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理，告知患者具體的抽血時(shí)間和地點(diǎn)，保證采血室空氣流通、清新，向患者及其家屬介紹抽血的必要性和重要性，提高其積極主動(dòng)的配合意識(shí)等。研究組在參照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理安全管理方案，主要護(hù)理措施包括：

1.2.1建立健全規(guī)章制度 成立專門的門診抽血中心護(hù)理安全管理小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任，組員由主管護(hù)師、護(hù)師組成，確定各項(xiàng)規(guī)章制度和措施，做好檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)工作，對(duì)實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤及時(shí)予以糾正，避免發(fā)生護(hù)理缺陷情況［2］。

1.2.2創(chuàng)建護(hù)理安全管理制度緊急應(yīng)對(duì)系統(tǒng)方案 護(hù)理安全管理小組成員主要負(fù)責(zé)制定切實(shí)可行的護(hù)理安全管理方案，定期重點(diǎn)分析護(hù)理安全管理制度實(shí)施過程中可能出現(xiàn)的安全隱患，做好相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行準(zhǔn)確分析，以便采取針對(duì)性應(yīng)對(duì)策略。除此之外，要定期將護(hù)理過程中遇到的特殊情況列舉出來，加強(qiáng)小組之間的演練與學(xué)習(xí)，保證應(yīng)急方案和基礎(chǔ)護(hù)理方案都能得到實(shí)施和落實(shí)，確?；颊呔歪t(yī)過程中的生命安全［3］。

1.2.3監(jiān)督和控制重點(diǎn)環(huán)節(jié) 抽血中心的護(hù)理人員必須充分了解遵守規(guī)章制度也是自我保護(hù)的一種有效手段，使其學(xué)會(huì)使用法律的方法約束和要求自己，嚴(yán)格按照規(guī)范要求執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，盡心盡力地服務(wù)于患者。針對(duì)新上崗的護(hù)理人員，需要向其普及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等法律法規(guī)，提升其責(zé)任感和安全意識(shí)。在實(shí)際的護(hù)理安全管理過程中，需要就醫(yī)院感染的有關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，以防止出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染事件，促使臨床護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提升。與此同時(shí)，管理過程中還要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)消毒控制管理的重要性和必要性，嚴(yán)格按照無菌規(guī)章制度的要求進(jìn)行各項(xiàng)工作，定期對(duì)抽血中心進(jìn)行紫外消毒和殺菌，對(duì)護(hù)理人員的手衛(wèi)生情況等進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，囑其定期進(jìn)行通風(fēng)換氣；嚴(yán)格滅菌和消毒所有相關(guān)的醫(yī)療用品或設(shè)備［4］。

1.2.4持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 在護(hù)理管理過程中，門診抽血中心面對(duì)很多亟待解決的問題，可通過引入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的方式，盡快發(fā)現(xiàn)問題并采取處理方法，以提高護(hù)理服務(wù)工作效率［5］。

1.3觀察指標(biāo)

①使用5級(jí)計(jì)分法對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度情況予以評(píng)定［6］，其中5分表示非常滿意，4分表示滿意，3分表示一般滿意，2分表示不太滿意，1分表示不滿意。非常滿意率+滿意率=滿意度。②對(duì)兩組護(hù)理不安全事件及醫(yī)源性感染發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將此次實(shí)驗(yàn)得到的護(hù)理滿意度、護(hù)理不安全事件及醫(yī)源性感染發(fā)生率等相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入至SPSS 20.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）描述，并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)組間比較，P＜0.05代表組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度為97.5%，其與參照組護(hù)理滿意度85.8%進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2比較護(hù)理不安全事件及醫(yī)源性感染發(fā)生率

研究組護(hù)理不安全事件及醫(yī)源性感染發(fā)生率分別為0.8%、2.5%，參照組護(hù)理不安全事件及醫(yī)源性感染發(fā)生率分別為10.0%、26.7%，經(jīng)比較，研究組均顯著低于參照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2　比較護(hù)理不安全事件及醫(yī)源性感染發(fā)生情況［n（%）］

3　討論

門診抽血中心的護(hù)理安全管理質(zhì)量一直以來都是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，是保障護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是臨床診治的依據(jù)所在。然而，門診接診的需要采血的患者數(shù)量之多、流動(dòng)性之大，開展護(hù)理安全管理工作存在一定的難度。需要醫(yī)護(hù)人員和廣大患者的積極配合［7-8］。

在門診抽血中心應(yīng)用護(hù)理安全管理，有利于提高醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)服務(wù)于患者的意識(shí)，促使抽血流程得到良好優(yōu)化，使醫(yī)護(hù)人員可以真正站在患者的立場去考慮問題，予以全方位、人性化的臨床服務(wù)。在實(shí)際的護(hù)理安全管理工作中，貫穿整個(gè)護(hù)理管理始終的關(guān)鍵在于護(hù)理安全，這也是決定管理線條質(zhì)量和走向的重點(diǎn)。護(hù)理安全管理是循環(huán)上升的、動(dòng)態(tài)的過程，門診抽血中心醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理安全管理時(shí)，需要進(jìn)行密切觀察，并適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，以保證臨床正確率得到有效提升［9-10］。

一直以來，門診抽血中心都是臨床護(hù)理工作非常重要的一個(gè)實(shí)施場所，不僅患者數(shù)量繁多，而且其文化水平、綜合素質(zhì)也各有不同。所以，日常抽血工作存在很多問題，致使護(hù)理管理工作難度增加。護(hù)理安全管理模式是臨床護(hù)理中非常重要的一種管理方法，其可確保護(hù)理工作流程的完整性、科學(xué)性和安全性［11-12］。護(hù)理安全管理將患者的利益放在第一位，結(jié)合臨床工作需求確定組織具體工作和要求。根據(jù)臨床實(shí)踐基礎(chǔ)，確定門診抽血室應(yīng)該做什么和如何做，將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度作為護(hù)理工作的依據(jù)，對(duì)護(hù)理人員的整體素質(zhì)和操作技能進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，進(jìn)行流程改革與優(yōu)化，全面提高患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度。

該組實(shí)驗(yàn)中，研究組護(hù)理滿意度97.5%明顯高于參照組護(hù)理滿意度85.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，相關(guān)學(xué)者在臨床實(shí)踐報(bào)道中也得到類似的結(jié)論。這說明護(hù)理安全管理應(yīng)用于門診抽血中心可顯著提高患者護(hù)理滿意，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。劉霞，姜青春，王青等人在護(hù)理安全管理在門診注射室護(hù)理安全隱患防范措施應(yīng)用中的探索與實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)［13］，對(duì)門診抽血中心患者進(jìn)行護(hù)理安全管理，可顯著降低醫(yī)院交叉感染發(fā)生率和護(hù)理不良事件發(fā)生率，增進(jìn)醫(yī)患之間的和諧關(guān)系［14］。該組實(shí)驗(yàn)通過對(duì)比兩組患者的護(hù)理不安全事件發(fā)生率和醫(yī)源性感染發(fā)生率，研究組均顯著低于參照組（P＜0.05），這與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論一致［15］。

綜合以上分析，在門診抽血中心中應(yīng)用護(hù)理安全管理方案，可顯著降低護(hù)理不安全事件和醫(yī)源性感染率，切實(shí)提高護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒和全面使用推廣。

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Study on Practical Application of Nursing Safety Management Programs in the Outpatient Blood Center

TANG Xiao-tong
Blood Room，Qilu Hospital of Shandong University，Ji'nan，Shandong Province，250014 China

R473

A

1672-5654（2016）04（c）-0063-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.063

湯曉彤（1981.12-），女，山東榮成人，本科，護(hù)師，研究方向：抽血室護(hù)理。

2016-01-27）