呂春生黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院骨科，黑龍江富錦　156300

300例老人骨折病史的調(diào)查分析

呂春生
黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院骨科，黑龍江富錦156300

目的調(diào)查與分析該院近期收治的300例患者的骨折狀況，從而對(duì)于減少病人骨折的方法進(jìn)行分析。 方法對(duì)于該院2014年5月——2015年10月間收治的300例老年患者作為研究對(duì)象，了解老年骨折發(fā)生狀況，主要包括患者骨折時(shí)的年齡、患者骨折的部位以及骨折發(fā)生的原因進(jìn)行調(diào)查和分析。 結(jié)果所有參與該調(diào)查分析的300例患者當(dāng)中，共有骨折患者118人次，其中發(fā)生在60歲之前的骨折有31次，占總數(shù)的9.68%，骨折發(fā)生在60歲之后的患者共有87次占總數(shù)的29%。通過(guò)對(duì)于兩戶患者的骨折發(fā)生幾率進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，60歲前后發(fā)生骨折的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。而且通過(guò)對(duì)于老年人骨折的部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)老年人骨折發(fā)生的常常見(jiàn)部位為股骨近段、腕骨以及腰椎；病人骨折發(fā)生的原因主要為下臺(tái)階踩空、車(chē)禍以及跌倒。結(jié)論 老年人的骨折發(fā)生的常見(jiàn)部位為股骨近段、腕骨以及腰椎，在實(shí)際的生活當(dāng)中該院們應(yīng)當(dāng)積極的對(duì)于患者的跌倒進(jìn)行預(yù)防，并且避免老年患者不必要的采用以及交通事故的發(fā)生，對(duì)于更好的預(yù)防老年人的骨折具有積極的意義。

老年人；骨折；骨折病史；骨折原因；跌倒

［Abstract］Objective To survey and analyze the fractures of 300 cases of patients admitted and treated in our hospital recently thus analyzing the method of decreasing the patient's fractures.Methods 300 cases of elderly patients admitted and treated in our hospital from May 2014 to October 2015 were selected as the research objects，and the occurrence of elderly fracture mainly including the fracture age，fracture part and fracture occurrence reasons was known，surveyed and analyzed. Results There were 118 fracture patients in the 300 cases of patients participating in this survey analysis，among them，31 fractures occurred before 60 years old，accounting for 9.68%in total，87 fractures occurred after 60 years old，accounting for 29%in total，and the difference in the occurrence of fractures had statistical significance before and after 60 years old by comparison，P＜0.001.And statistics discovered that the common parts of fractures in elderly were proximal femur，carpal bone and vertebra lumbalis；and the main reasons of fractures were misstep down the steps，traffic accident and fall.Conclusion The common fracture parts in elderly are proximal femur，carpal bone and vertebra lumbalis，in real life，we should actively prevent the patient's fall and avoid the unnecessary misstep and occurrence of traffic accidence，which is of positive significance to better prevent fractures in elderly.

［Key words］Elderly；Fracture；History of frachure Fracture causes；Fall

骨折在人的一生當(dāng)中都有可能意外發(fā)生，其對(duì)于人的正常生活會(huì)產(chǎn)生較大的影響，同時(shí)會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦。由于老年人本身的行動(dòng)能力就處于逐步的退化過(guò)程當(dāng)中，如不積極進(jìn)行治療和干預(yù)可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，老年人近股骨端的骨折，一年之內(nèi)因?yàn)楦鞣N并發(fā)癥最終導(dǎo)致患者死亡率高達(dá)20%以上，即使是存活的患者當(dāng)中也有50%以上的患者會(huì)終生殘疾，生活不能自理，對(duì)于患者自身的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。該研究對(duì)于近期入院治療的300例老年患者進(jìn)行骨折病史以及骨折原因進(jìn)行分析，從而對(duì)于年齡與患者骨折產(chǎn)生的幾率之間的關(guān)系，骨折發(fā)生的常見(jiàn)部位以及原因，從而為降低老年人的骨折發(fā)生幾率提高老年人的健康生活質(zhì)量提供一定的參考意見(jiàn)。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2014年5月—2015年10月間來(lái)該院就診治療或者體檢的300例老年患者作為研究對(duì)象，患者的年齡為71～93歲，患者平均年齡（78.21±4.16）歲。

1.2問(wèn)卷調(diào)查

根據(jù)老年患者的基本特點(diǎn)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的設(shè)計(jì)，并且根據(jù)相關(guān)的預(yù)后調(diào)查來(lái)進(jìn)行問(wèn)卷的修改。調(diào)查問(wèn)卷的主要內(nèi)容主要包括：患者的年齡、性別、是否有骨折發(fā)生史、骨折發(fā)生的部位以及患者骨折的原因、發(fā)生骨折時(shí)患者的年齡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

該臨床研究數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，建立相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)，并且以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2　結(jié)果

2.1參與臨床調(diào)查研究的300例患者骨折的基本情況

在該臨床調(diào)查研究的300例老年患者當(dāng)中共有男性患者187例，女性患者113例，所有患者當(dāng)中有103例患者具有骨折史，其中89例患者只發(fā)生了1次骨折，13人次發(fā)生了2次骨折，另有1例患者發(fā)生了3次骨折，骨折發(fā)生的總次數(shù)為118次。在所有的118次骨折當(dāng)中，發(fā)生在60歲之前的骨折有31次，占總數(shù)的9.68%，骨折發(fā)生在60歲之后的患者共有86次占總數(shù)的29%。通過(guò)對(duì)于兩戶患者的骨折發(fā)生幾率進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，60歲前后發(fā)生骨折的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。

2.2患者60歲前后骨折的常見(jiàn)部位以及骨折原因

在所有的300例患者當(dāng)中，患者在60歲之前骨折的共有31人次，在60歲之后骨折的共有86人次，而且患者在60歲前后發(fā)生骨折的部位也具有不一致性，具體情況見(jiàn)表1，而患者在60歲前后發(fā)生骨折的原因情況則見(jiàn)表2。

表1　360例老年患者60歲前后發(fā)生骨折的人次以及部位

表2　300例老年患者60歲前后發(fā)生骨折常見(jiàn)原因

3　討論

通過(guò)對(duì)于該臨床調(diào)查研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比和分析發(fā)現(xiàn)，60歲之后發(fā)生骨折的幾率較60歲之前具有較為明顯的提升，而且之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。由此說(shuō)明，人的年齡越大發(fā)生骨折的可能性也就越高。其原因主要是因?yàn)槔夏耆讼轮年P(guān)節(jié)活動(dòng)性逐步的在退化的過(guò)程當(dāng)中，另外人體隨著年齡增大肌肉也呈現(xiàn)出逐漸萎縮的態(tài)勢(shì)，骨量會(huì)處于不斷減少的過(guò)程當(dāng)中，隨之而來(lái)的是人的骨微結(jié)構(gòu)被破壞，使得患者自身骨骼的脆性增加。老年人自身應(yīng)該更加注重加強(qiáng)對(duì)于骨折的預(yù)防。

該臨床調(diào)查研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，人在60歲之前發(fā)生骨折的主要部位位于腕骨、足骨以及腰椎，而年齡超過(guò)60歲之后骨折發(fā)生的部位也會(huì)隨之發(fā)生改變，主要發(fā)生在腕骨、腰椎以及股骨頸等部位。究其原因主要是因?yàn)榛颊咦陨淼墓橇刻幱诓粩鄿p少的過(guò)程當(dāng)中，另外這跟骨折的誘因不同也存在一定的聯(lián)系。調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，發(fā)生于患者60歲之前的骨折主要的原因是因?yàn)楦咛幍浠蛘叩?，這其中患者因?yàn)楦咛帀嬄鋵?dǎo)致的骨折往往會(huì)對(duì)于患者的足部產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致患者足部骨折的現(xiàn)象。

通過(guò)對(duì)于研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，不管是60歲之前還是60歲之后的患者，骨折的原因都是跌倒，因此采用積極的措施預(yù)防人跌倒是骨折預(yù)防的一個(gè)十分重要的手段。作為社會(huì)相關(guān)部門(mén)以及老人的家屬應(yīng)當(dāng)盡力對(duì)于老年人所生活的環(huán)境進(jìn)行較為合理的布局，而且相關(guān)的設(shè)備和設(shè)施要盡可能符合老年人的基本生活習(xí)慣以及基本的需求。比如在進(jìn)行地面處理的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)該盡量選取那些防滑性能較高的地板材料，在顏色的方面應(yīng)該盡量選取顏色較為單調(diào)的例如白色的材料來(lái)進(jìn)行鋪設(shè)，從而防止老年人因?yàn)橐曈X(jué)誤差而導(dǎo)致老年人跌倒；老年人所睡的床鋪應(yīng)該盡量合適，不能過(guò)高也不能過(guò)低。老年人使用的坐便器以及座椅應(yīng)該盡量選擇有扶手的適合老年人使用，平時(shí)要告誡老年人不要登高取物；選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，一般可選擇散步、慢跑、跳舞、太極拳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意節(jié)奏不宜太快、幅度不宜過(guò)大，以能耐受為度。護(hù)士應(yīng)教會(huì)老年人識(shí)別藥物的不良反應(yīng)，指導(dǎo)老年人按時(shí)、按量正規(guī)用藥。慎用降壓、安眠、降糖等可影響步態(tài)的藥物。對(duì)門(mén)、急診的老年患者應(yīng)耐心細(xì)致用藥知識(shí)宣教。

對(duì)于住院期間的老年患者來(lái)說(shuō)，作為醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員要利用一切機(jī)會(huì)對(duì)老年患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，從而更好地讓老年人對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸以及疾病的發(fā)展規(guī)律有一個(gè)較為詳盡的了解，教會(huì)患者識(shí)別腦部供血不足及低血糖而出現(xiàn)的頭暈、乏力等癥狀及自行處理的方法。做到定期體檢，及時(shí)治療可能引起跌倒的疾病，如心腦血管供血不足、體位性低血壓、頸椎病、低血糖、甲狀腺功能低下等。酌情使用手杖。

伴隨著社會(huì)的不斷往前發(fā)展人們的生育觀念的改變以及三十幾年計(jì)劃生育政策的實(shí)施，已經(jīng)逐步的開(kāi)始步入老齡化的社會(huì)，老年人在該院國(guó)社會(huì)中所占的比重呈現(xiàn)出越來(lái)越大的趨勢(shì)，而這時(shí)候老年人的骨折問(wèn)題也理應(yīng)引起足夠的重視，因此應(yīng)盡早探索我國(guó)老年人骨折發(fā)生的流行規(guī)律和危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，降低骨折的發(fā)生，使老年人的生活質(zhì)量提高。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診指南：2011年 ［J］.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011，4（1）：2-15.

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［4］方巖，朱濤，劉文斌，等.影響骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素和評(píng)估方法［J］.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2011，17（10）：925-931.

［5］邊平達(dá)，潘宏華，應(yīng)奇峰.高齡老人生活方式與其骨密度關(guān)系的調(diào)查研究［J］.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2013，19（2）：141 -143.

Survey Analysis of Elderly Fracture History of 300 Cases

LV Chun-sheng
Department of Orthopaedics，Nongken Construction of Sanjiang People's Hospital of Heilongjiang Province，F(xiàn)ujin，Heilongjiang Province，156300 China

R58

A

1672-5654（2016）04（c）-0051-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.051

呂春生（1973-），男，黑龍江寶清人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：骨科學(xué)。

2016-01-08）