李雪梅新疆石河子市人民醫(yī)院藥劑科，新疆石河子　832000

循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的運(yùn)用價(jià)值分析

李雪梅
新疆石河子市人民醫(yī)院藥劑科，新疆石河子832000

目的探討循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的運(yùn)用價(jià)值。方法采用數(shù)字隨機(jī)表法選取社區(qū)兩家規(guī)模大小、人員流動(dòng)及藥物流動(dòng)情況基本相同的藥房作為臨床研究對(duì)象，按照實(shí)施藥房管理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，兩組藥房的工作人員、學(xué)歷構(gòu)成及男女患者比例等情況基本相同。其中，對(duì)照組采用常規(guī)管理，而觀察組采用循證醫(yī)學(xué)原理進(jìn)行管理，對(duì)所有員工進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，在依托藥劑科基礎(chǔ)管理模式的信息流，并結(jié)合現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)證據(jù)給購藥者提供合理的用藥推薦。研究后對(duì)兩家藥房的分析結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果對(duì)比兩家藥房的工作優(yōu)良率后可知，觀察組工作優(yōu)良率較對(duì)照組更具有優(yōu)勢（P＜0.05）；對(duì)照組藥房中維生素、硝苯地平月銷售量呈現(xiàn)增長的趨勢，但增長率不超過10%，且蒙脫石散、諾氟沙星及羅紅霉素月銷售量呈現(xiàn)下降的趨勢；而觀察組維生素、諾氟沙星、羅紅霉素、硝苯地平及蒙脫石散5種藥物銷售量均呈現(xiàn)不同程度的增長，且5種藥物的增長率均超過了10%，增長率均明顯高于對(duì)照組藥房（P＜0.05）。結(jié)論循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中具有較高的臨床運(yùn)用價(jià)值，可有效提高藥房的管理效率，提高藥房工作質(zhì)量，同時(shí)還能有效提高藥房藥物銷售量，可作為藥房管理中首選管理措施，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

循證醫(yī)學(xué)原理；藥房管理；運(yùn)用價(jià)值

［Abstract］Objective To study the application value of evidence based medicine principle in the pharmacy management. Methods The two pharmacies whose size，mobility of human resource and drug flow were basically identical were randomly selected as the clinical research objects and divided into two groups according to the different pharmacy management Methods The staff，educational structure and male female ratio were basically identical，the control group adopted conventional management，the observation group adopted evidence based medicine principle for management，all staff were systematically trained，and the rational medication recommendation was supplied to consumers based on the information flow of basic management model of pharmacy department and combined with existing medical evidences，and the analysis results of the two pharmacies were compared and analyzed after research.Results The work excellent and good rate in the observation group was more superior to that in the control group by comparison（P＜0.05），the monthly sales volume of vitamin and nifedipine took on a growth trend in the control group and the growth rate is less than 10%，and the monthly sales volume of dioctahedral smectite powder，norfloxacin and roxithromycin took on a decreasing trend，but the monthly volumes of vitamin，norfloxacin，roxithromycin，nifedipine and dioctahedral smectite powder in the observation group took on varying degrees of growth，and the growth rate of the 5 drugs was more than 10%，and the growth rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion The clinical application value of evidence based medicine principle in the pharmacy management is higher，which can effectively improve the management effectiveness of the pharmacy，improve the work quality of pharmacy and effectively improve the drug sales volume of the pharmacy，which can be used as the preferred management measure of the pharmacy management，and it is worth clinical further promotion and application.

［Key words］Evidence based medicine principle；Pharmacy management；Application value

藥房是集管理、技術(shù)、服務(wù)于一體的綜合性科室，其不僅要保證為患者提供優(yōu)質(zhì)、合格的藥品，同時(shí)也要保證患者安全有效的使用藥品［1］。任何的差錯(cuò)都可能導(dǎo)致藥房調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)，影響患者的用藥效果，對(duì)患者的身體健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅［2］。為此，該文特選取該地區(qū)兩家藥品種類及規(guī)模相當(dāng)?shù)乃幏孔鳛檠芯繉?duì)象，分別給予常規(guī)管理及循證醫(yī)學(xué)原理進(jìn)行管理，對(duì)比兩種管理措施的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采用數(shù)字隨機(jī)表法選取社區(qū)兩家規(guī)模大小、人員流動(dòng)及藥物流動(dòng)情況基本相同的藥房作為該次臨床研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：該組共有90名患者，男性患者42例（46.67%），女性患者48例（53.33%），年齡跨度為23～80歲，平均為（51.65±0.29）歲。共有藥劑人員6名。觀察組：該組共有92名患者，男性患者44例（47.83%），女性患者48例（52.17%），年齡跨度為24～81歲，平均為（51.58±0.43）歲。共有藥劑人員7名。對(duì)照組和觀察組藥房人員及患者的資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)照組采用常規(guī)管理，主要流程為核對(duì)患者的年齡性別、拿取藥物、告知患者藥物用量等。觀察組：觀察組采用循證醫(yī)學(xué)原理進(jìn)行管理，如下所述。

（1）藥房人員應(yīng)加強(qiáng)藥房管理數(shù)據(jù)的保存及記錄，通過分析其存在的問題，進(jìn)行綜合性分析，定期進(jìn)行總結(jié)，分析不良事件發(fā)生的原因，并制定相應(yīng)的整改措施，實(shí)現(xiàn)有求必應(yīng)、有章可循及有錯(cuò)就改的原則，不斷進(jìn)行完善。

（2）制定以循證醫(yī)學(xué)原理為基礎(chǔ)的管理標(biāo)準(zhǔn)，閱讀大量研究文獻(xiàn)，根據(jù)內(nèi)、外、兒、神經(jīng)、婦科等科室不同的用藥特點(diǎn)，再通過與具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家進(jìn)行咨詢，制定出一套藥房管理模式。

（3）定期對(duì)藥房人員進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范其用藥指導(dǎo)流程，耐心回答患者的問題，正確指導(dǎo)患者合理用藥，保證患者的用藥安全；定期對(duì)藥房人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及安全法則的教育，使藥房人員嚴(yán)格操作規(guī)范；通過在藥房實(shí)施信息聯(lián)網(wǎng)，并定期進(jìn)行健康用藥講座，提高患者的依從性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，由被動(dòng)咨詢向主動(dòng)咨詢轉(zhuǎn)變。

（4）通過加強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高調(diào)劑人員的專業(yè)水品，發(fā)現(xiàn)處方中的錯(cuò)誤時(shí)及時(shí)告知臨床醫(yī)生，與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，并采取措施及時(shí)改正；通過進(jìn)行醫(yī)藥學(xué)測試，了解藥房人員掌握藥學(xué)知識(shí)的程度，對(duì)合理用藥的認(rèn)識(shí)；通過開設(shè)講座，向調(diào)劑人員講解新藥的醫(yī)學(xué)知識(shí)，擴(kuò)展調(diào)劑人員的知識(shí)面。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)照組和觀察組藥房實(shí)施管理措施1年后，對(duì)患者的滿意度進(jìn)行隨訪，評(píng)價(jià)藥房的工作優(yōu)良率，并將兩組藥房實(shí)施措施前后的維生素、諾氟沙星、羅紅霉素、硝苯地平及蒙脫石散5種藥物月銷售量及增長率進(jìn)行對(duì)比分析。問卷調(diào)查滿分為100分，將優(yōu)、良、差等指標(biāo)作為判斷藥房工作優(yōu)良率的判定指標(biāo)，分別為85分以上、65～85分、65分以下。工作優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將該次臨床研究收集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，最后用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析及處理，藥房的工作優(yōu)良率和實(shí)施措施前后5種藥物的銷售量、增長率用“%”表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)觀察指標(biāo)對(duì)比差異顯著時(shí)，用P＜0.05表示。

2　結(jié)果

1年后對(duì)兩組藥房的工作優(yōu)良率進(jìn)行隨訪，觀察組工作優(yōu)良率為96.67%，較對(duì)照組的68.89%明顯更高，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對(duì)照組和觀察組藥房工作優(yōu)良率對(duì)比［n（%）］

觀察組在藥房管理中實(shí)施循證醫(yī)學(xué)原理后，其5種藥物月銷售量增長率明顯高于采用常規(guī)藥房管理的對(duì)照組，數(shù)據(jù)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　對(duì)照組和觀察組實(shí)施措施前后藥房5種藥物月銷售量情況對(duì)比（盒）

3　討論

藥房是醫(yī)院中最重要的窗口，同時(shí)也是醫(yī)療服務(wù)的最后一個(gè)重要環(huán)節(jié)，藥房工作效率的高低直接影響了醫(yī)院的聲譽(yù)。藥品調(diào)劑是藥房最主要的工作，一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤，輕者可影響患者的治療效果，重者可致殘［3］。

循證醫(yī)學(xué)原理是隨著社會(huì)、醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步及人們對(duì)健康水平要求的不斷提高而逐步建立起來的，其更加注重事實(shí)及臨床依據(jù)，解決患者在臨床上的問題，從而有效提高患者的生存質(zhì)量［4］。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)主要以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主，臨床醫(yī)生根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)、教科書及醫(yī)學(xué)期刊的研究報(bào)告對(duì)患者進(jìn)行治療，導(dǎo)致一些實(shí)踐無效甚至有害而從理論上認(rèn)為有效的藥物治療被長期運(yùn)用，而循證醫(yī)學(xué)原理既重視個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，又強(qiáng)調(diào)采用最好的及現(xiàn)有的研究證據(jù)。通過將循證醫(yī)學(xué)原理運(yùn)用于藥房管理中，從而克服了傳統(tǒng)藥房的管理盲目性［5］。在藥房管理中，通過采用循證醫(yī)學(xué)原理，藥房工作人員通過結(jié)合自身的專業(yè)知識(shí)、技能及現(xiàn)有的臨床數(shù)據(jù)，并結(jié)合患者的需求，為患者提供更科學(xué)及有效的服務(wù)，通過對(duì)各科室的用藥特點(diǎn)進(jìn)行規(guī)范整理、定期對(duì)藥房人員進(jìn)行培訓(xùn)、規(guī)范藥房人員用藥指導(dǎo)流程，并在藥房實(shí)施信息聯(lián)網(wǎng)，不僅能夠使藥房工作人員對(duì)患者的需求進(jìn)行全面的了解，同時(shí)還能有效提高藥房工作人員的工作水平，方便藥房人員在日后工作中持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步提高藥房工作人員水平，從而有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量［6］。

在該研究中，通過選取社區(qū)兩家規(guī)模大小、人員流動(dòng)及藥物流動(dòng)情況基本相同的藥房作為該臨床研究對(duì)象，按照實(shí)施藥房管理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)管理，而觀察組采用循證醫(yī)學(xué)原理進(jìn)行管理后，對(duì)比兩家藥房的工作優(yōu)良率后可知，觀察組工作優(yōu)良率為96.67%，明顯較對(duì)照組的68.89%更具有優(yōu)勢，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而通過對(duì)兩組藥房維生素、諾氟沙星、羅紅霉素、硝苯地平及蒙脫石散的月銷售量進(jìn)行對(duì)比分析可知，對(duì)照組藥房中維生素、硝苯地平月銷售量呈現(xiàn)增長的趨勢，但增長率不超過10%，蒙脫石散、諾氟沙星及羅紅霉素月銷售量呈現(xiàn)下降的趨勢；而觀察組維生素、諾氟沙星、羅紅霉素、硝苯地平及蒙脫石散5種藥物月銷售量均呈現(xiàn)不同程度的增長，且5種藥物的增長率均超過了10%，增長率均明顯高于對(duì)照組藥房（P＜0.05）。

總而言之，循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中具有較高的臨床運(yùn)用價(jià)值，可有效提高藥房的管理效率，提高藥房工作質(zhì)量，同時(shí)還能有效提高藥房藥物銷售量，可作為藥房管理中首選管理措施，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及運(yùn)用［7］。

［1］鄭坤.循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（29）：190-192.

［2］梁少芳.循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的應(yīng)用研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（21）：325-326.

［3］蔡蕤，楊玉玲，馮玲，等.循證醫(yī)學(xué)原理在西藥房管理中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（25）：136-138.

［4］吳玉平.探討循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的應(yīng)用價(jià)值［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：598.

［5］翟海龍.循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的應(yīng)用意義探究［J］.中國處方藥，2015，13（8）：37-38.

［6］李桂蘭.從循證醫(yī)學(xué)角度探析基層醫(yī)院藥房管理對(duì)策［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：301-302.

［7］歷彥美.循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的應(yīng)用探討［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（2）：599-600.

Analysis of Application Value of Evidence Based Medicine Principle in the Pharmacy Management

LI Xue-mei
Department of Pharmacy，Shihezi People's Hospital of Xinjiang，Shihezi，Xinjiang，832000 China

R95

A

1672-5654（2016）04（c）-0185-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.185

李雪梅（1969.10-），女，四川峨邊人，本科，主管藥師，研究方向：藥品質(zhì)量控制。

2016-01-27）