馬潔鄭州市兒童醫(yī)院，河南鄭州　450018

淺析PDCA循環(huán)在PICU基礎(chǔ)護理管理中的效果

馬潔
鄭州市兒童醫(yī)院，河南鄭州450018

目的研究并探討PDCA循環(huán)模式在兒科重癥監(jiān)護病房（PICU）基礎(chǔ)護理管理中的應(yīng)用效果。方法該院兒科重癥監(jiān)護病房自2014年1月開始在基礎(chǔ)護理管理中施行PDCA循環(huán)模式，將2014年1月—12月間該院兒科重癥監(jiān)護病房收治的患者設(shè)置為觀察組，另將2013年1月—12月未施行PDCA循環(huán)模式的兒科重癥監(jiān)護病房患者設(shè)置為對照組。對比兩個階段的護理差錯事件發(fā)生率、護理管理質(zhì)量評分、護理服務(wù)滿意度。結(jié)果與對照組相比，觀察組施行PDCA循環(huán)模式后，其護理差錯事件發(fā)生率明顯降低（P＜0.05），護理管理質(zhì)量評分、護理服務(wù)滿意度均明顯提高（P＜0.05）。結(jié)論在兒科重癥監(jiān)護病房的基礎(chǔ)護理管理中施行PDCA循環(huán)模式，能夠有效提高護理管理質(zhì)量，減少護理差錯事件，提高護理服務(wù)滿意度。隨著生活水平和醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越嚴格，醫(yī)院的護理管理也受到廣泛的關(guān)注，加上近年來護患糾紛、護理安全事件的不斷出現(xiàn)，護理服務(wù)質(zhì)量獲得了護理工作者的重視，加強護理管理已經(jīng)成為當(dāng)前亟待解決的問題。兒科重癥監(jiān)護病房的患者其病情多較為復(fù)雜，護理人員的工作量較大，護理難度較大，因此，有必要加強兒科重癥監(jiān)護病房的護理管理。

PICU；基礎(chǔ)護理；護理管理；PDCA循環(huán)

［Abstract］Objective To research and study the application effect of PDCA circulation in the PICU basic nursing management.Methods PDCA circulation model has been implemented in the basic nursing management in the pediatric intensive care unit of our hospital since January 2014，the patients admitted and treated in the pediatric intensive care unit of our hospital from January 2014 to December 2014 were selected as the observation group，and the patients admitted and treated in the pediatric intensive care unit of our hospital without PDCA circulation model from January 2013 to December 2013 were selected as the control group，and the incidence rates of nursing error events，nursing management quality score and satisfactory degree of nursing services of the two phases were compared.Results The incidence rates of nursing error events in the observation group was obviously decreased after the implementation of PDCA circulation model compared with that in the observation group（P＜0.05），but the nursing management quality score and satisfactory degree of nursing services in the observation group were obviously increased（P＜0.05）.Conclusion The implementation of PDCA circulation model in the basic nursing management of pediatric intensive care unit can effectively improve the nursing management quality，reduce the nursing error event and improve the satisfactory degree of nursing services.With the constant progress of living standards and medical technology，people's requirement for medical services is stricter and stricter，and the hospital nursing management has also been widely concerned，especially with the constant occurrence of nurse-patient disputes and nursing safety event in recent years，nursing service quality draws attention to the nursing workers，enhancing nursing management has already been a pressing issue today.It is necessary to enhance the nursing management of the pediatric intensive care unit because the patient's condition in the pediatric intensive care unit is complex，the workload of nursing staff is heavy and nursing difficulty is big.

［Key words］PICU；Basic nursing；Nursing management；PDCA circulation

兒科重癥監(jiān)護病房（PICU）由于其收治的患者均為小兒患者，患者耐受性差，病情危重且發(fā)展迅速，加上小兒患者無法準(zhǔn)確地表達自我想法，導(dǎo)致PICU的護理風(fēng)險較大，護理人員的工作量較大［1］。隨著經(jīng)濟水平和生活水平的不斷提高，人們對護理服務(wù)的要求越來越高，如何提高護理服務(wù)質(zhì)量成為護理工作者亟待解決的問題［2］。因此，有必要對如何加強兒科重癥監(jiān)護病房基礎(chǔ)護理管理的措施和方法進行研究，以提高護理服務(wù)質(zhì)量。該院兒科重癥監(jiān)護病房自2014年1月開始在基礎(chǔ)護理管理中施行PDCA循環(huán)模式，該研究分別于2013年1月—12月和2014年1月—12月這兩個階段各選取50例兒科重癥監(jiān)護患者進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院兒科重癥監(jiān)護病房于2014年1月開始在基礎(chǔ)護理管理中施行PDCA循環(huán)模式，將2014年1月—12月間該院兒科重癥監(jiān)護病房收治的患者設(shè)置為觀察組，另將2013年1月—12月未施行PDCA循環(huán)模式的兒科重癥監(jiān)護病房患者設(shè)置為對照組。對照組中，男∶女= 27：23，患者年齡分布于6個月～12歲之間，平均年齡為（6.82±1.36）歲；觀察組中，男∶女=26：24，患者年齡分布于8個月～11歲之間，平均年齡為（6.57±1.42）歲。兩組患者，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行組間對比研究。

1.2研究方法

2013年1月—12月，該階段該院兒科重癥監(jiān)護病房施行常規(guī)基礎(chǔ)護理管理，由護理人員根據(jù)患者的病情進行相應(yīng)的護理管理，護理人員遵照醫(yī)囑進行基礎(chǔ)護理。于2014年1月開始，該院兒科重癥監(jiān)護病房的基礎(chǔ)護理管理中開始實施PDCA循環(huán)管理模式，主要包括計劃（plan）、執(zhí)行（do）、核查（check）、處理（action）。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩個階段的護理差錯事件發(fā)生率、護理管理質(zhì)量評分、護理服務(wù)滿意度。護理管理質(zhì)量評分［3］由專家評審小組對護理管理質(zhì)量進行評分，總分為100分，分值越高，表示護理管理質(zhì)量越高。使用調(diào)查問卷對患者及其家屬進行護理管理服務(wù)滿意度的調(diào)查，滿意度可分為十分滿意、一般滿意及不滿意，總滿意度=（十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料表示為n（%），進行χ2檢驗；計量資料表示為（±s），進行t檢驗。以P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護理差錯事件發(fā)生情況對比

對照組共發(fā)生5例護理差錯事件，發(fā)生率為10%；觀察組未發(fā)生護理差錯事件，發(fā)生率為0%。與對照組相比，觀察組的護理差錯事件發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）。

2.2護理服務(wù)滿意度對比

與對照組相比，觀察組的護理服務(wù)滿意度明顯提高（P＜0.05），見表1。2.3護理管理質(zhì)量評分對比

表1　實施PDCA前后護理服務(wù)滿意度對比［n（%）］

與對照組相比，觀察組的護理管理質(zhì)量評分明顯提高（P＜0.05），見表2。

表2　實施PDCA前后護理管理質(zhì)量評分對比（±s）

表2　實施PDCA前后護理管理質(zhì)量評分對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別護理管理質(zhì)量評分（分）對照組（n=50）觀察組（n=50）74.13±5.45 （89.36±9.26）*

3　討論

隨著生活水平和醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越嚴格，醫(yī)院的護理管理也受到廣泛的關(guān)注［5］，加上近年來護患糾紛、護理安全事件的不斷出現(xiàn)，護理服務(wù)質(zhì)量獲得了護理工作者的重視，加強護理管理已經(jīng)成為當(dāng)前亟待解決的問題［6］。兒科重癥監(jiān)護病房的患者其病情多較為復(fù)雜［7-9］，護理人員的工作量較大，護理難度較大，因此，有必要加強兒科重癥監(jiān)護病房的護理管理。

該研究特選取了2013年、2014年各50例患者進行研究，其中2014年1月開始PICU患者施行PDCA循環(huán)管理。PDCA管理，即戴明循環(huán)管理［10-11］，是由美國學(xué)者戴明提出的管理模型［4］，該種管理模式主要是通過制定計劃進行有計劃的全方位的管理［12］，具體可分為4個步驟：①計劃：對2013年1月—12月出現(xiàn)的PICU護理差錯事件的發(fā)生原因進行分析，并對PICU當(dāng)前護理管理中存在的問題進行分析和總結(jié)，制定有針對性的護理管理計劃。②執(zhí)行：嚴格執(zhí)行護理管理計劃，根據(jù)患者的具體情況對患者進行相應(yīng)的護理，加強護理安全管理，優(yōu)化排班制度，并定期組織PICU護理人員進行培訓(xùn)，加強其安全意識。③核查：由護士長每天進行檢查和跟蹤，進行床邊護理效果觀察，組建護理管理責(zé)任小組，每天對護理計劃執(zhí)行情況進行登記，并將其納入到年終考核中。④處理：定期召開PICU護理管理會議，對每個月的PICU護理管理中存在的問題進行分析和探討，并提出整改意見，在下月會議上對整改情況進行分析，不斷完善［6］。

該研究結(jié)果顯示，施行PDCA循環(huán)管理后，觀察組PICU患者其護理差錯事件發(fā)生率較之未施行PDCA管理的對照組明顯降低（P＜0.05），護理服務(wù)滿意度、護理管理質(zhì)量評分均明顯提高（P＜0.05），由此可見，在兒科重癥監(jiān)護病房的基礎(chǔ)護理管理中施行PDCA循環(huán)模式，能夠有效提高護理管理質(zhì)量，減少護理差錯事件，提高患者及患者家屬對護理服務(wù)的滿意度，促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展。

［1］謝功群，榮德明，張英，等.PDCA循環(huán)在PICU基礎(chǔ)護理管理中的效果分析［J］.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，8（5）：631-633.

［2］孫慶芬，張亞軍，顧彩霞，等.PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于新生兒重癥監(jiān)護病房感染管理的效果研究［J］.中國新生兒科雜志，2012，27（5）：343-345.

［3］付改芝，李慶安，李愛敏，等.PDCA循環(huán)在新生兒重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用［J］.中國新生兒科雜志，2011，26（4）：262-263.

［4］劉佐嘉，陸華.PDCA循環(huán)管理在保護嬰幼兒機械通氣顏面皮膚效果應(yīng)用［C］//第三屆世界災(zāi)害護理大會論文集.2014：1559-1559.

［5］李曉慶.PDCA理論在PICU氣管插管非計劃性拔管中的應(yīng)用［C］//第三屆世界災(zāi)害護理大會論文集.2014：1697-1697.

［6］郝祥梅，魏雪，劉淑娟，等.PDCA循環(huán)在減少有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測患兒非計劃性拔管中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（12）：1421-1423.

［7］Robert A，Gabbay，Raquel M，A el-Tiangco，Cheryl，Dellasega，David T，Mauger，Alan，Adelman，Deborah H A，Van Horn.Diabetes nurse case management and motivational interviewing for change（DYNAMIC）：results of a 2-year randomized controlled pragmatic trial［J］.Journal of diabetes，2013，5（3）：349.

［8］Margrét，Sigmarsdóttir，rnólfur，Thorlacius，Edda Vikar，Guemundsdóttir，David S，DeGarmo.Treatment Effectiveness of PMTO for Children's Behavior Problems in Iceland：Child Outcomes in a Nationwide Randomized Controlled Trial［J］. Family process，2015，54（3）：498-517.

［9］Leigh Ann，Simmons，Ruth Q，Wolever.Integrative Health CoachingandMotivationalinterviewing：SynergisticApproaches to Behavior Change in Healthcare［J］.Global advances in health and medicine：improving healthcare outcomes worldwide，2013，2（4）：28-35.

［10］Kevin，Gabel，Leora，Pinhas，Ivan，Eisler，Debra，Katzman，Margus，Heinmaa.The effect of multiple family therapy on weight gain in adolescents with anorexia nervosa：pilot data ［J］.Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry=Journal de l'Académie canadienne de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent，2014，23（3）：196.

［11］Carol E，Adair，Gisele C，Marcoux，Brian S，Cram，Carol J，E-washen，Janet，Chafe，StephanieE，Cassin，Jorge，Pinzon，Joanne L，Gusella，Josie，Geller，Yvette，Scattolon，Patricia，F(xiàn)ergusson，Lisa，Styles，Krista E，Brown.Development and multi-site validation of a new condition-specific quality of life measure for eating disorders［J］.Health and quality of life outcomes，2007（5）：23.

［12］Isabel，Boege，Lucia，Mayer，Rainer，Muche，Nicole，Corpus，Renate，Schepker，Joerg M，F(xiàn)egert［Home treatment-especially effective among boys with externalizing disorders Age-and sex-specific effectiveness of home treatment for internalizing and externalizing disorders］［J］.Zeitschrift für Kinder-undJugendpsychiatrieundPsychotherapie，2015，43（3）：161.

Effect Analysis of PDCA Circulation in the PICU Basic Nursing Management

MA Jie
Zhengzhou Children's Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450018 China

R47

A

1672-5654（2016）04（c）-0173-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.173

馬潔（1982.11-），女，河南鄭州，本科，主管護師，研究方向：護理管理，E-mail：majieyouyou@163.com。

2016-01-25）