馮嬌，呂廣梅

江蘇建康職業(yè)學(xué)院，江蘇南京　211800

南京市江浦街道老年人用藥情況調(diào)研

馮嬌，呂廣梅

江蘇建康職業(yè)學(xué)院，江蘇南京211800

通過對江浦街道的808位老人的問卷調(diào)查，了解老年人的用藥情況，有針對性地給予合理干預(yù)指導(dǎo)，保障老年人的用藥安全性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)社區(qū)老人用藥主要存在用藥種類繁多、用藥知識缺乏、用藥行為隨意三方面的問題，需要“家、醫(yī)”雙方合作，加大對于老年人用藥知識的宣傳，加強(qiáng)對于老年人用藥行為的干預(yù)。

江浦街道；老年人；用藥；情況調(diào)研

［Abstract］To know the medication of the elderly by conducting a questionnaire survey of 808 old people in Jiangpu Street and give rational and target interventional guidance thus ensuring the medication safety of the elderly.The result shows that there are three main problems such as various types of medications，lack of medication knowledge，random medication behavior in the community elderly medication，which needs the bilateral cooperation of home and doctor，at the same time，we should increase the promotion of medication knowledge and enhance the intervention of medication behavior of elderly.

［Key words］Jiangpu Street；Elderly；Medication；Survey and research of conditions

隨著社會的進(jìn)步、健康教育工作的普及，老年人對疾病的認(rèn)知程度、對身體健康的重視程度、對生活質(zhì)量的要求都在日益提高，這就對社區(qū)用藥護(hù)理指導(dǎo)服務(wù)的需求在質(zhì)和量方面都提出了更高的要求。我國的社區(qū)用藥護(hù)理指導(dǎo)服務(wù)的發(fā)展速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及老齡化進(jìn)程的速度［1-3］，建立健全社區(qū)用藥護(hù)理指導(dǎo)服務(wù)體系，提供必要的用藥護(hù)理指導(dǎo)已顯得十分迫切［4-6］。因此開展了對江浦街道老年人用藥的調(diào)查，通過實地調(diào)查了解非住院老人的藥物服用情況。

1　調(diào)研方法和樣本的基本情況

該次調(diào)研以南京市江浦街道的60～80歲老人為研究對象，主要調(diào)研方式是以問卷調(diào)查和訪談相結(jié)合的形式。樣本抽取采取隨機(jī)抽樣的方法，共發(fā)出問卷910份，有效問卷808份，回收率88.79%%。

在調(diào)查的808名老人中，男性445名，占54.7%；女性363名，45.3%。其平均年齡為67.6歲，60～70歲有542名，占66.6%；70歲以上的有272名，占33.4%。其中40.2%的老人文化程度為小學(xué)水平，只有5.9%的老人文化程度在大學(xué)及以上。33.9%的老人為農(nóng)民，22.9%為工人。

2　調(diào)研結(jié)果和分析

2.1家庭常備藥品情況

對所有受訪老人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，578人（占71%）會在家里常備藥品，表明大部分老人都有儲備常用藥物的意識。

2.2服藥情況

從調(diào)查結(jié)果看，有41.76%的老人每天要服用3種及以上的藥物，70.30%的老人每天要服用2種及以上的藥物。見表1。

表1　受訪老人服藥情況

2.3藥品說明書閱讀情況

599名老年人在服藥之前會認(rèn)真閱讀藥品說明書，占74.13%；204名老年人在服藥之前從沒有閱讀藥品說明書，占25.25%。從訪問了解的情況看，大部分不閱讀藥品說明書的老人，主要是因為自身文化水平較低，多為小學(xué)及以下文化水平，無法讀懂藥品說明書。但是有大多數(shù)閱讀藥品說明書的老人，一般也只是查看服用劑量和服藥次數(shù)，對于藥品的可能不良反應(yīng)很少主動去了解。

2.4藥品保管條件

只有21.53%的老人對藥品的保管條件比較了解，其余只是了解一點(diǎn)或者不了解，平時也很少注意藥品的保管。見表2。

表2　受訪老人對藥品保管條件的了解情況

2.5藥品禁忌

只有16.09%的老人會經(jīng)常注意用藥禁忌，有29.08%的老人有時會注意用藥禁忌，54.83%的老人基本上是不太會去注意用藥禁忌。見表3。

表3　受訪老人對用藥禁忌的了解情況

2.6藥品生產(chǎn)日期和保質(zhì)期

55.32%的老人幾乎不怎么看藥品的生產(chǎn)日期和保質(zhì)期，通常是拿到需要的藥品就直接使用。有的老人反映，一般新買的藥品不注意看生產(chǎn)日期和保質(zhì)期，但是放置一段時間后再次使用時，經(jīng)常會看看生產(chǎn)日期和保質(zhì)期。見表4。2.7服藥方式選擇情況

表4　受訪老人對藥品生產(chǎn)日期和保質(zhì)期的了解情況

只要是去醫(yī)院看病所購買的處方藥物，當(dāng)面咨詢醫(yī)生會聽從醫(yī)生建議，一般都是按照醫(yī)囑要求服藥；但是很多藥物都是非處方藥物或者是常用藥物，老人們一般都是按照《藥品說明書》的要求或者是自己一貫的用藥經(jīng)驗來服藥。仍有11.63%的老人，會將所有要服用的藥物一把抓，一次全部服用，不同藥物之間基本上沒有什么間隔的用藥時間。見表5。2.8自行用藥種類

表5　受訪老人對服藥方式的調(diào)查統(tǒng)計

發(fā)現(xiàn)老人最容易選擇的自行用藥種類是感冒藥、止咳平喘藥和維生素類藥物，因為這些都是常用的藥物，安全性比較高，而且是服用最頻繁的藥物，老人們有較豐富的服藥經(jīng)驗。但是調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老人們普遍存在多種藥物合用的情況，他們很少會考慮這些藥物與降壓藥、降糖藥等合用是否會產(chǎn)生不良反應(yīng)，用藥方式存在一定的風(fēng)險性。見表6。

表6　受訪老人自行用藥種類調(diào)查統(tǒng)計

3　存在問題

3.1用藥種類繁多

大部分老年人常年需要服用多種藥物，如降壓藥、降糖藥等，不同種類的藥物之間會產(chǎn)生協(xié)同或拮抗作用，這樣會增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，多種藥物聯(lián)用是誘發(fā)老年人藥物不良反應(yīng)的主要因素。有研究表明，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與用藥種類成正比，聯(lián)合用藥種類增多，不良反應(yīng)發(fā)生率增加［5-6］。一般建議一天的服藥種類不要超過4種，在該次調(diào)查中，20.05%的老年人服用4種以上的藥物。

3.2用藥知識缺乏

老年人常患多種疾病，需要常年服用多種藥物，可是在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分老年人用藥安全知識缺乏，存在許多安全隱患。調(diào)查結(jié)果顯示，很多老年人不會去閱讀藥品說明書，更不會去注意藥品的有效期、保質(zhì)期、保管條件、用藥禁忌等。很多人存在認(rèn)識誤區(qū)，認(rèn)為有廣告宣傳的就是好藥，藥店推薦的就是好藥，價格貴的就是好藥。

3.3用藥行為隨意

老年人的用藥行為受到其本身的文化知識水平、經(jīng)濟(jì)收入情況、生活習(xí)慣等的影響。在此次調(diào)查中，受調(diào)查老年人的文化程度普遍偏低，對藥品安全知識很少了解，其用藥行為存在很大的隨意性［7-8］。一般都是根據(jù)個人用藥經(jīng)驗來自行購藥和服藥，圖方便，圖便宜，存在有多服、少服、漏服、停服、誤服等多種情況。

4　措施與建議

4.1加強(qiáng)宣傳教育

社區(qū)要加強(qiáng)對老年人“用藥安全”的宣傳教育，多措并舉，盡力做到“三定”服務(wù)（定期知識講座、定時電話咨詢、定點(diǎn)上門服務(wù)），還可以利用宣傳海報、櫥窗、社區(qū)報刊等增強(qiáng)宣傳效果［9-10］。同時，老年人自身要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，養(yǎng)成閱讀藥品說明書的好習(xí)慣，了解藥品的用藥禁忌等，按醫(yī)囑服藥，不隨意調(diào)整用藥劑量和用藥方法；不要隨意聽信廣告宣傳和促銷人員的推銷，選購藥品最好去正規(guī)的藥店；在醫(yī)生或執(zhí)業(yè)藥師等專業(yè)人士的指導(dǎo)下服藥；要根據(jù)自身情況科學(xué)選用保健品和滋補(bǔ)品。

4.2加強(qiáng)干預(yù)指導(dǎo)

老年人用藥安全隱患較多，需要“家、醫(yī)”雙方合作，加強(qiáng)干預(yù)指導(dǎo)［11-12］。老年人記憶力衰退，忘性大，即使是服用常用藥物和常規(guī)藥物，老年人也要聽從專業(yè)人士的建議，最好能夠去正規(guī)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)咨詢。其家人要時常提醒定時定量用藥，協(xié)助做好顯著標(biāo)記，定期詢問和查看老人用藥情況，監(jiān)督老年人用藥。對于老年人常用藥品種，醫(yī)生要控制一次處方發(fā)放量，從而增加復(fù)診次數(shù)，便于加強(qiáng)對老年人用藥情況的掌控，給予正確的用藥指導(dǎo)，也有利于及時調(diào)整用藥種類和用藥方法。

5　結(jié)語

為了進(jìn)一步改善老年人用藥行為的不科學(xué)性，提高用藥安全性和有效性，除了對老年人進(jìn)行健康教育、增加其用藥安全知識的宣傳外，還應(yīng)對老年人用藥不合理的行為加強(qiáng)干預(yù)。同時加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)工作者的繼續(xù)教育和職業(yè)道德教育，同時制定相關(guān)的法律規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范零售藥店銷售人員的銷售行為。努力從多方面入手，保證老年人用藥的安全性。

［1］國務(wù)院人口普查辦公室，國家統(tǒng)計局人口和就業(yè)統(tǒng)計司.中國2010年人口資料普查（上冊）［M］.北京：中國統(tǒng)計出版社，20l2.

［2］龔艷蘭，李君蘭，等.鎮(zhèn)江市社區(qū)老年人用藥安全性［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31（9）：1633-1635.

［3］葉寧，范葉宏，韓璐.鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)老年人對用藥護(hù)理指導(dǎo)需求狀況的調(diào)查研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，2（32）：143-145.

［4］唐晶，周艷，等.城鄉(xiāng)社區(qū)老年人盲目用藥及保健品的調(diào)查分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2014，16（17）：1906-1909.

［5］梁利.社區(qū)老年人用藥存在的問題及對策［J］.中國療學(xué)，2013，9 （22）：851-852.

［6］管大順，劉艾美，夏金花.社區(qū)門診外帶藥品安全隱患分析及管理［J］.中國療學(xué)，2016（1）：186-187.

［7］楊洪華，師亞，等.高血壓患者服藥依從性的影響因素［J］.中國高血壓雜志，2015（10）：99-101.

［8］施秀華，江長纓.上海社區(qū)老年人用藥依從性及影響因素分析［J］.中國藥物警戒，2015（7）：58-62.

［9］高華，鄒永輝，何國平.社區(qū)老年人用藥管理現(xiàn)狀與護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)理實踐與研究，2011（2）：117-119.

［10］鄧麗梅，葉光華.加強(qiáng)老年人社區(qū)合理用藥的管理［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2013（2）：123-124.

［11］魏麗萍.老年高血壓159例社區(qū)規(guī)范管理的效果和體會［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2016（2）：44-45.

［12］顧貴蕓，朱艷.連續(xù)護(hù)理模式在老年慢性病護(hù)理管理中應(yīng)用的質(zhì)性研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（23）：99-101.

Survey and Research of Medication in Elderly in the Jiangpu Street of Nanjing

FENG Jiao，LV Guang-mei
Jiangsu Jiankang Vocational College，Nanjing，Jiangsu Province，211800 China

R95

A

1672-5654（2016）04（c）-0167-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.167

2015年江蘇省大學(xué)生創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃一般項目（201514255007Y）。

馮嬌（1982.9-），女，江蘇常州人，碩士研究生，講師，主要從事中藥品質(zhì)評價與分析。

2016-01-20）