孫紅花，戴玉紅，冷洪偉.山東省海陽市小紀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東海陽　653；.山東省海陽市龍山街道衛(wèi)生院，山東海陽　6500

加強急救護理管理在基層醫(yī)院中的應用及效果

孫紅花1，戴玉紅2，冷洪偉1
1.山東省海陽市小紀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東海陽265131；2.山東省海陽市龍山街道衛(wèi)生院，山東海陽265100

目的探討加強護理管理在基層醫(yī)院中的應用及效果，為保障生命及提高護理管理效能提供有效手段。方法 完善各項急診制度，構建醫(yī)院護理應急體系；加強護士應急能力培訓，有效應對各類護理突發(fā)事件。結果顯著加強了護士應對突發(fā)事件的能力和急救護理質(zhì)量，大大提高了急救成功率，患者及家屬對急救護理服務滿意度顯著提高。結論加強急救護理管理，在基層醫(yī)院有限人力資源下，能夠提高突發(fā)事件應急能力，增強護理質(zhì)量同時，保障生命，減少糾紛，提高患者滿意度。

急救護理管理；基層醫(yī)院；突發(fā)事件；保障生命

［Abstract］Objective To study the application and effect of enhancing emergency nursing management in the primary hospital and provide effective means of ensuring lives and improving the nursing management efficiency.Methods We should improve various emergency systems，build up emergency response system of hospital nursing，enhance the train of nurse's emergency response capacity and effectively cope with various unexpected events of nursing.Results The emergency response capability of nurses and emergency nursing quality were obviously enhanced，the first aid success rate was greatly improved，and the satisfactory degrees of patients and their family to first aid nursing services were obviously improved.Conclusion Enhancing emergency nursing management can improve the emergency response capability of the unexpected events，enhance nursing quality，ensure lives，reduce disputes and improve the satisfactory degree of patients under the condition of limited human resource in the primary hospital.

［Key words］Emergency nursing management；Primary hospital；Unexpected events；Ensure lives

突發(fā)事件具有演變迅速，危害性大，處于急速變化的環(huán)境中等特點［1］。而我鄉(xiāng)鎮(zhèn)地處偏僻，離縣城距離較遠，對此若不采取有效的強化救治，就有可能導致一些可以挽救的生命喪失救治機會。目前，我國縣級以下醫(yī)院正處于發(fā)展階段，設備和人力資源還不能滿足應對突發(fā)意外事件［2］。為了在基層醫(yī)院有限的條件下有效應對各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及急危重癥患者，盡快高質(zhì)量地實施救治護理，保障生命，該院在急救護理方面著重加強管理，有效增強了護士應急能力，提高了護理質(zhì)量及搶救成功率，減少糾紛，同時得到了患者及家屬肯定，得到了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

全院護理人員共有護士12人，年齡23～40歲，均為女性，工作年限3～20年。護理人員受教育程度：3人為本科，7人為大專，2人為中專。職稱：1人為副主任護師，4人為主管護師，5人為護師，2人為護士。由于基層醫(yī)院人力資源相對不足，護理人員兼臨床及急救護理，急診室由一人專門管理，均為護師以上職稱，遇到突發(fā)事件，啟動急救預案時按崗到位。

選取實施加強急救護理管理前2年2012—2013年102例與實施后2年2014—2015年121例該院共收治的急診入院突發(fā)事件患者搶救成功、滿意度與護理人員的應急救護考核成績比較，患者方面隨機，護理人員相對固定，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1改善急診設置，完善急診制度 ①醫(yī)院急診科接治的多是突發(fā)性的急危重癥病人，一切醫(yī)療護理過程均以“急”為中心。該院急診科通過參觀上級醫(yī)院布局，設置從應急出發(fā)，標志醒目，突出，便于尋找。白天有指路標志，夜間有指路燈標明急診科位置。急診科門內(nèi)大廳加寬，以利擔架、車輛進出及較多的病人和家屬作短暫停留，室內(nèi)采光明亮，空氣流通，電話暢通，電源設置合理，并設有中心供氧裝置，各種搶救儀器及吸引管道保證功能位。②建立健全各級各類急診工作人員的崗位職責，規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，制定各種急診搶救流程和實施預案，我們通過不斷安排護士長和骨干力量向上級醫(yī)院學習，參觀，并學習市級120急救中心工作流程及搶救預案，以做到搶救生命的分秒必爭、緊張有序。

1.2.2建立護理應急指揮救護組織，保障應急救護信息暢通 急診工作具有多學科性，就診患者病種復雜，常常需要多?？迫藛T協(xié)作會診，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度。為改變以往應急時的忙，亂狀態(tài)，我們專門成立了應急指揮救護組織，由業(yè)務副院長擔任組長，科主任、總護士長任副組長，科護士長及業(yè)務骨干任組員，共6人組成應急領導救護小組，按照“指揮有力，責任明確，反應快捷，信息暢通”的突發(fā)事件應對原則［3］，業(yè)務副院長負責搶救工作的全面管理，調(diào)配人員，科室協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌安排，科主任、護士長負責現(xiàn)場急救工作的管理及與其他人員共同參與搶救工作。并將每日該小組值班人員的名單公布于急診科及各科室，遇有突發(fā)事件立即通知，小組成員應迅速到位。

工作流程：一般急診由當班醫(yī)生護士應急處理，急危重癥及突發(fā)事件時，由當班護士馬上通知科護士長及總護士長，根據(jù)急診信息，馬上安排業(yè)務骨干進入應急狀態(tài)，并保證各急救儀器功能位，同時聯(lián)系科主任待診，急救，并通知業(yè)務副院長保證搶救工作各方面的協(xié)調(diào)及對內(nèi)對外的通訊聯(lián)系保證暢通。以發(fā)揮高效能的應急指揮和團隊協(xié)作，保證患者得到及時，正確的救治，將耽擱和延誤減少到最低限度。

1.2.3加強護士應急能力培訓，有效應對各類護理突發(fā)事件 ①急診科急危重癥多，病情改變突然，患者的生命有可能在幾秒幾分鐘內(nèi)通過及時準確的診斷和處理而被挽救。我們對急救護理人員嚴格訓練，加強責任心，要求每一位護理人員具有良好的心理素質(zhì)，肯學習，知識豐富，善于獨立思考，對病情觀察細致，及時發(fā)現(xiàn)問題及時報告并處理。②外出培訓：該院有計劃地安排護士長、業(yè)務骨干到上級醫(yī)院急診科、120急救中心進修學習，熟悉搶救流程，掌握急救知識及常見急救技術操作，并利用一切機會外出參觀學習。③院內(nèi)培訓：通過學習，借鑒并制定一般急診、急危重癥救治優(yōu)先程序、重大意外傷害事故的轉(zhuǎn)運及傳染病等護理急救工作流程。完善搶救應急預案：如重大意外傷害事故、常見急性中毒、呼吸心跳驟停等應急預案及程序。人手一份，集中授課講解，結合實際情況，共同討論，爭取在有限條件下，在最短時間內(nèi)提供有效的搶救、配合、觀察、護理，從而保障生命。④演練培訓：完善急診室設置，平時作為護理示教室，如：心電監(jiān)護儀、洗胃機、中心供氧、吸引裝置等并模仿現(xiàn)場聯(lián)系理論進行心肺復蘇、心電監(jiān)護、氣管插管、洗胃等的模擬演練。制定計劃，分兩個時間段，分別操作，確保人人參加，并進行理論操作考試及持續(xù)質(zhì)量改進，以不斷完善和規(guī)范流程，有效調(diào)動護理人員的積極性，使效果更為有效、可行、不流于形式。爭取每一位護理人員都能熟知常見急救藥品的作用、副作用、用法及用量，并能熟練掌握各急診救護技能的操作。

1.3統(tǒng)計方法

根據(jù)急診情況自制滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括就診時間、搶救時間、服務態(tài)度、護士形象、業(yè)務水平等方面調(diào)查患者護理滿意度及護理人員應急救護考核成績，對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用率［n（%）］表示，組間用χ2檢驗。

2　結果

①經(jīng)加強急救護理管理后，患者對護理滿意度明顯優(yōu)于實施前，醫(yī)患糾紛大大減少，并有效提高了護理人員應對突發(fā)事件的能力，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1，表2。

②提高了患者滿意度，見表1。

表1　加強急救護理管理前后患者護理滿意度比較

表2　加強急救護理管理前后護理人員應急救護考核成績比較

③提高了護理人員應急救護考核成績，加強了應對突發(fā)事件的能力，見表2。

3　討論

急救護理學是急救醫(yī)學的重要組成部分。急救護理學的發(fā)展證明人類對保護生命、減輕痛苦、促進健康的認識，是隨著生產(chǎn)力的發(fā)展不斷提高的。隨著突發(fā)公共衛(wèi)生事件的增多，對醫(yī)院應急救治工作提出了更高的要求，而護理人員是醫(yī)院應急救治工作的重要組成部分。［4］起著不可估量的作用。

為了在基層醫(yī)院人力資源相對不足的情況下有效應對大批創(chuàng)傷、災難性事故及各種急危重癥患者，盡快實施高效的護理，以提高第一時間的診斷正確率與搶救成功率，我們通過加強急救護理管理，從改善急診設置及完善制度；健全護理應急體系；加強護士應急能力培訓等方面提供護士應急救治能力，使護理人員的救護技能實現(xiàn)了從理論到實際應用能力的轉(zhuǎn)變，確保了應急反應速度和反應能力［5］。為搶救生命提供了保障，并提高患者的滿意度，大大減少了醫(yī)患糾紛。因此，為了適應急救醫(yī)學發(fā)展和社會的需要，加強急救護理管理勢在必行。

［1］楊風.危機管理在中國公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急反應中的應用［J］.第二軍醫(yī)大學學報，2004，25（3）：268.

［2］王春惠.急救鏈式護理管理流程在基層醫(yī)院中的應用［J］.護理學雜志，2011，8（26）：8-10.

［3］鄭杰.論突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系建設［J］.中國公共衛(wèi)生管理，2007，23（6）：503-504.

［4］孫琳.醫(yī)院護理應急體系的構建與效果［J］.護理管理雜志，2009，9（12）：50-51.

［5］方桂珍.提高護理人員應對突發(fā)事件能力的培訓方法與體會［J］.護理管理雜志，2007，7（1）：29-30.

Application and Effect of Enhancing Emergency Nursing Management in the Primary Hospital

SUN Hong-hua1，DAI Yu-hong2，LENG Hong-wei1
1.Xiaoji Town Central Health Center，Haiyang，Shandong Province，265131 China；2.Longshan Street Health Center，Haiyang，Shandong Province，265100 China

R197.3

A

1672-5654（2016）04（c）-0150-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.150

2016-01-24）