羅小艷，蔣永紅.重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院三甲醫(yī)院創(chuàng)建辦公室，重慶　4050；.重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院黨政辦公室，重慶　4050

等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中建立臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的實(shí)踐分析

羅小艷1，蔣永紅2
1.重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院三甲醫(yī)院創(chuàng)建辦公室，重慶401520；2.重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院黨政辦公室，重慶401520

目的探討等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中建立臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的實(shí)踐體會(huì)情況。方法分析重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院2014年2月—2016年3月臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系實(shí)施前后資料，臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系實(shí)施前組和臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系實(shí)施后組。結(jié)果臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系實(shí)施后組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意度均高于臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系實(shí)施前組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中建立臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系可以明顯提高臨床工作質(zhì)量和患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

等級(jí)醫(yī)院評(píng)審；建立；臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系；實(shí)踐

［Abstract］Objective To study the practice and experience of building up clinical nursing quality evaluation system in the rank hospital accreditation.Methods The data before and after the implementation of clinical nursing quality evaluation system from February 2014 to March 2016 by Hechuan District People's Hospital of Chongqing were analyzed and divided into the pre-implementation group and the post-implementation group.Results The nursing quality score and satisfactory degree in the pre-implementation group were higher than those in the post-implementation group，P＜0.05 and the differences had statistical significance.Conclusion Building up clinical nursing quality evaluation system in the rank hospital accreditation can obviously improve the clinical work quality and satisfactory degree of patients，which is worth promotion and application.

［Key words］Rank hospital accreditation；Build；Clinical nursing quality evaluation system；Practice

等級(jí)醫(yī)院評(píng)審并不是醫(yī)院發(fā)展的終點(diǎn)，而是一個(gè)醫(yī)院不斷完善和發(fā)展的起點(diǎn)，其歸根到底的目的是促進(jìn)醫(yī)院不斷的提高、可持續(xù)的發(fā)展［1］。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中更加注重了臨床護(hù)理工作質(zhì)量的內(nèi)涵建設(shè)，淡化了硬件條件，減少了形式化，強(qiáng)調(diào)了臨床實(shí)踐的重要性，可以對(duì)全院工作進(jìn)行一次完善的“體檢”［2］。該研究通過對(duì)該院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中建立臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的實(shí)踐進(jìn)行分析，擬探討臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系建立后效果情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院2014年2月—2016 年3月500名護(hù)理人員作為該次研究對(duì)象，依據(jù)臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系實(shí)施前后進(jìn)行比較觀察，護(hù)理人員年齡20～54歲，平均年齡（31.5±4.5）歲，學(xué)歷：大專261例，本科239例，職稱：初級(jí)360例，中級(jí)118例，高級(jí)22例。其中2014年2月—2015年2月為臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系實(shí)施前組，2015年3月—2016年3月為臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系實(shí)施后組，臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系實(shí)施前后護(hù)理人員無調(diào)動(dòng)、無辭職，提示兩組比較結(jié)果差異具有可比性。

1.2方法

建立臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系：以自身的評(píng)價(jià)作為基礎(chǔ)，讓主觀評(píng)價(jià)變?yōu)榭陀^評(píng)價(jià)，護(hù)理人員要對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)的概念和內(nèi)涵有深刻的了解，并且要主動(dòng)參與護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)之中，將護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)作為自身工作的質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，充分發(fā)揚(yáng)慎獨(dú)精神，在臨床實(shí)踐的工作中找到自身的缺點(diǎn)和不足，適應(yīng)性地調(diào)整自身的護(hù)理體會(huì)，找到自身和其他護(hù)理人員的差距，確定努力的方向和目標(biāo)，改善自身的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和信念。臨床科室內(nèi)建立規(guī)范性的臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，從護(hù)士、質(zhì)控人員、護(hù)士長(zhǎng)建立起針對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)的質(zhì)控小組，采用普查、抽查和自查的方式，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量情況進(jìn)行檢查，形成自我質(zhì)控、同級(jí)質(zhì)控、上下級(jí)質(zhì)控的網(wǎng)絡(luò)型、全方位型質(zhì)控，進(jìn)而對(duì)各個(gè)科室的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行掌握。以患者需求、滿意度調(diào)查作為基本的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)從患者的實(shí)際反饋出發(fā)，提高護(hù)理人員工作的滿意度。將護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)督、評(píng)價(jià)的權(quán)利交給患者，不僅維護(hù)了患者的權(quán)利，充分體現(xiàn)了以患者為中心的理念，同時(shí)最大限度提高了護(hù)患之間的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況主要對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系實(shí)施前后護(hù)理人員的技能操作、護(hù)理操作創(chuàng)新、護(hù)理工作邏輯思維順序、突發(fā)事件的處理、對(duì)應(yīng)急問題的預(yù)判和護(hù)理價(jià)值觀進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高提示臨床護(hù)理質(zhì)量越好。

1.3.2觀察兩組患者滿意度情況分別隨機(jī)選取500名患者，通過問卷調(diào)查的方式進(jìn)行護(hù)理工作質(zhì)量滿意度評(píng)分，分?jǐn)?shù)大于80分者表示護(hù)理工作質(zhì)量滿意，反之不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫，護(hù)理人員評(píng)價(jià)的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)，進(jìn)行分析比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意度情況，見表1。

表1　兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意度情況

3　討論

等級(jí)醫(yī)院評(píng)審只是為醫(yī)院提供了一個(gè)框架和結(jié)構(gòu)，將臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的實(shí)際內(nèi)容交給了三甲醫(yī)院創(chuàng)建辦公室，給醫(yī)院建立新的臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系留下了發(fā)揮的空間。該院創(chuàng)建辦公室要及時(shí)把握等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方向，對(duì)護(hù)理工作行為進(jìn)行調(diào)整，修整和舍棄不明確、空洞的臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)［3］。目前該院的護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)體系有較多的局限性，如評(píng)價(jià)內(nèi)容不是十分全面，內(nèi)容空洞，缺乏具體的內(nèi)容，無法適應(yīng)不斷發(fā)展的護(hù)理工作［4］。該研究通過分析重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院2014 年2月—2016年3月臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系實(shí)施前后資料。結(jié)果表明，臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意度均高于臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系實(shí)施前，提示通過臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的實(shí)施增加了護(hù)理工作質(zhì)量的透明度，不僅成為指導(dǎo)護(hù)理人員工作的指南，同時(shí)讓科室管理從原來的單層次評(píng)價(jià)變成了多層次評(píng)價(jià)，促使臨床護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)更加客觀、真實(shí)和科學(xué)，臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系實(shí)施后充分提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量和患者滿意度［5］。但是臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系在建立過程中也會(huì)遇到新的問題、新的矛盾，只要把握好等級(jí)醫(yī)院評(píng)審正確的方向，查漏補(bǔ)缺，將臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系不斷的完善和修整，可以為廣大患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)該院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

綜上所述，等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中建立臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系可以明顯提高臨床工作質(zhì)量和患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

［1］張丹，曹旭華，王艷萍，等.在護(hù)理管理中應(yīng)用等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐探索［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（4）：149-150.

［2］郭淑娟，王春秀，趙燕平，等.等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作對(duì)護(hù)理工作改進(jìn)的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（11）：107-109.

［3］余忠祥，施美萍.護(hù)理秘書團(tuán)隊(duì)建設(shè)在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的實(shí)踐探討［J］.護(hù)理研究，2013，27（3）：644-645.

［4］吳小軍，吳建華，楊玉婷.等級(jí)醫(yī)院評(píng)審促進(jìn)該院NICU護(hù)理安全管理［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2013，43（1）：129-130.

［5］張萍，夏黎瑤，桂筱玲.等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中護(hù)理文書的依法規(guī)范管理［J］.護(hù)理管理雜志，2014，14（3）：227-228.

［6］王紅，張明學(xué).等級(jí)醫(yī)院評(píng)審對(duì)推進(jìn)軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理全面建設(shè)的效果［J］.解放軍護(hù)理雜志，2015，32（19）：71-72.

［7］魏有紅，鄧珊，曾麗芬.實(shí)施等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)創(chuàng)傷骨科規(guī)范化管道護(hù)理的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（4）：102-103.

［8］郭健，王儉.病區(qū)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的作用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2014，31（4）：58-60.

［9］余忠祥，王愛梅，董燕紅.等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中建立臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的實(shí)踐與思考［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10 （4）：83-84.

［10］郭健，戴長(zhǎng)娟，王喜華.結(jié)構(gòu)化護(hù)理電子病歷在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（15）：91-92.

Practice Analysis of Building up Clinical Nursing Quality Evaluation System in the Rank Hospital Accreditation

LUO Xiao-yan1，JIANG Yong-hong2
1.Building Office of Top Three Hospital，Hechuan District People's Hospital，Chongqing，401520 China；2.Party and Administration Office，Hechuan District People's Hospital，Chongqing，401520 China

R47

A

1672-5654（2016）04（c）-0135-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.135

羅小艷（1980.9-），女，重慶合川人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理管理工作。

2016-04-02）