田 濤

西替利嗪聯(lián)合復(fù)方利血平西咪替丁治療慢性蕁麻疹療效觀察

田 濤

目的 評(píng)價(jià)鹽酸西替利嗪聯(lián)合復(fù)方利血平西咪替丁治療慢性蕁麻疹的臨床療效及安全性。方法 采用隨機(jī)單盲的臨床研究方法觀察鹽酸西替利嗪聯(lián)合復(fù)方利血平西咪替丁治療慢性蕁麻疹的臨床療效，并與采用單一鹽酸西替利嗪治療的患者進(jìn)行對照。結(jié)果 治療30 d后，治療組脫落2例，對照組脫落12例。80例治療組皮損計(jì)數(shù)有效率為90.00%，80例對照組皮損計(jì)數(shù)有效率為62.50%，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.5%和15.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 鹽酸西替利嗪聯(lián)合復(fù)方利血平西咪替丁治療慢性蕁麻疹療效良好，能改善患者生活質(zhì)量，且無不良反應(yīng)。

鹽酸西替利嗪；復(fù)方利血平；西咪替?。宦允n麻疹；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.073

【Abstract】

Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of cetirizine hydrochloride combined with compound reserpine cimetidine in the treatment of chronic urticaria. Methods In this randomized single-blind study，we observed the clinical efficacy of cetirizine hydrochloride combined with compound reserpine cimetidine in the treatment of chronic urticaria. And compared with control group patients treated with a single cetirizine hydrochloride. Results After 30 days treatment，treatment group lost 2 cases，whereas control group lost 12 cases. The effective rate of treatment group in 80 cases of lesion count was 90.00%，and control group in 80 cases was 62.50%. There were significant differences between the two groups （P=0.001）. The total incidence of adverse reactions in the two groups were 2.5% and 15.0%，and the difference was also statistically significant. Conclusion The effect of cetirizine hydrochloride combined with compound reserpine cimetidine in treating chronic urticaria is valid. It can significantly improve the quality of life of patients，and no obvious adverse reactions.

【Key words】Cetirizine hydrochloride，Compound reserpine，Cimetidine，Chronic urticarial，Clinical curative effect

蕁麻疹是由于皮膚，黏膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)。皮損反復(fù)發(fā)作超過6周以上者稱為慢性蕁麻疹［1］。慢性蕁麻疹病程長，容易反復(fù)，極易產(chǎn)生耐藥性。本門診在2013年10月～2014年11月應(yīng)用西替利嗪聯(lián)合復(fù)方利血平西咪替丁治療慢性蕁麻疹，取得滿意療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

160例（男88例，女72例）均為本門診患者，符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。無高血壓，心臟病，糖尿病及其他器質(zhì)性病變，妊娠，哺乳期婦女除外。隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組80例，年齡在15～63歲，平均年齡（37.45±12.66）歲，病程2～18年；對照組80例，年齡在9～60歲，平均年齡（35.20±11.15）歲，病程1～10年。

1.2治療方法

治療組，10 d為一個(gè)療程，第一個(gè)療程口服鹽酸西替利嗪片10 mg，1次/d，1片/次，復(fù)方利血平片3次/d，1片/次；西咪替丁片0.2 mg，3次/d，1片/次。第二個(gè)療程口服鹽酸西替利嗪片10 mg，1次/d，1片/次；復(fù)方利血平片2次/d，1片/次；西咪替丁片0.2 mg，2次/d，1片/次。第三個(gè)療程口服鹽酸西替利嗪片5 mg，1次/d，1片/次；復(fù)方利血平片1次/d，1片/次；西咪替丁片1次/d，1片/次。對照組 ，每日口服鹽酸西替利嗪片10 mg，1次/d，1片/次。兩組均用藥三個(gè)療程停用一個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。

1.3臨床療效觀察和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用金永南［3］標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。療效指數(shù)=（治療前積分—治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈為療效指數(shù)下降≥90%；顯效為療效指數(shù)下降≥70%；好轉(zhuǎn)為療效指數(shù)下降≥30%；無效為療效指數(shù)下降＜30%。有效率為痊愈加顯效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

兩組患者治療前后的療效比較見表1。兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不良反應(yīng)

治療組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，1例大便次數(shù)增多、乏力，1例肝功能異常，停藥后恢復(fù)正常；對照組有12例出現(xiàn)不良反應(yīng)，5例困倦，嗜睡，3例腹部不適伴隨眩暈，2例激動(dòng)不安，煩躁癥狀，1例間歇性頭痛伴肝功能異常，1例惡心嘔吐，停藥后恢復(fù)正常。

2.3隨訪

兩組用藥后，3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行隨訪，治療組有2例偶有紅斑，但無瘙癢，有1例輕度瘙癢，對照組有16例仍有紅斑、瘙癢。

3　討論

慢性蕁麻疹是蕁麻疹中頑固的、反復(fù)發(fā)作的、難治的一種類型，其發(fā)病機(jī)理已較明確，由于不同變應(yīng)原抗體使體內(nèi)產(chǎn)生IgE抗體，與血管周圍肥大細(xì)胞和血循環(huán)中嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合，當(dāng)該變應(yīng)原再次進(jìn)入體內(nèi)，與肥大細(xì)胞表面IgE特異性結(jié)合，促使其脫顆粒，及多種化學(xué)介質(zhì)的釋放引起血管通透性增加，毛細(xì)血管擴(kuò)張，平滑肌收縮等。因而，使用多種抗組胺藥聯(lián)合應(yīng)用治療慢性蕁麻疹，療效滿意［4-5］。復(fù)方利血平為復(fù)方制劑，其組分主要為利血平，氫氯噻嗪和鹽酸異丙嗪，利血平是腎上腺素能神經(jīng)抑制制藥，通過耗竭周圍交感神經(jīng)末稍的去甲腎上腺素，心腦及其他組織中的兒茶酚胺和5-羥色胺貯存耗竭達(dá)到抗高血壓、減慢心率和抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，利血平還作用于下丘腦部位產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，緩解慢性蕁麻疹患者急躁的情緒［6-8］。而氫氯噻嗪還能降低利血平引起水鈉潴留的副作用，減輕慢性蕁麻疹局部水腫情況。西咪替丁為H2受體拮抗劑，與H2受體有較強(qiáng)親和力，阻止組胺與該受體結(jié)合，從而對抗組胺引起的血管擴(kuò)張，血壓下降和胃內(nèi)腺體分泌增多等具有作用。鹽酸西替利嗪為二代H1受體拮抗劑，口服吸收快，不宜透過丘腦屏障，對慢性病例更為實(shí)用。西替利嗪聯(lián)合復(fù)方利血平西咪替丁達(dá)到了H1受體拮抗劑，H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用，作用強(qiáng)，對慢性蕁麻疹療效較優(yōu)。

表1　 兩組患者治療前后的療效評(píng)估（%）

［1］ 張禁，黎超，楊顏龍，等. 左西替利嗪聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的療效觀察［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（2）：52-54.

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Observation on Curative Effect of Cetirizine Hydrochloride Combined With Compound Reserpine and Cimetidine in Treatment of Chronic Urticaria

TIAN Tao Department of Dermatology，Children's Hospital of Kaifeng City，Kaifeng He'nan 475000，China

R758.24

A

1674-9316（2016）13-0116-03

開封市兒童醫(yī)院皮膚科，河南 開封 475000 通訊作者：田濤，E-mail：494556539@qq.com