戴小燕黃敬云

健康教育在慢性阻塞性肺疾病合并氣胸患者中的應(yīng)用效果觀察*

戴小燕①黃敬云①

目的：探討健康教育在慢性阻塞性肺疾病合并氣胸患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2014年6月-2016年3月期間本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并氣胸患者84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各42例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合健康教育，比較兩組教育前后自我護(hù)理能力及健康行為評(píng)分。結(jié)果：與教育前相比，兩組健康教育后自我護(hù)理能力及健康促進(jìn)行為總分均有顯著提高，兩組教育前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；教育后，觀察組自我護(hù)理能力技能、健康知識(shí)、健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)、壓力應(yīng)對(duì)等各項(xiàng)評(píng)分及總分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：健康教育可有效提高慢性阻塞性肺疾病合并氣胸患者的自我護(hù)理能力及健康行為水平。

健康教育； 慢性阻塞性肺疾??； 氣胸； 應(yīng)用效果

First-author’s address：People’s Hospital of Xingning，Xingning 514500，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.040本研究以2014年6月-2016年3月期間本院收治的84例慢性阻塞性肺疾病合并氣胸患者作為研究對(duì)象，旨在探討慢性阻塞性肺疾病合并氣胸患者護(hù)理過程中應(yīng)用健康教育的效果，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年6月-2016年3月期間本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并氣胸患者84例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)2007年慢性阻塞性肺疾病診治指南中的《慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］，且經(jīng)影像學(xué)檢驗(yàn)均合并氣胸，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各42例。觀察組男18例，女24例，平均年齡（60.4±10.7）歲，氣胸：左側(cè)19例、右側(cè)22例、雙側(cè)1例；對(duì)照組男20例，女22例，平均年齡（61.2±8.9）歲，氣胸：左側(cè)18例、右側(cè)24例，兩組患者的性別、年齡、氣胸部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 入院后對(duì)照組給予用藥指導(dǎo)、癥狀管理等臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合健康教育，具體為：（1）術(shù)前指導(dǎo)：患者入院治療前充分與患者交流溝通，使患者掌握COPD、氣胸及并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任，幫助患者消除因住院而產(chǎn)生顧慮和恐懼心理，從而提高患者對(duì)手術(shù)的適應(yīng)和配合治療能力。施行胸腔閉式引流術(shù)患者，術(shù)前常規(guī)宣教胸腔閉式引流術(shù)的治療目的及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者配合手術(shù)的順利實(shí)施。施行胸腔鏡手術(shù)患者，術(shù)前詳細(xì)向患者介紹胸腔鏡術(shù)安全性高、效果好等優(yōu)點(diǎn)。術(shù)前指導(dǎo)患者掌握在床上大小便的方法及必要的相關(guān)知識(shí)教育，以適應(yīng)術(shù)后床上生活，對(duì)吸煙患者應(yīng)向其說明吸煙對(duì)手術(shù)造成的影響并勸其戒煙。（2）術(shù)后教育：密切觀測患者的生命體征，麻醉未清醒時(shí)應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐所致窒息。保持患者呼吸道通暢，使患者了解排痰的重要性，指導(dǎo)其定期進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以協(xié)助患者排痰。（3）出院指導(dǎo)：應(yīng)注意強(qiáng)化患者出院后自我健康意識(shí)的培養(yǎng)，囑患者出院后多注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并保持心情舒暢，幫助患者提高自我護(hù)理能力。

1.3觀察指標(biāo) 采用自我護(hù)理能力測定量表從自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我概念、健康知識(shí)水平4個(gè)維度測定患者自我護(hù)理能力，評(píng)分越高自我護(hù)理能力越強(qiáng)［2-4］。采用健康促進(jìn)生活方式量表從健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)、自我實(shí)現(xiàn)、人際支持和壓力應(yīng)對(duì)6個(gè)維度評(píng)價(jià)患者個(gè)體執(zhí)行健康行為情況［5-6］。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組自我護(hù)理能力比較 與教育前相比，兩組健康教育后自我護(hù)理能力各項(xiàng)評(píng)分及總分均有顯著提高，教育前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；教育后，觀察組自我護(hù)理能力技能、健康知識(shí)等各項(xiàng)評(píng)分及總分均高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組健康促進(jìn)行為比較 與教育前相比，兩組健康教育后健康促進(jìn)行為總分均有顯著提高，教育前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；教育后，觀察組健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)、壓力應(yīng)對(duì)等各項(xiàng)評(píng)分及總分均高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組健康教育前后自我護(hù)理能力比較（±s） 分

表1　兩組健康教育前后自我護(hù)理能力比較（±s） 分

*與教育前比較，P＜0.05；△與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別時(shí)間總分自我護(hù)理能力技能健康知識(shí)自我責(zé)任感自我概念觀察組（n=42）教育前109.45±18.6124.35±5.0543.36±8.7918.23±3.3921.66±3.91教育后142.63±11.35*△36.41±3.15*△56.31±4.38*△25.95±2.07*△26.45±1.36*△對(duì)照組（n=42）教育前110.18±15.6524.52±4.2744.92±8.1718.69±3.0721.39±3.85教育后122.47±8.18*30.08±3.73*46.08±9.35*20.13±3.04*22.36±2.64*

表2　兩組患者教育前后健康促進(jìn)行為比較（-x±s） 分

3　討論

慢性阻塞性肺疾病合并氣胸為常見的急重癥之一［7-9］，具有發(fā)病迅猛，癥狀兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，若不能及時(shí)得到良好的診治護(hù)理，極易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡［10-12］。有關(guān)研究表明，健康教育可有效降低COPD、心腦血管疾病等患者的治療依從性，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要作用［13-18］。大量臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，慢性阻塞性肺疾病合并氣胸入院后治療前常產(chǎn)生緊張、恐懼等不良心理情緒，發(fā)生不良反應(yīng)及并發(fā)癥的幾率較高［19-20］。本研究結(jié)果顯示，與教育前相比，兩組健康教育后自我護(hù)理能力及健康促進(jìn)行為總分均有顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；教育后，觀察組自我護(hù)理能力技能、健康知識(shí)、健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)、壓力應(yīng)對(duì)等各項(xiàng)評(píng)分及總分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明健康教育能有效改善患者臨床癥狀，提高患者自我護(hù)理能力及健康促進(jìn)行為意識(shí)。

［1］鄒小芳，肖桂華，劉青.自我管理健康教育對(duì)慢性阻塞性

肺疾病患者健康行為的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：

The Effect of Health Education on Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Pneumothorax

DAI Xiao-yan，HUANG Jing-yun.//Medical Innovation of China，2016，13（22）：136-138

Objective：To explore the effect of health education on patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with pneumothorax.Method：84 cases of chronic obstructive pulmonary disease complicated with pneumothorax in our hospital were selected from June 2014 to March 2016，they were randomly divided into observation group and control group， 42 cases in each group.The control group was given routine nursing care，observation group was given health education on the base of control group.Before and after education，the self nursing ability and health behavior score of two groups were compared.Result：Compared with before education，the self nursing ability and health promoting behavior total score of two groups after health education were significantly increased，the differences were statistically significant（P＜0.05）.After education，the scores of self nursing ability，health knowledge item，health responsibility，exercise，stress responseand total score in observed group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：Health education can effectively improve the self-care ability and health behavior of patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with pneumothorax.

Health education； Chronic obstructive pulmonary disease； Pneumothorax；Application effect

廣東省醫(yī)學(xué)科研基金課題（20106547820054）
①廣東省興寧市人民醫(yī)院 廣東 興寧 514500

戴小燕