莫俊德鐘國(guó)榮李元塔王磊黃承照陳蓮芳

慢性肺心病并發(fā)心力衰竭應(yīng)用貝那普利治療的效果研究*

莫俊德①鐘國(guó)榮①李元塔①王磊①黃承照①陳蓮芳①

目的：探究慢性肺心病并發(fā)心力衰竭應(yīng)用貝那普利治療的臨床效果。方法：選擇2013年5月-2015年5月本院收治的60例慢性肺心病并發(fā)心力衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)為對(duì)照組和治療組，每組各30例。對(duì)照組采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用貝那普利進(jìn)行治療，兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效21例，總有效率為70.0%，治療組總有效28例，總有效率為93.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組不良反應(yīng)率為6.7%，對(duì)照組不良反應(yīng)率為13.3%，治療組的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組滿意18例，滿意率為60.0%，治療組滿意25例，滿意率為83.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者的ICU住院時(shí)間（25.0±2.5）d，對(duì)照組患者的ICU住院時(shí)間（30.5±2.9）d，治療組的住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：貝那普利在治療慢性肺心病并發(fā)心力衰竭中優(yōu)勢(shì)顯著，能減少臨床不良反應(yīng)，患者對(duì)該治療方式滿意度比較高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

慢性肺心?。?心力衰竭； 貝那普利； 臨床效果

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First-author’s address：Central People’s Hospital of Zhanjiang，Zhanjiang 524000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.038

慢性肺心病是當(dāng)前常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率比較高，對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響。慢性肺心病并發(fā)心力衰竭的病程比較長(zhǎng)，短期治療效果不當(dāng)，會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此實(shí)踐階段需要從實(shí)際情況入手，結(jié)合具體情況，探究有效的治療措施。隨著臨床醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷發(fā)展，治療慢性肺心病并發(fā)心力衰竭的藥物種類逐漸提升，以貝那普利為主，探究慢性肺心病并發(fā)心力衰竭應(yīng)用貝那普利治療的臨床效果，本研究選擇2013年5月-2015年5月本院收治的60例慢性肺心病并發(fā)心力衰竭患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和治療組，分別采用常規(guī)方式和貝那普利進(jìn)行治療，對(duì)治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 本研究選擇2013年5月-2015年5月本院收治的60例慢性肺心病并發(fā)心力衰竭患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和治療組，每組各30例。對(duì)照組男19例，女11例；年齡50～84歲，平均（65.5±2.7）歲；病程1～12年，平均（5.4±1.3）年。治療組男18例，女12例；年齡50～86歲，平均年齡（65.9±2.5）歲；病程1～3年，平均（5.7±1.1）年。兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療方式，包括抗感染、利尿和糾正電解質(zhì)等。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用貝那普利進(jìn)行治療，1次/d，10 mg/次，治療3個(gè)星期觀察臨床治療效果，治療期間需要觀察患者心率和血壓變化［1］。

1.3臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本研究將臨床療效分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，分別為顯效、有效和無(wú)效，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：以NYHA為診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療結(jié)束后，心功能改善Ⅱ級(jí)以上；有效：心功能改善Ⅰ級(jí)以上；無(wú)效：心功能無(wú)明顯變化?？傆行?顯效+有效［2］。滿意程度分為非常滿意、比較滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 對(duì)照組總有效21例（70.0%），治療組總有效28例（93.3%），治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效比較 例（%）

2.2兩組患者的不良反應(yīng)比較 治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者2例，不良反應(yīng)率為6.7%，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者4例，不良反應(yīng)率為13.3%，治療組的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的不良反應(yīng)比較

2.3兩組患者的治療滿意度比較 對(duì)照組滿意率60.0%，治療組滿意率83.3%，治療組的滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組患者的ICU住院時(shí)間比較 治療組患者ICU住院時(shí)間（25.0±2.5）d，對(duì)照組ICU住院時(shí)間（30.5±2.9）d，治療組的住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3　兩組患者的治療滿意度比較

3　討論

肺心病指的是支氣管-肺組織或者肺血管病變引起的癥狀，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而出現(xiàn)右心室結(jié)構(gòu)改變的現(xiàn)象［3］。該病對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響，其本身具有發(fā)病急促和病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，分為慢性和急性兩種，慢性疾病比較常見(jiàn)，因此在實(shí)踐過(guò)程中需要及時(shí)采取有效的方式進(jìn)行治療，減少臨床不良反應(yīng)［4］。

慢性肺心病并發(fā)心力衰竭患者的右心功能不全，主要是由于右心前后負(fù)荷增加，右心室在慢性壓力負(fù)荷過(guò)重的影響下，室壁比較肥厚，能克服增加的負(fù)荷量，但是過(guò)重的負(fù)荷會(huì)對(duì)患者心肌功能造成影響，甚至出現(xiàn)心肌收縮功能下降或者異?，F(xiàn)象［5］。根據(jù)肺動(dòng)脈高壓形式的特殊性，肺血管阻力如果不斷增加，低氧會(huì)導(dǎo)致血液的收縮血管活性物質(zhì)隨之增加［6］。血管緊張素Ⅱ成為主要縮血管的藥物之一，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況采取有效的方式進(jìn)行治療［7］。

慢性肺心病患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，腎素-血管緊張素被激活，血液中的血管緊張素Ⅱ濃度逐漸提升，血管出血收縮、鈉水潴留等現(xiàn)象導(dǎo)致心臟負(fù)荷量逐漸提升，因此需要以減少血管收縮和鈉水潴留為主，降低心室前后負(fù)荷量［8］。貝那普利在治療慢性肺心病并發(fā)心力衰竭中優(yōu)勢(shì)顯著，貝那普利將血管緊張素轉(zhuǎn)化為ACE，阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ［9］。貝那普利本身的抗心衰作用顯著，對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)有一定的影響，通過(guò)心臟組織中的腎素血管可以對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行控制，改善心室重塑，在治療階段，血管擴(kuò)張能起到抑制組織增生的現(xiàn)象［10-15］。

本研究對(duì)照組總有效21例，總有效率為70.0%，治療組總有效28例，總有效率為93.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組的不良反應(yīng)率為6.7%，對(duì)照組的不良反應(yīng)率為13.3%，治療組的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明對(duì)慢性肺心病并發(fā)心力衰竭患者采用貝那普利進(jìn)行治療，其效果明顯，能有效改善心肺功能［15-17］。

綜上所述，貝那普利在治療慢性肺心病并發(fā)心力衰竭中優(yōu)勢(shì)顯著，患者對(duì)其滿意度比較高，能防止心臟重塑，值得臨床推廣和應(yīng)用［18-20］。

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The Clinical Effect of Benazepril Therapy on Chronic Cor Pulmonale Complicated with Heart Failure

MO Jun-de，ZHONG Guo-rong，LI Yuan-ta，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（22）：130-132

Objective：To explore the clinical effect of Benazepril therapy on chronic cor pulmonale complicated by heart failure.Method：60 patients of chronic cor pulmonale complicated with heart failure were selected in our hospital from May 2013 to May 2015 as the research objects，they were divided into control group and treatment group，30 cases in each group.The control group was given conventional treatment，the treatment group was given Benazepril treatment on the basis of control group，the treatment effects of two groups were analyzed.Result： The total effective of control group were 21 cases，the rate was 70.0%，while treatment group were 28 cases（93.3%），the difference was statistically significant（P＜0.05）.Adverse reaction rate of treatment group was 6.7%，control group of that was 13.3%， the adverse reaction rate of treatment group was obviously lower

Chronic cor pulmonale； Heart failure； Benazepril； Clinical effect

廣東省湛江市科技局非資助科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目（2013B01026）
①?gòu)V東省湛江中心人民醫(yī)院 廣東 湛江 524000

莫俊德

（2015-09-24） （本文編輯：李穎）

（2016-06-14） （本文編輯：周亞杰）