向瓊芳

摘 要 為貫徹國家醫(yī)改精神，進(jìn)一步推進(jìn)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，構(gòu)建科學(xué)、合理的醫(yī)療服務(wù)體系，為加強(qiáng)我院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及上級醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)協(xié)作與業(yè)務(wù)交流，合理利用衛(wèi)生資源，從2015年開始在全市實(shí)行分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，根據(jù)分級診療的指導(dǎo)意見，初步形成"小病在基層，大病在醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”"的分級診療模式。為患者提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)鍵詞 雙向轉(zhuǎn)診平臺 分級診療模式

中圖分類號：F207 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

雙向轉(zhuǎn)診作為當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，雙向轉(zhuǎn)診制度的建立，能夠促進(jìn)醫(yī)療分級診療模式的順利開展，為患者的就醫(yī)提供一定便利，促進(jìn)看病難看病貴問題的有效解決，并且在一定程度上實(shí)現(xiàn)了資源的節(jié)約，對于我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。

1雙向轉(zhuǎn)診，勢在必行

從患者角度出發(fā)，無論病情輕重，總希望能得到最好的診療，所以會選擇專家和硬件設(shè)施好的醫(yī)院，因此大醫(yī)院總是人滿為患，過度消耗醫(yī)療資源。而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因缺乏有足夠臨床經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員，病人就轉(zhuǎn)向大醫(yī)院。雙向轉(zhuǎn)診是以患者的病情輕重為依據(jù)，為患者選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者互轉(zhuǎn)，大醫(yī)院把主要精力放在疑難危重的病患身上，對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高有很大的作用，這樣更利于醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步和發(fā)展，從而讓大醫(yī)院達(dá)到“減負(fù)”的目的。就醫(yī)信息共享，遠(yuǎn)程預(yù)約，遠(yuǎn)程會診，患者院后管理等功能，也使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可獲得大量的常見病、大量的病例有利于基層醫(yī)院醫(yī)療水平的提高，從而更好的為人民群眾服務(wù)。對于降低患者費(fèi)用、緩解患者看病難等問題有較大作用。

2成立雙向轉(zhuǎn)診辦公室，實(shí)行轉(zhuǎn)診一站式服務(wù)

2.1成立雙向轉(zhuǎn)診辦公室，建立雙向轉(zhuǎn)診平臺

利用醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)，與衛(wèi)生局、醫(yī)保局聯(lián)合構(gòu)建分級診療機(jī)制和分級診療支持與監(jiān)管平臺，我院成立了雙向轉(zhuǎn)診辦公室。建立了全市統(tǒng)一的具有預(yù)約掛號、上轉(zhuǎn)申請、下轉(zhuǎn)申請，轉(zhuǎn)診滿意度評價等功能的雙向轉(zhuǎn)診平臺。患者首診在基層，對于疑難危重病人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過轉(zhuǎn)診平臺進(jìn)行登記→縣市醫(yī)保、農(nóng)合辦公室進(jìn)行審批→我院雙向轉(zhuǎn)診辦公室工作人員聯(lián)系病人了解病情、核實(shí)診斷，選擇安排相對應(yīng)的專業(yè)科室→發(fā)送短信的方式通知病人→病人來醫(yī)院后，直接入住聯(lián)系好的科室。一站式服務(wù)，大大方便了患者。在延伸服務(wù)內(nèi)容、加強(qiáng)信息溝通、提升服務(wù)效能、改善就醫(yī)體驗等方面取得成效，促進(jìn)了醫(yī)院分級診療工作的推進(jìn)。

2.2實(shí)行專人接待，為患者提供方便

從縣市或社區(qū)轉(zhuǎn)入醫(yī)院的患者，轉(zhuǎn)診平臺分別給患者和接診醫(yī)生發(fā)送短信：告知醫(yī)生病人姓名、基層初診的情況，告知患者接診科室，接診醫(yī)生姓名，使病人轉(zhuǎn)診到醫(yī)院后就可以直接進(jìn)入病房，接受檢查和治療，有效縮短了病人轉(zhuǎn)診的時間，最大程度上減輕了病人看病難的問題。

2.3對上轉(zhuǎn)病人積極治療，對下轉(zhuǎn)病人宣傳鼓勵

病人病情穩(wěn)定，只需康復(fù)治療，疾病監(jiān)測和護(hù)理等服務(wù)的，從維護(hù)患者利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，切實(shí)當(dāng)好患者的"參謀"，結(jié)合患者意愿、宣傳、鼓勵、動員患者轉(zhuǎn)入相應(yīng)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完成后續(xù)康復(fù)治療。其主治醫(yī)生在出院記錄與診斷證明的“出院醫(yī)囑”欄寫明回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療，我院會在轉(zhuǎn)診平臺進(jìn)行登記和跟蹤隨訪。在醫(yī)療方面，基層可根據(jù)上級醫(yī)院的治療方案和臨床需要的藥品，做好充分準(zhǔn)備，滿足下轉(zhuǎn)病人的治療需要。對醫(yī)保無轉(zhuǎn)診手續(xù)的，不予支付結(jié)算報銷的醫(yī)療費(fèi)用，對農(nóng)合病人無轉(zhuǎn)診手續(xù)的，結(jié)算時打折報銷。下轉(zhuǎn)的病人同時實(shí)行基層醫(yī)院的醫(yī)療保險政策優(yōu)惠，引導(dǎo)患者合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?；禺?dāng)?shù)乩^續(xù)治療會減免門檻費(fèi)（起付線）等優(yōu)惠政策。

2.4優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診流程

當(dāng)前各地區(qū)醫(yī)療單位的轉(zhuǎn)診流程存在一定的差異性，并且受到醫(yī)療保險等諸多因素的影響，轉(zhuǎn)診流程相對比較復(fù)雜，一定程度上制約了雙向轉(zhuǎn)診制度的順利實(shí)施。醫(yī)療行政部門應(yīng)當(dāng)積極建立科學(xué)化的轉(zhuǎn)診制度，規(guī)范轉(zhuǎn)診流程，簡化患者就醫(yī)流程，為醫(yī)療單位雙向轉(zhuǎn)診制度的執(zhí)行提供可靠的依據(jù)，為社會群體提供高效的醫(yī)療服務(wù)。

3加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè)，推動區(qū)域醫(yī)療聯(lián)動，有效推進(jìn)分級診療模式

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，應(yīng)充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務(wù)提供、疑難雜癥、急危重癥診療等方面的骨干作用，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療教學(xué)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)培訓(xùn)等任務(wù)。醫(yī)院長期委派有經(jīng)驗的醫(yī)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行帶教工作，同時定期組織各專業(yè)的醫(yī)療專家到各個基層醫(yī)院進(jìn)行查房，會診，堅持到社區(qū)進(jìn)行義診宣傳工作，使社區(qū)居民、新農(nóng)合農(nóng)民愿意選擇就近看病，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有計劃地培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，讓他們到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、不斷提高自身的服務(wù)質(zhì)量，更好的吸引病人、留住病人。有效推進(jìn)分級診療模式，使醫(yī)療資源得到最合理的使用。

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