◎本刊主筆 季天也

千萬別輕易去做“美容冠”守好原裝牙才是王道

◎本刊主筆 季天也

“貌美牙為先，齒白七分俏”，明星們?yōu)榱松乡R笑得更美，不少人會(huì)在牙上苦下一番功夫。知名人氣女演員劉濤的美牙之路就有點(diǎn)曲折。在近期一檔火爆的歌唱綜藝節(jié)目中，劉濤突患急性牙髓炎和腸胃炎住院，她只能帶著病痛參加比賽。這并不是劉濤第一次受牙痛折磨。她曾在微博自曝不知多少次因?yàn)檫@口牙進(jìn)醫(yī)院，被大大小小的設(shè)備和工具“拷打”到崩潰。而她牙髓炎的禍源是牙齒美容。為了美牙我們應(yīng)該付出如此代價(jià)嗎？

硬貨也愛美

牙齒是人體唯一出生后才長(zhǎng)出來的器官，也是人體最堅(jiān)硬的器官，承擔(dān)對(duì)食物的切、撕、磨等初步物理消化功能，可以說是“吃貨”的命根子。牙齒還是顏值的評(píng)判指標(biāo)之一，沒有一口潔白整齊的牙，就像牙膏廣告常說的“連笑容中都透著不自信”。

為了追求笑容自信，明星和其他愛美之人做牙齒美容早已經(jīng)不是稀罕事。然而有的人卻為此付出巨大代價(jià)。女演員劉濤就曾在微博上把自己的牙齒美容經(jīng)歷作為反面教材提醒大家：“已經(jīng)數(shù)不清是第幾次進(jìn)牙科醫(yī)院了，希望這次能夠徹底拯救我的牙，也以我的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)告訴大家，自己的牙如果健康千萬別想著去換美容牙，最多也就貼個(gè)薄片，像我這種經(jīng)歷幾次全口重建的真的好崩潰?！痹谶@段話中，劉濤提到了幾個(gè)詞——“美容牙”“貼個(gè)薄片”“全口重建”，上網(wǎng)一搜，與其相關(guān)的還有“烤瓷冠”“固定橋”等等，讓人有些摸不著頭腦。

咬合重建通常需要多個(gè)臨床學(xué)科的通力合作，是牙科行業(yè)的一項(xiàng)高階技能。

如果單純對(duì)美白有強(qiáng)烈追求，又不想付出太大代價(jià)，可以考慮牙齒貼面。

“美容冠”不是醫(yī)學(xué)概念

“美容牙”又稱“美容冠”，大致做法是把真牙的表面磨掉一部分，然后在上面套一個(gè)白白的、由金屬烤瓷或全瓷制成的人工牙冠，替代被磨掉的部分，讓牙齒顯得更漂亮。值得警惕的是，美容牙（冠）并不是口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)名詞，而是美容整形機(jī)構(gòu)發(fā)明的營(yíng)銷概念，但其技術(shù)思路和手法和正規(guī)治療中烤瓷冠或全瓷冠大致相似。

正規(guī)的烤瓷冠（也稱“烤瓷牙”）是鑲牙的一種，冠者，帽子也，相當(dāng)于給牙齒“戴帽子”，適用于嚴(yán)重的牙齒缺損，比如深度齲齒、外傷、程度較深的氟斑牙和四環(huán)素牙等，用以改善壞牙的功能同時(shí)也美觀。烤瓷冠全稱是烤瓷熔附金屬全冠，先用合金制成金屬基底，再在其表面覆蓋與天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高溫烤瓷爐中燒結(jié)熔附而成，因而有金屬的強(qiáng)度和烤瓷全冠的美觀。

從劉濤的微博內(nèi)容來看，她所做的就是“美容牙”，而且顯然不成功。做烤瓷冠的代價(jià)是必須磨掉一部分原牙，才能為套上牙冠留出足夠的空間，這對(duì)牙齒本身就是一種損傷。

健康牙：磨一塊少一塊

更重要的是，人類的牙可沒有老鼠和鯊魚那樣無限生長(zhǎng)和更換的逆天技能。倘若磨了不該磨的牙，或者多磨了本可以少磨的牙，不僅失去的部分終生無法恢復(fù)，還可能引起牙根發(fā)炎、牙髓損傷等其他嚴(yán)重的健康問題。

以當(dāng)今的科技水平，任何人工組織和材料都無法在可靠性、功能性等各項(xiàng)指標(biāo)全面優(yōu)于“原裝牙”，新套的牙冠壽命不過一二十年，之后必須更換，有些牙齒美容機(jī)構(gòu)將其描繪得一勞永逸，其實(shí)忽悠成分居多。不過，由于這招確實(shí)能快速排齊所有牙齒且短時(shí)間內(nèi)變得白凈，對(duì)一些急于求成的消費(fèi)者而言，無疑是個(gè)誘惑。

有人認(rèn)為，烤瓷比原裝牙更不容易得齲齒。當(dāng)然從材質(zhì)上說，人工的烤瓷冠的確比原裝牙冠更耐酸。不過，由于烤瓷冠與它所套著的基牙存在空隙，容易積累牙菌斑形成牙石。再加上烤瓷冠性能遠(yuǎn)不及健康的原裝牙，后期引起牙周病、基牙扭轉(zhuǎn)、崩瓷、牙根松動(dòng)等問題的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高，充滿了不確定性。相比之下，用良好的刷牙和飲食習(xí)慣預(yù)防齲齒，才是更劃算的。

烤瓷冠本身是造福患者的一種技術(shù)，錯(cuò)就錯(cuò)在有些美容機(jī)構(gòu)對(duì)其無節(jié)操地包裝和濫用：不管消費(fèi)者的牙是什么情況，直接上烤瓷冠，能做整排絕不做單個(gè)，只談優(yōu)點(diǎn)，不提風(fēng)險(xiǎn)和代價(jià)，先拿下消費(fèi)者的腰包再說。其實(shí)，牙冠修復(fù)的正常思路是能不做就不做，能少做就少做，如果必須做，就要做好。單純?yōu)槊腊淄庑蔚儒\上添花的需求去做烤瓷牙，為了面子犧牲里子，倒貼錢埋葬原裝好牙，就太不值了。

要想追求牙齒美觀，得先了解一下影響牙齒顏值的三方面特性——顏色、排列和形狀。

正常牙就是發(fā)黃的

牙齒從外到內(nèi)共分為牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓3個(gè)層次。牙釉質(zhì)是白色半透明的，牙本質(zhì)是淡黃色不透明的，我們眼中牙齒呈現(xiàn)的是透過牙釉質(zhì)看牙本質(zhì)的效果，也就是白色微黃的樣子。健康牙的釉質(zhì)鈣化程度越高，其透明度也越高，更容易看到淡黃色的牙本質(zhì)。即使刷牙往往也只能越刷越亮，而不是越刷越白。所以，一味地把足夠白視為牙齒健康潔凈的標(biāo)簽，很可能冤枉了一口好牙。

做烤瓷冠必須磨掉一部分原牙，才能為套上牙冠留出足夠的空間，這對(duì)牙齒是一種損傷。

按正常規(guī)律刷牙（早晚各一次）的前提下，牙齒“涉黃”不一定意味著臟污或者不健康。而經(jīng)常吸煙或喝茶，或牙齒發(fā)育期間服用過四環(huán)素類藥物或者常喝高含氟量的水，所造成的四環(huán)素牙、氟斑牙等色素牙，這類牙的色澤往往會(huì)呈現(xiàn)明顯的斑狀，而且著色不均勻，像鐵銹，一看就不同于正常牙齒的微黃色。

網(wǎng)上流傳著一些除牙垢美白的小“秘方”，如口含食醋幾分鐘后再刷牙、把桔子皮曬干磨成粉和牙膏混在一起刷牙、把生花生嚼碎當(dāng)牙膏……靠譜不？水壺有水垢，擱上醋煮一下，可能就會(huì)掉了。但牙釉質(zhì)本身就特別害怕酸性物質(zhì)。至于其他美白方法，也是無法透過牙釉質(zhì)到達(dá)牙本質(zhì)層面的。需要說明一下，超聲波洗牙本身是沒有美白作用的，它主要起保潔作用，但能清除諸如煙漬茶漬之類的外源性著色。定期洗牙可以清除口腔衛(wèi)生死角，對(duì)維護(hù)牙周健康很有幫助。但頻繁洗牙則過猶不及，對(duì)牙齒是一種傷害。

純美白最多“貼個(gè)薄片”

如果單純對(duì)美白有強(qiáng)烈追求，又不想付出太大代價(jià)，可以考慮劉濤提到的“貼個(gè)薄片”——牙齒貼面，就是用白色的修復(fù)材料粘結(jié)并覆蓋在牙齒表面，改善牙齒色澤并恢復(fù)牙體的正常形態(tài)，以美觀作用為主，一般只用于前牙。和烤瓷冠比起來，牙齒貼面對(duì)原裝牙的打磨量小得多，甚至可以不磨牙，對(duì)原裝牙齒的功能、耐久性和咬合關(guān)系等影響很小，美觀度的提升立竿見影。

當(dāng)然，牙齒貼面仍然是個(gè)高技術(shù)含量的活，還存在易脫落、變色，引起牙齦腫脹、出血等風(fēng)險(xiǎn)，所以要選擇規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

牙不齊優(yōu)先考慮“戴套”

而牙齒排列不齊的正畸治療，通常要靠戴矯治器來進(jìn)行，也就是俗稱的“牙套”，讓牙齒在牙槽骨內(nèi)移動(dòng)來改變牙齒的位置，所需要的時(shí)間比較長(zhǎng)，短則半年，長(zhǎng)則兩三年。年齡、治療目標(biāo)、牙列不齊的程度、口腔健康狀況都是影響時(shí)間的因素。盡管這招會(huì)暫時(shí)影響牙齒形象，但好歹慢工出細(xì)活，是比較規(guī)范且風(fēng)險(xiǎn)較小的治療方法。

種植牙最貴最“仿真”

牙齒缺損需要裝假牙，有活動(dòng)假牙、烤瓷牙和種植牙幾種選擇?；顒?dòng)義齒最便宜，通常只要200～500元，清潔方便，但每天都要摘戴，咀嚼效果也最差，因?yàn)闆]了牙根，還可能加速牙槽骨萎縮。

對(duì)于單顆牙的缺失，烤瓷冠可把缺牙兩邊的牙磨小，以其為基座，然后像架橋一樣做個(gè)“三連冠”，套在兩顆鄰牙上固定，稱為“固定橋”。整個(gè)過程5～7天左右，做好后每一兩年應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查一次?！肮潭颉庇闷饋肀然顒?dòng)義齒“順口”，最大的弊端是打磨牙齒，如果兩顆鄰牙本身沒毛病就有點(diǎn)可惜。需要注意的是，有些不正規(guī)的口腔機(jī)構(gòu)會(huì)做單端橋，只在缺牙一邊的鄰牙做烤瓷冠，咀嚼時(shí)會(huì)形成蹺蹺板一樣的杠桿力，對(duì)鄰牙健康不利。

種植牙比前面兩種方式顯得“血腥”一些，需要切開牙齦，在缺牙部位的牙槽骨植入一根釘子充當(dāng)牙根。種植牙材質(zhì)可分為金屬類、陶瓷類、碳素材料、高分子材料及復(fù)合材料等。由于金屬鈦兼具出色的機(jī)械性和良好的生物相容性（廣泛應(yīng)用于人工骨及關(guān)節(jié)、心臟瓣膜、心臟起搏器等），往往成為人工牙根的首選材料。等3個(gè)月左右，植入的釘子就會(huì)在人體修復(fù)機(jī)制的作用下和骨頭結(jié)合，再在釘子上方做基臺(tái)（相當(dāng)于烤瓷冠中打磨后的基牙），最后套上牙冠。

這種方法的套路和牙冠修復(fù)非常相似，只是牙根和基牙變成了人工材料，優(yōu)點(diǎn)是不需要鄰牙作犧牲品，功能更接近原裝牙，咬合力可以達(dá)到原裝牙的八九成。但因?yàn)槭鞘中g(shù)，存在禁忌癥和創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)。種植牙需要的費(fèi)用和時(shí)間也是最多的，普遍在萬元以上，全過程要幾個(gè)月甚至經(jīng)年之久，之后每3年應(yīng)做一次牙齒檢查。

咬合重建是高技術(shù)工種

劉濤微博提到的“全口重建”，其實(shí)正確的叫法是“全口咬合重建”。

人咀嚼和正常閉嘴時(shí)，總會(huì)很自然地使上下牙完美咬合。這個(gè)看似簡(jiǎn)單的動(dòng)作，其實(shí)是上下牙和全套運(yùn)動(dòng)部件經(jīng)歷幾年的磨合才形成的。如果牙齒原本的形態(tài)被破壞，咬合就有別扭感，吃東西、睡覺、說話都會(huì)受到影響。

咬合重建，是對(duì)牙列的咬合狀態(tài)進(jìn)行改造和重新建立，使之與顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌的功能協(xié)調(diào)一致，從而消除因牙咬合異常而引起的口頜系統(tǒng)紊亂，恢復(fù)正常的生理功能。修復(fù)方式包括頜位的改正、恢復(fù)合適的垂直距離等。這項(xiàng)大工程是用來解決全口牙齒廣泛磨損或者嚴(yán)重牙體缺損的，像劉濤這種經(jīng)反復(fù)治療和修復(fù)的烤瓷牙，就必然要經(jīng)歷不止一次的咬合重建。

咬合重建通常需要多個(gè)臨床學(xué)科的通力合作，如牙體牙髓科、牙周科、頜面外科、種植科、正畸科等，是牙科行業(yè)的一項(xiàng)高階技能，只有經(jīng)驗(yàn)非常豐富并且技術(shù)過硬的醫(yī)生才能勝任。

由于恒牙（人類乳牙脫落后再生的第二套和最終一套牙齒）沒有再生能力和完美替代品，同時(shí)又影響形象、飲食、說話等，守好一口原裝牙的性價(jià)比，絕不是經(jīng)過改裝的能夠比擬的。有牙醫(yī)玩笑式地勸誡為了美白想把一口健康牙換成美容冠的消費(fèi)者：“劉濤的美容冠都失敗了，你是比她有名呢，還是比她有錢呢？”

（本文寫作過程中參考了《口腔正畸學(xué)》《口腔修復(fù)學(xué)》《牙周病學(xué)》等書籍，以及維基百科英文網(wǎng)、知乎網(wǎng)、果殼網(wǎng)等網(wǎng)站的相關(guān)資料，特此聲明并致謝。）

本欄目責(zé)編/葉曉婷

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守好原裝牙才是王道