彭慶梅岳陽市一人民醫(yī)院東院靜配中心，湖南岳陽　414000

個性化護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用探討

彭慶梅
岳陽市一人民醫(yī)院東院靜配中心，湖南岳陽414000

目的 探討個性化護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用情況及其對提高護(hù)理質(zhì)量的積極促進(jìn)作用。方法 婦產(chǎn)科護(hù)理管理中推行護(hù)個性化護(hù)理，總結(jié)匯總營造優(yōu)良的護(hù)患氛圍的具體措施，并對應(yīng)用效果進(jìn)行調(diào)查研究。結(jié)果 婦產(chǎn)科廣泛開展個性化護(hù)理，改善產(chǎn)婦及其家屬的護(hù)理滿意度，提升了醫(yī)生對個性化護(hù)理效果評價。結(jié)論 推行個性化護(hù)理，有助于產(chǎn)婦從中獲得充分的信任感和安全感，促進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理管理水平的全面提升。

婦產(chǎn)科；個性化護(hù)理；護(hù)理管理；應(yīng)用

［Abstract］Objective To study the application of individual nursing in the nursing management in the department of gynaecology and obstetrics and positive and promotion effect of improving nursing quality.Methods The individual nursing was promoted in the nursing management in the department of gynaecology and obstetrics，the specific measures of building the excellent and good nurse-patient atmosphere were summarized，and the application effect was surveyed and researched. Results The wide development of individual nursing in the department of gynaecology and obstetrics improves the nursing satisfactory degree of delivery women and their family and improves the doctor’s evaluation of individual nursing effect. Conclusion The promotion of individual nursing contributes to obtaining adequate security and trust sense of delivery women and promotes the overall improvement of nursing management level in the department of gynaecology and obstetrics.

［Key words］Department of gynaecology and obstetrics；Individual nursing；Nursing management；Application

個性化護(hù)理是指將患者作為一個具有自我性格和家庭社會特征的整體，針對患者的所患疾病的不同階段的特點(diǎn)，結(jié)合患者的性別、年齡、文化程度、生活習(xí)慣、情感特征、家庭社會關(guān)系等多方面相互影響，關(guān)注患者的個性并給予相應(yīng)的個性化的護(hù)理措施。個性化護(hù)理是在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上充分體現(xiàn)有針對性的個性化內(nèi)涵的一種護(hù)理模式［1］。婦產(chǎn)科因其收治的患者的特殊性，使得婦產(chǎn)科的護(hù)理管理有別于其他醫(yī)療科室，且隨著社會的發(fā)展婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作面臨著更高的要求和挑戰(zhàn)［2］。樹立“以人為本”的個性化護(hù)理觀念，探索新的護(hù)理管理模式和體制，充分發(fā)揮護(hù)理管理的效能，對于提升婦產(chǎn)科整體護(hù)理水平具有促進(jìn)作用［3］?，F(xiàn)將具體護(hù)理措施進(jìn)行歸納匯總，并對應(yīng)用效果進(jìn)行分析，以期為個性化護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用提供支持。

1　個性化護(hù)理措施和方法

護(hù)理人員深入病房在完成定時查房、給予治療和基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理工作的同時，觀察并記錄各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況并初步評估護(hù)理效果，通過與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行交流，掌握產(chǎn)婦的生理及心理狀況，結(jié)合產(chǎn)婦所處產(chǎn)程階段給予有針對性的個性化護(hù)理措施，并根據(jù)執(zhí)行情況進(jìn)行調(diào)整，具體措施和方法如下。

1.1分娩前護(hù)理

對于剛?cè)朐旱臏?zhǔn)媽媽來說，特別是沒有生育經(jīng)驗(yàn)的初產(chǎn)婦，對婦產(chǎn)科的環(huán)境以及即將面臨的生產(chǎn)過程感到陌生和害怕。護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦此時的害怕和焦慮的原因和程度進(jìn)行了解并給予健康指導(dǎo)和產(chǎn)前宣教，消除產(chǎn)婦的不良心理的同時，讓孕婦及家屬了解各產(chǎn)程的特點(diǎn)，配合并完成生產(chǎn)過程；詢問病史，密切觀察產(chǎn)婦和胎兒的變化情況，及時與醫(yī)生溝通，及時調(diào)整生產(chǎn)方案，不宜順產(chǎn)的產(chǎn)婦及時安排剖宮產(chǎn)并做好相應(yīng)的護(hù)理工作。告知宮頸開口的進(jìn)程，協(xié)助產(chǎn)婦做好準(zhǔn)備；根據(jù)宮縮疼痛情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行休息和飲食，確保產(chǎn)婦有足夠的體力迎接即將到來的分娩過程。

1.2分娩中護(hù)理

初產(chǎn)婦宮口開至3 cm以上或經(jīng)產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮后送入待產(chǎn)室，安排助產(chǎn)士給予一對一地陪伴和全方位的個性化護(hù)理直至分娩結(jié)束2 h后，根據(jù)產(chǎn)婦的意愿選擇一名親屬進(jìn)入產(chǎn)房陪伴分娩，借助家庭的力量鼓勵產(chǎn)婦增強(qiáng)分娩的信心。分娩過程中采用導(dǎo)樂式程序進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦克服分娩疼痛，待宮口全開后，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合進(jìn)行科學(xué)的呼吸、用力等以順利完成生產(chǎn)，縮短產(chǎn)程時間，避免撕裂傷的發(fā)生，減少出血量。

1.3分娩后護(hù)理

胎兒娩出后，立即告知產(chǎn)婦新生兒的狀況使其安心。側(cè)切或撕裂傷的產(chǎn)婦需要進(jìn)行縫合處置時告知傷口的狀況以及護(hù)理中的注意事項(xiàng)。執(zhí)行醫(yī)囑后根據(jù)藥物如宮縮劑的作用情況告知產(chǎn)婦即將可能出現(xiàn)的不適感覺。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦監(jiān)測心率、體溫、呼吸、血壓等生命體征。產(chǎn)婦生產(chǎn)后及早與嬰兒接觸，早吮吸，樹立母乳喂養(yǎng)的信心，并根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況給予指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦下床適當(dāng)活動促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。進(jìn)行以產(chǎn)褥期護(hù)理、促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)和新生兒養(yǎng)育為主的產(chǎn)后健康教育，并定期進(jìn)行隨訪。

2　效果評價

基于個性化護(hù)理在婦產(chǎn)科應(yīng)用情況的初步了解，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，預(yù)制調(diào)查問卷和項(xiàng)目，調(diào)查問卷包含兩種形式。一種為產(chǎn)婦對個性化護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，由產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行填寫另一種為醫(yī)生對個性化護(hù)理效果評價調(diào)查問卷，由婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行填寫。該次調(diào)查覆蓋三級醫(yī)院2所，二級醫(yī)院3所共計(jì)5所醫(yī)院的婦產(chǎn)科，婦產(chǎn)科醫(yī)生42人，產(chǎn)婦或家屬195人參加了該次調(diào)查。調(diào)查問卷的填寫本著自愿參與、匿名填寫的原則，問卷發(fā)放后向調(diào)查對象詳細(xì)介紹該次研究的目的和意義，調(diào)查對象獨(dú)立填寫完成后進(jìn)行回收、整理、裝訂，所得數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，并對結(jié)果進(jìn)行匯總分析如下。

產(chǎn)婦及其家屬個性化護(hù)理滿意度調(diào)查共設(shè)置個性化護(hù)理行為8項(xiàng)，采用4點(diǎn)評分法對滿意程度進(jìn)行評價：非常滿意計(jì)4分、滿意計(jì)3分、不滿意計(jì)2分、非常不滿意計(jì)1分［4］。經(jīng)統(tǒng)計(jì)最高分為“分娩中陪伴和全方位的個性化護(hù)理”得分為（3.32±0.48），最低分為項(xiàng)目 “克服宮縮疼痛的護(hù)理指導(dǎo)”得分為（2.25±0.64），詳見表1。

表1　產(chǎn)婦對個性化護(hù)理滿意度調(diào)查（±s）

表1　產(chǎn)婦對個性化護(hù)理滿意度調(diào)查（±s）

分娩前不良心理情緒的疏導(dǎo)克服宮縮疼痛的護(hù)理指導(dǎo)產(chǎn)婦休息和飲食指導(dǎo)分娩中陪伴和全方位的個性化護(hù)理協(xié)助醫(yī)生引導(dǎo)產(chǎn)婦配合呼吸、用力告知側(cè)切或撕裂傷的狀況及護(hù)理中的注意事項(xiàng)產(chǎn)后可能出現(xiàn)的不適感覺告知及應(yīng)對措施母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理項(xiàng)目3.05±0.22 2.25±0.64 2.48±0.37 3.32±0.48 2.95±0.42 2.84±0.34 3.17±0.57 2.96±0.33評分

表2　醫(yī)生對個性化護(hù)理效果評價調(diào)查

醫(yī)生對個性化護(hù)理效果評價調(diào)查共設(shè)置8項(xiàng)調(diào)查項(xiàng)目，采用4點(diǎn)評分法對進(jìn)行評價：非常滿意計(jì)4分、滿意計(jì)3分、不滿意計(jì)2分、非常不滿意計(jì)1分［4］。經(jīng)統(tǒng)計(jì)最高分為“護(hù)士能夠根據(jù)產(chǎn)婦的個性化提出您工作中的缺陷或不足”得分為（3.56±0.35），最低分為項(xiàng)目 “個性化護(hù)理對分娩過程的促進(jìn)作用”得分為（2.96±0.28），詳見表2。

3　討論

產(chǎn)婦是一個比較特殊的群體，病情多變、臨床預(yù)見性差、急診多等特點(diǎn)。同時婦產(chǎn)科的日常工作同時承載著產(chǎn)婦和新生兒兩方面的生命和健康，承載著一個家庭的幸福和希望，使得患者及家屬對婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)水平有著更高標(biāo)準(zhǔn)的要求，通過加強(qiáng)和提升婦產(chǎn)科護(hù)理管理水平，推行個性化護(hù)理，有助于產(chǎn)婦從中獲得充分的信任感和安全感，具有重要意義［5］。婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作有別于醫(yī)療實(shí)踐的其他領(lǐng)域，具有更高的專業(yè)性、技術(shù)性、高風(fēng)險性，科學(xué)性與服務(wù)性并存，依賴婦產(chǎn)科護(hù)理的每位員工發(fā)自內(nèi)心深處的主動性和積極性使得婦產(chǎn)科護(hù)理柔性強(qiáng)［6］。“以人為本”作為現(xiàn)代護(hù)理的核心理念，本著“以人為本，關(guān)愛生命”的宗旨，重視人的基本屬性以及個體之間的差異性，滿足患者身心健康、家庭等個性化的護(hù)理需求［7］。為滿足這一需求在日常護(hù)理管理工作中需從如下方面加以訓(xùn)練：①建立個性化護(hù)理程序，形成一定的思維定式和行為習(xí)慣。②加強(qiáng)護(hù)理人員對個體需求的判斷能力，通過溝通，掌握患者的個體特征和特殊的護(hù)理需求。③培養(yǎng)創(chuàng)新意識，不再局限于傳統(tǒng)的護(hù)理理念和方式方法，開拓創(chuàng)新，為患者提供靈活多變、安全有效且最適宜患者個性化的護(hù)理。

溫素芬學(xué)者通過對100例孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧分析指出采用個性化助產(chǎn)護(hù)理與一般護(hù)理相比較，可縮短產(chǎn)程時間，有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)程，提高產(chǎn)婦自然分娩率，減少產(chǎn)婦出血量，提高母嬰安全，個性化助產(chǎn)護(hù)理模式在產(chǎn)婦的分娩階段具有極為重要的意義，個性化護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理管理模式，充分體現(xiàn)了以人為本的人文關(guān)懷護(hù)理理念［8］。該研究通過大量的基礎(chǔ)調(diào)查工作，對個性化護(hù)理的措施和方法進(jìn)行有條理的梳理匯總，從產(chǎn)婦和醫(yī)生兩個角度和層面對個性化護(hù)理的效果進(jìn)行調(diào)查和分析，產(chǎn)婦及其家屬對分娩中陪伴和全方位的個性化護(hù)理的滿意度得分最高，此結(jié)論從另一個角度印證了個性化助產(chǎn)護(hù)理模式在產(chǎn)婦的分娩階段具有極為重要的意義。醫(yī)生對個性化護(hù)理效果評價結(jié)果顯示“護(hù)士能夠根據(jù)產(chǎn)婦的個性化提出您工作中的缺陷或不足”得分最高，可以看出在施行個性化護(hù)理能夠帶動了婦產(chǎn)科整體醫(yī)護(hù)水平的提升。

綜上所述推行個性化護(hù)理，有助于產(chǎn)婦從中獲得充分的信任感和安全感，促進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理管理水平的全面提升。在臨床工作中，護(hù)士是連接醫(yī)生與患者的紐帶，個性化護(hù)理在護(hù)理管理體系中的系統(tǒng)開展有助于強(qiáng)化患者對醫(yī)務(wù)人員信賴，提高滿意度，進(jìn)而更好地配合治療，提高治療效果。展望未來，如何激勵并調(diào)動護(hù)理人員在開展個性化護(hù)理的積極性和主動性創(chuàng)建更加優(yōu)良的護(hù)理管理模式仍然是我們醫(yī)務(wù)工作者面臨的挑戰(zhàn)。

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Application Study on Individual Nursing in the Nursing Management in the Department of Gynaecology and Obstetrics

PENG Qing-mei
Pharmacy Intravenous Admixture Services，East Hospital of Yueyang First People's Hospital，Yueyang，Hunan Province，414000 China

R47

A

1672-5654（2016）05（c）-0155-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.155

彭慶梅（1982.10-），女，湖南岳陽人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。

2016-02-21）